優質無縫隙護理干預對卵巢癌患者癌因疲乏性、心理狀態及生存質量的影響

宋楊

(遼寧省本溪市中心醫院婦科一病房,遼寧 本溪 117000)

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤之一，患者手術及化療會導致女性患者出現精神、心理、生理等多方面的改變[1-2]。優質無縫隙護理從患者入院至出院不斷查漏改進，提供無縫隙、全方位的新型護理模式，對可能發生問題的環節實施重點護理，從而有效提高護理質量，保證護理服務連續、全面、高效[3]。探討優質無縫隙護理干預對卵巢癌患者癌因疲乏性、心理狀態及生存質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年6月我院住院的卵巢癌患者87例。納入標準：(1)年齡18～70歲；(2)術后經組織病理學診斷為卵巢癌，并行化療；(3)臨床評估生存期≥6個月；(4)治療依從性高；(5)患者知情同意。排除標準：(1)伴有嚴重的內科疾病；(2)轉移性腫瘤；(3)伴有聽力障礙、精神障礙而影響交流。依據護理干預方式不同將患者分為對照組41例和觀察組46例。對照組年齡28～65歲，平均(48.13±4.15)歲；上皮性卵巢癌32例，性索間質腫瘤7例，生殖細胞腫瘤2例；卵巢癌Ⅰ期11例，Ⅱ期18例，Ⅲ期12例；手術后進行6次規范化療26例，8次規范化療15例。觀察組患者年齡29～68歲，平均(50.02±4.62)歲；上皮性卵巢癌33例，性索間質腫瘤9例，生殖細胞腫瘤4例；卵巢癌Ⅰ期14例，Ⅱ期23例，Ⅲ期9例；手術后進行6次規范化療29例，8次規范化療17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上實施優質無縫隙護理干預。觀察組：(1)成立無縫隙護理小組：選派業務能力強、溝通能力好的病區護理人員擔任成員，定期進行無縫隙護理模式培訓；(2)制訂無縫隙護理計劃：干預前對患者的疾病認知程度、疾病的治療情況、心理和生理狀況進行評估，根據患者的具體情況制定無縫隙護理計劃；(3)健康宣教：向患者及家屬講解疾病病因、發病機制，化療的方法、目的、副作用，注意事項等，提高患者的疾病認知度；(4)生活護理：評估患者的營養狀況，根據患者的飲食習慣及相關化驗指標由營養師為其制訂營養食譜。為患者制訂運動方案，指導患者進行運動干預。通過轉移注意力、放松訓練、音樂療法等調整患者的心理狀態。改善睡眠環境，減少夜間打擾；(5)用藥護理：小組成員指導或監督患者服藥。注意觀察患者的藥物不良反應，并制訂針對性的干預措施；(6)隨訪：出院前護理人員應向患者介紹出院后注意事項，叮囑患者出現異常情況及時就診。出院后通過構建微信平臺、定期電話隨訪、必要時上門訪視等干預措施與患者定期進行交流，解決困惑，及時評估患者病情發展情況。

1.3評估方法 (1)心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)[4]、抑郁自評量表(SDS)[4]評估患者焦慮抑郁的主觀感受，包含20個條目，進行四級評分，分數越高，焦慮、抑郁程度越重；(2)癌因疲乏性：采用癌癥疲乏量表(CFS)[5]從軀體疲乏，情感疲乏和認知疲乏三個方面評估癌癥患者的疲乏癥狀，分數越高，表示疲乏越嚴重；(3)生存質量：采用癌癥患者生存質量核心量表(QLQ-C30)[6]評估，包括軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能5個功能量表，惡心嘔吐、疲勞和疼痛3個癥狀量表。

2 結 果

2.1焦慮抑郁情緒評分比較 干預前兩組SAS和SDS評分比較無差異(P>0.05)，干預后兩組SAS和SDS評分均不同程度的降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 焦慮抑郁情緒評分比較分]

注：與組內干預前比較，aP<0.05。

2.2癌因性疲乏狀態比較 干預前兩組CFS各維度評分比較無差異(P>0.05)，干預后兩組各維度評分均不同程度的降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 癌因性疲乏狀態比較分]

注：與組內干預前比較，bP<0.05。

2.3生存質量比較 干預前兩組QLQ-C30各量表評分比較無差異(P>0.05)，干預后兩組QLQ-C30各量表評分均有不同程度改善，但觀察組QLQ-C30各量表評分均優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組QLQ-C30功能量表評分比較分]

注：組內比較，*P<0.05。

3 討 論

手術、化療是臨床上治療早期卵巢癌的常用手段，可有效控制惡性腫瘤進展，延長患者生存期。但疾病本身帶來的不適感、手術的創傷以及術后化療引起的脫發、睡眠障礙、惡心等多種不良反應，限制了患者的生活自理能力，加重其恐懼、焦慮等負性情緒，嚴重影響了患者的治療和預后[8]。與傳統的護理模式相比，無縫隙護理模式能改善臨床護理工作中存在的管理問題及質量問題，優化護理工作流程，為患者提供優質的整體護理服務，促進患者的身心康復。

本研究結果發現，干預6個月后兩組患者的SAS、SDS、CFS各維度、QLQ-C30功能量表和癥狀量表評分均有不同程度的改善，但觀察組患者SAS、SDS、CFS各維度評分、QLQ-C30癥狀量表評分較對照組低，QLQ-C30功能量表評分較對照組高(P<0.05)。表明無縫隙護理干預可以提高患者對抗癌癥的信心，減輕因化療引起的癥狀及情緒反應，使患者焦慮、抑郁程度顯著降低，能夠積極的配合治療。無縫隙護理干預根據病人個體差異制定系統化、科學合理的實施方案與社會支持的護理干預、改善病人生理及心理健康有機結合，可有效預防病人痛苦、抑郁、焦慮等情緒，緩解病人疲乏程度，提高病人的生存質量[9]。通過無縫隙護理干預為患者提供相應的社會支持和心理護理，減輕患者睡眠障礙，掌握患者的疾病變化，調整改進治療方案，有助于提高治療效果，改善患者術后的生活質量[10]。

綜上，對卵巢癌術后化療患者實施優質無縫隙護理干預，能明顯改善患者心理狀態，減輕癌因疲乏性癥狀，提高患者的生存質量，值得在臨床推廣。