血清IgG及特異性IgE聯合檢測在兒童過敏性疾病過敏原篩查中的應用

李泉 席艷

(榆林市第二醫院檢驗科，陜西 榆林 719000)

過敏性疾病是兒科常見一種疾病，是指有過敏體質患者的機體受環境中過敏原刺激后，導致慢性炎性反應及免疫學變化而引起癥狀的疾病[1]。近年來，隨著生活環境污染的加劇，過敏性疾病患病率不斷增加，多表現為過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性哮喘、濕疹、接觸性皮癢及其他過敏性疾病，且病情易反復發作，嚴重影響影響兒童的生活質量[2-3]。特異性免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)是誘發過敏反應的主要抗體，其中IgG是食物不耐受、遲發性反應指標，IgE為速發型過敏反應指標[4]。本研究探討血清IgG及特異性IgE聯合檢測在兒童過敏性疾病過敏原篩查中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月至2018年2月收治的過敏性疾病患兒70例，男37例，女33例；年齡6個月～10歲，平均(5.11±2.04)歲；體重5.5～30kg，平均(17.16±3.05)kg。納入標準:患兒符合過敏性疾病診斷標準[5]；家屬知情并簽署同意書；無血液系統疾病。排除標準：合并先天性疾病；伴有全身嚴重感染疾病；入組前使用相關治療；合并嚴重內科疾病。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2方法 采集患兒清晨空腹肘靜脈血5 mL，以3 500 r/min離心15 min后取上層血清，采用間接酶聯免疫吸附法檢測血清標本中包含的5種吸入物過敏原及10種食物過敏原的特異性抗體IgG、IgE，試劑盒均由美國ASI公司生產，所有操作均嚴格遵守試劑盒使用說明。注入底物P指示劑30min后，觀察血清標本中反應部位顏色變化情況，若試管中反應部位與兩邊隔離帶顏色一致，結果則為陰性；若試管中反應部位顏色為紫色，則表明血清中含有至少一種過敏原抗體IgE，結果則為陽性。觀察酶標儀上IgG吸光度值，將計算程度中設定的表格輸入，選好標準曲線，獲取血清標本中敏原抗體 IgG水平， 若IgG≥0.02 pg/mL，則結果為陽性，反之為陰性。

1.3統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數據分析，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1多種過敏原特異性IgE及IgG陽性檢出率 食物組過敏原特異性抗體IgE、IgG、IgE+IgG陽性率高于吸入組陽性率，差異具有統計學意義(χ2=9.322、14.442、4.853，P=0.002、0.000、0.028)。表明食物過敏原更易導致特異性抗體IgE、IgG升高。見表1。

表1 多種過敏原特異性IgE及IgG陽性檢出率[n(%)]

注：與吸入組陽性相比，*P<0.05。

2.2特異性IgE及IgG診斷常見過敏原 食物過敏原中，引起特異性IgE升高最為常見的為牛奶、蝦、魚，引起IgG升高最為常見的為牛奶、雞蛋；吸入性過敏原中，屋塵螨、粉塵螨均可引起IgE、IgG升高。蟹、蝦、魚IgE陽性檢出率高于IgG陽性檢出率，雞蛋IgE陽性檢出率低于IgG陽性檢出率，差異具有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 特異性IgE及IgG診斷常見過敏原結果對比[n(%)]

注：與IgE陽性比較，*P<0.05。

3 討 論

過敏性疾病是指機體對某些抗原有初次應答，再次接觸該種抗原后，產生過敏抗體，吸附于消化道、皮膚、血液中嗜酸性白細胞表面及呼吸道黏膜中，使機體處于致敏狀態，發生的一種以組織細胞損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫反應疾病，是兒童一種常見疾病[6]。有效的預防措施是預防過敏性疾病發生的前提[7]，因此，檢測生活中過敏原是臨床預防過敏性疾病發生的主要內容。血清中IgE升高是誘發過敏性疾病的重要因素之一，其介導的免疫反應受過敏原刺激后，可導致肥大細胞釋放大量炎癥介質，在短時間內誘發變態反應；由于IgG在I型變態反應中具有一定介導價值，且在吸入性過敏反應介導中，對IgE介導的I型變態反應具有競爭性的阻斷作用，故臨床可將IgG、IgE作為評價過敏性疾病重要指標[8]。

本研究結果顯示，食物過敏原特異性抗體IgE、IgG、IgE+IgG陽性率高于吸入陽性率，結果提示對于過敏性疾病患兒，無論是吸入性還是食物性過敏原，其過敏原IgG、IgE抗體均存在一定陽性率，且食物性過敏原更易導致IgG、IgE升高。本研究結果顯示，食物過敏原中，引起特異性IgE升高最為常見的為牛奶、蝦、魚，引起IgG升高最為常見的為牛奶、雞蛋；吸入性過敏原中，屋塵螨、粉塵螨均可引起IgE、IgG升高，且蟹、蝦、魚IgE陽性檢出率高于IgG陽性檢出率，雞蛋IgE陽性檢出率低于IgG陽性檢出率，結果提示過敏性疾病中IgG抗體的檢測可作為特異性IgE一項重要輔助手段，雖無法徹底頂替IgE抗體檢測，但可反應部分過敏原的存在，為臨床早期診斷過敏性疾病提供重要的輔助作用。血清IgG及特異性IgE聯合檢測可有效鑒別、診斷吸入性和食物性過敏原引起的過敏性疾病。