社會支持及心理護理對血液透析患者心理困擾、希望水平及自我效能的影響

周曼 王宇華

(西安市中醫醫院，(1.腎病科；(2.肺病科，陜西 西安710021)

血液透析被廣泛應用于急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療中，能夠有效改善病情，延長患者生存周期[1]。相關研究[2]顯示，血液透析患者中伴有焦慮、恐懼等情緒的患者約占70%，這些負性情緒可直接加快患者心率，促進其血壓升高，導致預后較差。本文研究社會支持及心理護理運用于血液透析中的價值及對患者心理困擾、希望水平及自我效能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年6月至2019年3月血液透析患者112例，隨機分成兩組，各56例。研究組男30例，女26例；年齡24～78歲，平均(51.69±1.58)歲；病程1～6年，平均(4.23±1.05)年；高血壓腎病11例，慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病15例，其他13例。對照組男32例，女24例；年齡26～78歲，平均(51.71±1.42)歲；病程1～7年，平均(4.86±1.11)年；高血壓腎病13例，慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病15例，其他10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[3]：(1)簽訂知情同意書；(2)符合血液透析指征；(3)臨床資料完整。排除標準：(1)存在精神方面疾病或依從性差；(2)合并出血或者感染等并發癥；(3)血液透析禁忌證。

1.2方法 對照組實施常規護理，研究組實施社會支持及心理護理。社會支持：(1)對患者家屬進行健康教育，使家屬了解患者情緒及行為可能直接影響患者的病情，囑咐家屬與患者進行溝通，給予家庭溫暖。(2)主動與患者溝通，介紹社會對疾病的相關規定，為患者創造機會，申請捐助或者利用保險等方式降低患者家庭的支出，減輕患者家庭經濟壓力。(3)最大可能獲得社會支持，向患者進行健康宣教，積極指導患者尋求幫助與支持。同時自身采取鼓勵態度面對患者，給予尊重與理解。心理護理：(1)選擇通俗易懂語言方式向患者詳解疾病相關知識、血液透析的方式、原理、結果及注意事項等，使患者了解血液透析的必要性，同時告知治療后可能出現的并發癥及預防措施，減輕患者負性情緒。(2)講解腎臟移植的最佳時間及利弊，全面掌握患者具體病情及家庭狀況，制定針對性治療方案。定期組織患者與成功腎臟移植者進行交流，分享其疾病治療的經過。(3)指導患者通過看電視、聽音樂等方式進行轉移注意力，根據患者喜好制定飲食計劃，保證每日營養均衡，控制鈉鹽攝入；同時鼓勵患者適當運動。

1.3觀察指標 比較兩組抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表[4](SAS)、心理困擾[5]、希望水平[6]及自我效能評價[7]、護理結果。

2 結 果

2.1SDS、SAS、心理困擾評分變化 護理前兩組的SDS、SAS、心理困擾評分相比無意義(P>0.05)，護理后研究組的各項評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS、心理困擾評分變化分]

2.2希望水平變化 護理前兩組的積極態度、行為態度、親密關系及總分相比差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組各項評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組希望水平變化分]

2.3自我效能評分變化 護理前兩組的癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力評分相比差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組各項評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組后自我效能評分變化分]

3 討 論

血液透析屬于終末期腎病患者的常用治療方式，漫長的透析過程中，患者不僅出現身體上的不適，還需要承擔高額治療費用，同時降低家庭所承擔的責任，極易增加其內心壓力，從而引發較多心理問題[8]。社會支持護理，對患者家屬進行健康教育，使其積極參與護理過程中，給予患者理解與支持，使患者感受到家庭溫暖。為患者提供獲得社會支持的途徑與方式，指導患者尋求幫助與支持，有效穩定患者情緒，提升其希望水平[9]。給予患者針對性心理疏導，詳細解釋疾病、血液透析的相關知識，并告知注意事項及并發癥的預防措施等，降低對患者的傷害，提升患者認知能力。

本研究結果表明，護理后，研究組SDS、SAS、心理困擾評分均低于對照組(P<0.05);研究組積極態度、行為態度、親密關系及總分均高于對照組(P<0.05)。護理后，研究組癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力評分均高于對照組(P<0.05)。提示社會支持及心理護理運用于血液透析中效果顯著，有效緩解患者的心理困擾，提升希望水平，同時增強自我效能感，減輕負性情緒，為預后提供保障。