門成福教授治療“胎漏、滑胎、胎動不安”的用藥規律臨床研究

楊傳英 周瓊 劉亞輝 劉一凡

[摘要]本研究是通過多年來跟師隨診、實時采集整理病歷、查閱門老學徒跟師筆記，收集整理門老治療滑胎、胎漏、胎動不安的有效醫案及處方，將所收集病例分為滑胎孕前調理，滑胎孕后保胎，胎漏、胎動不安保胎三類，以單藥出現的頻次頻率、各類藥物出現的頻次頻率及藥物的性味歸經為觀察點將每類醫案處方用藥進行歸納分析，總結門老治療滑胎、胎漏、胎動不安的常用方劑及藥物，凝練門老治療滑胎、胎漏、胎動不安的用藥特色及規律進行深入細致的研究并從中找出補腎保胎、健脾固態、止血安胎的有效方劑，對于今后臨床新藥開發、應用打下良好基礎。

[關鍵詞]門成福滑胎孕前調理胎漏、胎動不安孕后保胎、用藥規律臨床研究

門教授對于妊娠病用藥有法則、有禁忌，但也不能拘泥，正如《素問·六元正紀大論》：“有故無殞，亦無殞也”，妊娠病用藥的法則，即辨證準確的基礎上“有是證，用是藥”，不必拘泥：又告誡中病即止，不可過服。《景岳全書·婦人規》謂：“凡妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同……故安胎之方不可執，亦不可泥其月數，但當隨證、隨經，因其病而藥之，乃為至善。”

妊娠期作為一個特殊的生理時期，用藥時既要顧及藥物對胎兒的影響，處方往往捉襟見肘，投鼠忌器。診治妊娠病應善于觀察病情變化，審時度勢：用藥如用兵，步步為營：師于古而不泥于古。妊娠疑難病病種繁多，且病情復雜多變，常逢疑難雜癥，或經久不愈或西醫診治未有效者求助于中醫藥治療，具體臨床上治療原則可分為分為滑胎孕前調理，滑胎孕后保胎，胎漏、胎動不安保胎三類。

【課題項目】

河南省中醫藥科學研究專項課題：2016ZY2014

1滑胎孕前調理

1.1腎虛型滑胎的治療用藥

門老遵《醫學衷中參西錄》壽胎丸（菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠珠），“重用菟絲子為主藥，而以續斷、寄生、阿膠諸藥輔之，凡受妊之婦，于兩月之后徐服一料，必無流產之弊，此乃于最易流產者屢次用之皆效”。是此病用此方，安胎為要。適用于腎虛血虧，或腎陰虧虛者“滋陰清熱之品”，則血不妄行而養胎，養血則血足胎自安。朱丹溪日：“胎前清熱養血為主，恐傷陰血也。”這充分說明了胎前宜清熱養血為主，常用知母、麥冬治之。

1.2月經不調、多囊卵巢的滑胎治療用

門老調理母病月經不調、多囊卵巢者，常用四物湯和五子衍宗丸加味。

1.3子宮肌瘤、卵巢囊腫的滑胎治療用藥

母病子宮肌瘤、卵巢囊腫者，用桂枝茯苓丸加味。

1.4滑胎孕前用藥的規律

（1）菟絲子為首為君藥：

（2）續斷、桑寄生、阿膠為臣為輔;

（3）當歸、熟地、白芍、覆盆子、枸杞子、車前子、桑椹、杜仲為佐：

（4）茯苓、香附子、桂枝、才胡、郁金、薏苡仁、冬瓜子、甘草、為使藥。

1.5滑胎孕前治療小結：

滑胎病因在于任沖二脈不固，腎氣虛微所致，故孕前調理母病很關鍵，治療3月左右，母病治好了，體質強壯了，尋找氤氳“的候”備孕為佳。治療用藥首選菟絲子為君藥，菟絲子有改善生殖內分泌的功能;續斷，苦微溫，入肝腎經，補肝腎，強腰膝且能安胎，以上兩藥配伍相互促進，可增強腎氣，腎氣旺故能蔭胎;桑寄生配阿膠，桑寄生，苦甘平，歸肝、腎經，補肝腎，強筋骨，祛風濕，安胎元。《藥性論》曰：“其能令胎牢固，主懷妊漏血不止。”阿膠味甘，性平，歸肝、肺、腎經，補血止血，滋陰潤燥，為血肉有情之品。兩藥配伍，互制其短，養血安胎：在母病月經不調或者患多囊卵巢病時，臨床經常用四物湯合五子衍宗丸治療，四物湯養血活血實為調經首選：五子衍宗為種子第一方，四物湯配合五子衍宗丸，常常加入桑椹、杜仲養血活血，補腎調經效佳;滑胎患有子宮肌瘤者，常用桂枝茯苓丸加減，桂枝茯苓丸為徵瘕病所設。經過對癥治療，使母病除，體質健，氣血旺盛，卵泡發育良好，適時“的侯”試孕豈能不孕乎。

2滑胎孕后保胎

2.1腎虛型

壽胎丸合二陳湯加減。方中菟絲子、熟地滋補腎精;桑寄生、阿膠養血安胎、二陳湯降逆和胃。

2.2陰虛血熱型

壽胎丸加麥冬、黃芩炭、生地炭、炒白芍、升麻炭、杜仲炭、知母、麥冬等。

2.3脾虛型

壽胎丸合四君子湯《太平惠民和劑局方》補腎益氣健脾安胎。氣血兩虛者或治宜補氣養血，固腎安胎，方用胎元飲《景岳全書》

2.4氣血郁滯（外傷型）

（1）壽胎丸合圣愈湯《醫守金鑒》加味。諸藥合用，具有益氣養血，補腎固胎。

2.5保胎用藥規律

2.5.1妊娠期常用藥

常用到菟絲子、桑寄生、川斷、阿膠、黃芩、白術、砂仁、蘇梗、白術、山藥、陳皮、姜半夏、砂仁、生地、杜仲、竹茹、麥冬、茯苓、太子參、木香等

（1）壽胎丸為主藥：

（2）二陳湯為孕后妊娠反應的主藥為輔藥：

（3）腎虛常用桑椹子、杜仲（或炭）以助補腎藥：

（4）脾虛常用黨參、白術（或炭）、茯苓健脾益氣

2.5.2妊娠期慎用或禁用藥

（1）峻下類：大黃、芒硝、巴豆

（2）破瘀類：桃仁、紅花、三棱、莪術、水蛭、益母草

（3）有毒類：馬錢子、生附子、川烏、草草烏草烏生半夏、水銀等

（4）催吐類：常山、藜蘆等。

2.5.3保胎用藥加減變化

（1）胎漏者，必有出血，加烏賊骨、茜草炭、黑荊芥三藥止血顯威，杜仲炭補腎止血安胎兼顧。

（2）胎動不安，小腹墜痛者：氣虛下陷之故，安胎同時加補氣升提要藥，慣用黃芪、黨參、炒白術、升麻。或用泰山盤石散《景岳全書》或用十全大補湯。

（3）惡阻者：加和胃止嘔之陳皮、姜半夏、砂仁、姜竹茹、黃芩等。

（4）熱像明顯：加黃芩、二花、麥冬等。

2.6孕后保胎小結

不管是滑胎、胎漏、胎動不安，孕后出現的癥狀各不相同，辨證論治，精準施藥，才能起到較好效果。此病以腎虛不能固胎者多見，以壽胎丸合二陳湯加減為主方，方中菟絲子、熟地滋補腎精：桑寄生、阿膠養血安胎、二陳湯降逆和胃;陰虛血熱型，以壽胎丸加麥冬、黃芩炭、生地炭、知母、麥冬助力滋陰清熱安胎：脾虛型者，以壽胎丸合四君子湯《太平惠民和劑局方》補腎益氣健脾安胎;氣血兩虛者，補氣養血，固腎安胎，方用胎元飲《景岳全書》;氣血郁滯（外傷型），壽胎丸合圣愈湯《醫守金鑒》加味，補腎安胎，養血活血;諸藥合用，具有益氣養血，補腎固胎，方能使患者順利孕育健康的寶寶。

3胎漏、胎動不安保胎實例

3.1腎虛證

方用鹽菟絲子30g，桑寄生25g，川續斷25g，阿膠珠15g，炒白術15g，黃芩15g，砂仁15g，麥冬15g，陳皮15g。

方解：此類患者初診時往往并無明顯陽性體征。前4味即壽胎丸，為增強腎氣，促進胎兒發育的基礎方。白術、黃苓為安胎圣藥：砂仁歸脾經、胃經、腎經，善化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎，能有效緩解早孕反應。除以上提到的“產前宜涼”治則外，門老善用寒熱并用的治法，黃芩、麥冬兩味即是這一治法的具體體現，“氣虛則血無憑依，無憑依必燥急，燥急必生邪熱”，傅青主這段話指出，即使虛證也有內熱之嫌，臨證時要多加注意。且久病易化瘀生熱，故門老在方中加黃芩、麥冬、太子參滋陰清熱，不但無礙主方固守護胎，且尚能調節母體陰陽協調平衡，從根本上治本以安胎。白術、陳皮功在燥濕健脾開胃，增強孕母食欲，以加強營養。臨證中若有妊娠惡心、Ⅱ區吐明顯者，加入姜半夏、竹茹、紫蘇梗：若患者出現腰酸、腹痛、小腹下墜，加炒杜仲、升麻炭：若兼見陰道下血，則改黃芩為黃芩炭，加入仙鶴草、生地黃炭。

3.2陰虛血熱證

方用鹽菟絲子、桑寄生、川續斷、阿膠珠、玉竹、芍藥、生地黃、仙鶴草

方解：此型多屬腎陰虛血熱，患者除表現為腰酸、腹痛、小腹下墜、陰道下血量較多，且色鮮紅的典型癥狀外，尚有五心煩熱、咽干口燥唇紅、心煩失眠、舌質紅，少苔，脈細數等陰傷表現，門老一般此時在原方基礎上加玉竹、芍藥以養陰清熱，生地黃炭、仙鶴草以清熱安胎，“紅遇黑則止”升麻具有升提之力，而炒炭又具止血之能。中醫學臨床最講究辨證論治，切忌照搬照抄，張錫純在《醫學衷中參西錄》中曾提到黃芩、白術的用藥誤區，他指出“蓋漢、唐以前，名醫用藥謹遵《神農本草經》，所以可為經方，用其方者鮮有流弊。逾至宋、元以還，諸家恒師心自智，其用藥或至鮮背《神農本草經》。是以醫如丹溪，尤疏忽如此，競用黃芩為保胎之藥，俾用其方者不惟無益，而反有所損，此所以為近代之名醫也。”門老在臨證中反復強調要依證選藥，切不可謹遵書本看病。正如景岳之言：“安胎之法萬不可拘泥于古方”“因其病而藥之，乃為至善”。門老認為預防該病的發生屬中醫治未病的范疇，當遵循未病先防的理論，他反復告誡患者要放松心態，避免緊張情緒刺激，一定要堅持服藥，確保渡過3個月危險期。

3.3腎虛血瘀證

方用菟絲子、續斷、當歸、丹參、桑寄生、阿膠、熟地黃、山藥、白芍、川芎、巴戟天、淫羊藿、木香、砂仁

方解：患者屢孕屢墮，證候復雜，可見多證夾雜。門老在治療滑胎時注重藥物配伍，特別是擅用對藥，這些對藥實用精簡，藥力精專且平和。一是菟絲子配續斷。菟絲子，辛甘平，歸肝腎經，補腎益精，既補腎陽又益腎陰，溫而不燥，補而不滯。續斷，苦微溫，入肝腎經，補肝腎，強腰膝且能安胎。以上兩藥配伍相互促進，可增強腎氣，腎氣旺故能蔭胎。二是當歸配丹參。當歸，甘辛溫，歸心肝脾經，補血活血，調經止痛。《景岳全書·木草經》日“其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”。丹參味苦、微寒，歸心肝經，活血化瘀，祛瘀生新，消腫止痛，養心安神。《婦人明理論》云“丹參可破宿血，補新血，安生胎”。以上兩藥配伍，一寒一溫，養血活血。三是桑寄生配阿膠。桑寄生，苦甘平，歸肝、腎經，補肝腎，強筋骨，祛風濕，安胎元。《藥性論》曰：“其能令胎牢固，主懷妊漏血不止。”現代研究表明，桑寄生又可抑制血小板的聚集，避免血管收縮和血栓形成，改善微循環。阿膠味甘，性平，歸肝、肺、腎經，補血止血，滋陰潤燥，為血肉有情之品;兩藥配伍，互制其短，養血安胎。四是熟地黃配山藥。熟地黃，味甘，微溫，歸肝、腎經，補血養陰，填精益髓，陰中有陽，補五臟之真陰。山藥，味甘，性平，歸肺脾腎經，健脾，補肺，固腎，益精。兩藥配伍，可增強補腎、養精之功。五是白芍配川芎。白芍性寒，味苦酸甘，歸肝脾經，養血斂陰、柔肝止痛。《本草備要》載其“補血，瀉肝，益脾，斂肝陰”。川芎，性溫，味辛，歸肝、膽、心包經，行氣開郁，活血化瘀，祛風止痛。《本草匯言》載“川芎，上行頭目，下調經水，中開氣結，血中氣藥”。兩藥配伍，一寒一溫，一斂一散，養血活血，補而不滯。六是巴戟天配淫羊藿。巴戟天性溫，味辛甘，歸肝腎經，具有補腎助陽，補益精血之功。淫羊藿性溫，味辛甘，歸肝腎經，補腎助陽。《景岳全書》曰“味甘，氣辛，性溫，乃手足陽明少陰、三焦命門藥也。可補腰膝，壯真陰。凡男子陽衰，女子陰衰，艱于子嗣者，皆宜服之”。兩藥配伍，可增強補腎助陽，補益精血之功。七是木香配砂仁。木香性溫，味辛苦，歸脾、大腸、三焦經，行氣止痛，健脾消食導滯。砂仁性溫，味辛，歸脾、胃、腎經，化濕開胃。兩藥配伍，理氣健脾，補而不滯

3.4胎盤低置

方用太子參、黃芪、白術炭、山藥、升麻、阿膠、黃芩炭、菟絲子、桑寄生、續斷、烏賊骨、荊芥炭、仙鶴草、丹參、炙甘草、陳皮

方解：（1）治療介入點主要在“升”“清”。門成福教授認為本病如有下墮之狀，為沖任不固，帶脈無力，脾腎虧虛也，如不積極治療恐有墮胎之癥，應積極治療。通過補益脾腎，補虛升提，升陽舉陷，加強沖、任、帶脈的功能，提高機體氣機調理功能，才能更好地促進胎盤“遷移”，也具有預防兇險性前置胎盤的治未病之意，是中醫學未病先防，既病防變治療思想的具體體現，故治療上突出“升”“清”。“升”者，升陽舉陷也，益氣升提，固攝安胎。《素問·至真要大論篇》日：“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之”。方選《景岳全書》舉元煎，重用黃芪為君藥，以補氣升提，《本草綱目》載：“耆長也，黃芪色黃，為補者之長故名”。《珍珠囊》曰：“黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不足，一也：益元氣，二也：壯脾胃，三也;去肌熱，四也;排膿止痛，活血生血，內托陰疽，為瘡家圣藥，五也”。配太子參補氣、生津、養陰，平補而不燥，白術補氣健脾安胎，佐炙甘草益氣補中，升麻升陽益氣，4味藥物共輕舉以協助主藥升提下陷之陽氣，氣升則血升，助胎盤逐漸恢復到正常位置。“清”者，清熱瀉火，涼血安胎。孕后血聚宮養胎，陰血易虛，可致陰虛陽亢，素有“產前一盆火”描述，需“清”之，同時胎元不固，帶脈失約，氣不攝血，血液妄行，出現出血或胎盤后血腫，加重陰血耗損，故宜養血清熱，令血循經而不妄行。《女科經綸》曰：“婦人有妊則礙脾，運化遲而生濕，濕生熱”。選用黃芩清熱安胎、瀉火除濕，金銀花清熱解毒、涼血除煩安胎，白術健脾生血安胎，地榆炭涼血安胎，阿膠養血安胎，也體現了朱丹溪用黃芩、白術為安胎之圣藥的理論。

（2）治療上重“脾”補“腎”胞宮孕育胎元，即胎氣、胎兒、胎盤等，蓋胎元必賴氣血以養，血是形成胎元的物質基礎，氣血離不開脾腎。脾為后天之本，氣血生化之源，因此，健脾是基礎，太子參、黃芪、白術、山藥、砂仁之類必不可少，在用藥中，門成福教授喜用山藥，一般用量在15g，若脾腎虧虛癥狀明顯，加至30g。《本草綱目》日：“益腎氣健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛”。門成福教授認為山藥味甘、平，歸脾、肺、腎經，河南“淮山藥”為道地藥材，藥性醇厚，與補腎健脾藥物配伍，更能發揮藥效，尤適用于本病的治療

（3）整體調理，勿忘“心肝”門成福教授提倡逐月養胎，認同巢元方的十二經脈養胎以五行分四時，認為十月養胎始于足厥陰肝木，隨著生活壓力的增大，生育觀念的改變，孕期往往精神緊張，情志抑郁，稍有不適就焦慮不安，導致肝氣乘脾或肝火內動，火性上炎于心，出現心煩、失眠、便秘等癥狀，不利安胎。故治療上整體調理，勿忘“心肝”，補腎健脾為主，清心養肝為兼，同時要做好患者思想工作，傳授其正確的孕育知識，減輕精神負擔。善用麥冬、白芍配對用藥。麥冬養陰生津、清心除煩，《別錄》曰：“療虛勞客熱，口干燥渴……保神，定肺氣，安五臟”，《本草拾遺》曰：“去心熱，止煩熱”。現代藥理研究證實，麥冬具有鎮靜、抗心律失常、提高免疫功能、降血糖、抑菌、提高耐缺氧能力、抗衰老等作用。白芍養血平肝，柔肝止痛，《本草備要》曰：“補血，瀉肝，益脾，斂肝陰”，《別錄》曰：“通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸……中惡腹痛，腰痛”。現代藥理研究證實，白芍具有較好的解痙、鎮靜、鎮痛、抗驚厥、降壓、抑菌、擴張血管等作用。兩藥合用，共同起到鎮靜、鎮痛、提高免疫力的作用。

（4）靈活用藥，臨癥加減患者陰道出血多、腹痛明顯時，遵循“急則救其標，緩則治其本”原則，積極應用西醫止血及抑制子宮收縮藥物治療，選用仙鶴草、烏賊骨收斂止血，丹參活血養血，荊芥炭化瘀止血治療。若腹痛明顯，重用白芍甘草湯緩急止痛治療。依據體質不同，應辨證加減治療。素有陰虛體質，用生地黃滋陰清熱、阿膠滋陰養血;素有陽虛體質，加姜炭、艾葉溫陽攝血安胎：若素體脾虛，選用陳皮理氣健脾、蘇梗寬胸理氣安胎：若素體腎虛，加用杜仲、枸杞子、桑椹補腎安胎。大便秘結者加肉蓯蓉、制首烏滋陰養血、潤腸通便。

3.5腎精虧虛型

壽胎丸（菟絲子、川續斷、桑寄生、阿膠珠）加黨參、白術、黃芩、陳皮、砂仁等。

方解：證見妊娠期間陰道少許出血，色暗淡，質稀，腰膝酸軟，小腹墜痛，小便頻數，舌質淡，苔薄白，脈沉滑尺弱。治法：固腎安胎，佐以益氣。

3.6陰虛血熱型

壽胎丸加黃芩、麥冬、生地炭、地榆炭等

方解：證見妊娠期陰道下血，色鮮紅或腹痛下墜，心煩不安，手心熱，口干咽燥，大便秘結。舌質紅，苔薄黃，治法：滋陰清熱，養血安胎。。

3.7外傷胎元型

圣愈湯（太子參、黃芪、當歸、川芎、熟地黃、白芍、杜仲、川續斷、砂仁）加菟絲子、桑寄生、三七粉。

方解：證見有外傷史，胎動下墜，腰酸腹痛，陰道下血。舌質淡，苔薄白，脈滑無力。治法：益氣和血，固腎安胎。

3.8治療胎漏胎動不安的方劑和用藥規律

門老在治療治療胎漏胎動不安時，常在下方藥方的基礎上根據患者癥狀迥異靈活加減治療：

（1）壽胎丸《醫學衷中參西錄》上冊

方組菟絲子120克（炒燉）桑寄生60克川續斷60克阿膠60克

方解：壽胎丸，重用菟絲子為主藥，而以續斷、寄生、阿膠諸藥輔之，凡受妊之婦，于兩月之后徐服一料，必無流產之弊。大氣陷者，加黃以升補大氣。飲食減少者，加白術以健補脾胃。涼者，加補骨脂以助腎中之陽（補骨脂善保胎修園曾詳論之）。熱者，加生地黃以滋腎中之陰。臨時斟酌適宜，用之無不效者。氣虛者，加人參60克：大氣陷者，加生黃芪90克：食少者，加炒白術60克：有寒者，加炒補骨脂60克：有熱者，加生地60克

（2）泰山磐石散《古今醫統大全》

方組人參10克、黃芪12克、白術9克、炙甘草6克、當歸9克、川芎3克、白芍藥9克、熟地黃12克、續斷12克、糯米6克、黃芩6克、砂仁3克

方解：本方為治婦女妊娠胎動不安之名方。本方證是由氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養所致。方中重用白術益氣健脾安胎，為君藥。人參、黃芪助白術益氣健脾以固胎元：當歸、熟地、芍藥、川芎養血和血以養胎元，共為臣藥。君臣相伍，雙補氣血以安胎元。佐以續斷補腎安胎：黃芩清熱安胎：砂仁理氣安胎，且醒脾氣，以防諸益氣補血藥滋膩礙胃：糯米補脾養胃以助安胎。炙甘草益氣和中，調和諸藥，為佐、使藥。

原放加減，覺有熱者倍黃芩，減砂仁，覺胃熱者多用砂仁，減黃芩。

（3）當歸飲《金匱要略》

方組當歸黃芩白芍川芎各1斤白術半斤上五味為細末，每服6克，日二服

方解：方以白芍、當歸養血和血，川芎行血中之氣，配伍歸、芍調和血脈，白術健脾益氣，黃芩清熱安胎，五味合用，使胞胎得養，胎熱可除，故有安胎之功，本方試用于陰血素虛，瘦弱多熱者常服，胎動不安者可去川芎，加苧麻根。丹溪以本方悟出黃芩、白術為安胎之藥，應亦證而發，臨證不必拘泥此論。

（4）保陰煎《景岳全書》

方組生地熟地芍藥各6克山藥川續斷黃芩黃柏各4。5克生甘草3克

方解：主治男婦帶濁遺淋，色赤帶血，脈滑多熱，便血不止，及血崩血淋，或經期太早，凡一切陰虛內熱動血等證。胎氣熱而不安，及產婦淋瀝不止。如小水多熱或兼怒火動血者，加焦梔子1-2錢：如夜熱身熱，加地骨皮1錢5分：如肺熱多汗者，加麥冬、棗仁：如血熱甚者，加黃連1錢5分;如血虛血滯，筋骨腫痛者，加當歸2-3錢：如氣滯而痛，去熟地，加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬：如血脫血滑及便血久不止者，加地榆1-2錢，或烏梅1-2個，或百藥煎1-2錢，文蛤亦可;如少年或血氣正盛者，不必用熟地、山藥;如肢節筋骨疼痛或腫者，如秦艽、丹皮各1-2錢。

（5）胎元飲《景岳全書》卷五十一

人參隨宜，當歸、杜仲、芍藥各二錢，熟地二三錢，白術一錢半，甘草（炙）一錢，陳皮（無滯者不必用）七分，水二鐘，煎七分，食遠服。或間日，或二三日，常服一二劑。如下元不固而多遺濁者，加山藥、補骨脂、五味之類：如氣分虛甚者，倍白術，加黃芪，但芪、術氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須慎用之：如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分或一二錢：如虛而兼熱者，加黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲：如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢：如多怒氣逆者，加香附無妨，或砂仁亦妙：如有所觸而動血者，加川續斷、阿膠各一二錢：如嘔吐不止，加半夏一二錢、生姜三五片。

在上述有效藥方中用藥頻率依次如下：續斷、菟絲子、桑寄生、阿膠、地黃、黃芩、甘草、當歸、白術、川芎;前四味藥為壽胎丸的成分，主要功效表現為補肝腎、補血、安胎;其后幾位中藥多與清熱解毒、活血、健脾有關。

5討論

（1）中醫“胎漏、胎動不安”，即西醫學的“先兆流產”。西醫對該病的治療多采用黃體酮為主的藥物治療，期望外源性補充孕婦孕酮水平以保全胎兒，但往往缺乏對病因的針對性，尤其對各類不明原因所致的胎漏、胎動不安效果更是不理想，而且過多應用激素不僅對胎兒存有隱患，對母體自身內分泌調節也很有干擾。中醫學很久以來就對“胎漏…‘胎動不安”的病因病機有了深入認識，門老亦是通過對醫籍的深入探索和總結才形成了自己現在的一套理論認識。因此本文章所涉及的有效藥方可供臨床治療做參考。

（2）已有實驗證明，川續斷總生物堿能顯著抑制妊娠大鼠在體子宮平滑肌的自發收縮活動，降低其收縮幅度和張力：對抗催產素誘發的妊娠大鼠在體子宮收縮幅度和張力的增加。菟絲子水提物可使聲-光-電復合應激刺激大鼠的垂體、卵巢、子宮的重量增加和提高精子存活率和活力等。方中常用到的藥物均已從中西醫的角度證實了具有安胎、保胎的作用，這更有利于在門老學術思想在臨床上的推廣。