手足口病又到高發季

馮金燦

手足口病又到高發季節，對于廣大家長來說，做足功課保護孩子是當務之急。

一般來說，手足口病流行高峰時間：第一個大的高峰出現在4～6月份，在9～11月份會出現一個次高峰。

什么是手足口病？

手足口病是一種常見、多發傳染病，以嬰幼兒發病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。

手足口病是怎么傳播的？

手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物，以及被污染的毛巾、牙杯、玩具、餐具、床上用品等而感染。

哪些人容易患手足口病？

嬰幼兒和兒童普遍多發：6個月到3歲，是寶寶易發手足口病的年齡段。

孩子出現可疑癥狀怎么辦？

如果孩子出現發熱、皮疹等癥狀，要及時到醫療機構就診：不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸。

手足口病的癥狀有哪些？

手足口病的癥狀為患兒口腔內頰部、舌頭、軟腭、口腔內側、手足心等部位，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。

重癥可導致肢體和智力殘疾

很多家長，特別是新生兒的家長，對手足口病的危害不太了解，往往因忽視防控造成嚴重后果。那么，手足口病到底有多可怕呢？

據介紹，手足口病嚴重危害5歲以下兒童身體健康，傳播速度快、傳播途徑多、嚴重者可致死，暴發性疫情多見，容易導致幼兒園停課。

就河南省來說，手足口病發病數在河南省各種傳染病中幾乎一直排名第一，平均每年有10萬名兒童得病。而且河南省的重癥病例數也是全國最多的。手足口病重癥病例可能引起很多并發癥、后遺癥，特別是肢體和智力殘疾。

在沒有疫苗的時代，手足口病的防病辦法只有“講衛生、吃熟食、勤通風”，再有就是提醒家長注意孩子是否出現“精神萎靡、嘔吐、肢體抖動、四肢發涼”等重癥早期表現。這些方法雖然能夠降低整個兒童群體的發病率，但對某個具體的孩子而言卻談不上“精準防護”。而在臨床治療上，由于對這種病毒性疾病沒有特效藥物，只能針對出現的癥狀進行“對癥治療”，說白了就是靠孩子自己的免疫力“硬抗”。

接種EV71疫苗并不能杜絕手足口病

2016年，我們終于盼來了腸道病毒71型滅活疫苗（以下簡稱EV71疫苗），這為保護孩子少得手足口病和盡量不得重癥手足口病帶來了希望。

看到這里，家長們肯定要問，為什么叫“EV71疫苗”而不叫“手足口病疫苗”？什么叫“少得手足口病”和“盡量不得重癥手足口病”，而不叫“不得手足口病”？

這是因為，接種EV71疫苗并不能完全預防手足口病，但確實可以減少得病概率，降低病情嚴重程度。

據了解，引起手足口病的病毒有20多種，EV71病毒只是其中1種。但是它禍害的孩子多，威力大，是導致重癥病例的罪魁禍首（80%以上的手足口病重癥病例和90%以上的死亡病例是由EV71引起的）。

雖然現在已經做到“擒賊先擒王”，但EV71疫苗對其他病毒引起的手足口病確實沒有保護能力。科學家們也在積極研發針對其他引起手足口病病毒的疫苗。

因此，接種EV71疫苗雖然不能完全避免得病，但將大大降低重癥病例和死亡病例發生的概率。據調查，接種EV71疫苗的孩子患重癥手足口病的比例確實遠低于未接種的孩子。

對于EV71疫苗的效果，專家認為，在全程規范接種的前提下，其對EV71病毒導致的手足口病的保護效力可達到90%以上。根據在廣西和江蘇開展的I、II、III期臨床試驗結果，EV71疫苗具有良好的免疫原性和保護效力。接種EV71疫苗28天后，血清抗體陽轉率為88.1%-91.7%，對于EV71病毒感染相關手足口病的保護效力在90%以上。

根據疫苗上市前的多期臨床試驗（涉及萬名受試者）結果，EV71疫苗具有非常良好的安全性。臨床研究數據顯示，接種疫苗后的局部反應主要表現為接種部位紅、硬結、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續時間不超過3天，可自行緩解：全身反應主要表現為發熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐等，呈一過性;嚴重程度達到3級以上的所有癥狀（如發熱、腹瀉、惡心、嘔吐等）的發生率在疫苗接種組和對照組之間無顯著性差異。

5歲以上人群不推薦接種EV71疫苗

那么，EV71疫苗的保護效果能持續多久？通俗點說，就是大概能管用2年或者再長一點時間。根據臨床研究結果，一般帶寶寶進行兩次EV71疫苗接種（全程規范接種），免疫后兩年中體內抗體水平和臨床保護效力仍然維持在較高水平。寶寶手足口病的發病高峰階段是在6月齡到3歲，EV71疫苗的接種年齡不能低于6月齡。這樣看來，寶寶6個月大的時候接種EV71疫苗，基本上能把最容易得病的這段時間保護起來。

一般來說，建議6月齡以上易感兒童接種EV71疫苗，并且越早接種越好：鼓勵在12月齡前完成接種程序，以便盡早發揮保護作用。由于5歲以上人群的發病率很低，不推薦接種EV71疫苗。另外，不同廠家疫苗的接種年齡范圍可能不同，具體還要根據情況進行接種。

接種EV71疫苗注意事項

專家介紹，有以下情況的人群，不得接種EV71疫苗：

對疫苗成分過敏的人

正在發熱的人

正在生病的人

慎重考慮是否接種的情況：

●患有血小板減少癥或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能會引起注射部位出血。

●正在接受免疫抑制治療或免疫功能缺陷的患者，接種本疫苗產生的免疫應答可能會減弱，應推遲到治療結束后或確保其得到了很好的保護再進行接種，但對慢性免疫功能缺陷的患者，即使基礎疾病可能會使免疫應答受限，也應推薦接種。

●未控制的癲癇患者和其他進行性神經系統疾病（如格林巴利綜合征等）患者，應慎重考慮是否接種該疫苗。

●不推薦EV71疫苗與其他疫苗同時接種，建議EV71疫苗與其他疫苗間隔2周以上時間再進行接種，與注射人免疫球蛋白應至少間隔1個月時間，以免影響免疫效果。

●其他禁忌和慎用情況可參考相關企業的疫苗說明書。

初步調查顯示，EV71疫苗上市3年來，我省的適齡兒童接種率從2016年的3%左右上升到2018年的16%左右，接種率仍然很低。只有大部分孩子接種了EV71疫苗，才能在保護個人的同時，阻斷EV71病毒的傳播。