5A護理模式對腹膜患者遵醫行為和生活質量的影響研究

周晨歡

（張家港中醫醫院，江蘇 張家港 215600）

腹膜透析治療價格較低，能夠交叉感染的幾率，深受患者好評[1]。持續性非臥床腹膜透析是腹膜透析中最為常見的治療方式?；颊咴谕肝龅倪^程中應加強自律性，患者護理期間的依從性與病情恢復情況有直接影響。為了改善腹膜透析患者生活質量，我院將2016年7月-2019年4月期間治療的68例腹膜透析患者，給予不同方式進行護理，患者數據詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月-2019年4月期間治療的68例腹膜透析患者，按照腹膜透析患者護理方式的不同將其分為對照組、觀察組（每組34例患者）。觀察組與對照組中分別有男性患者19例、17例，分別有女性患者15例、17例，患者年齡范圍在30-75歲，32-68歲之間，平均年齡為（42.1±3.28）歲、（43.01±4.01）歲。P=0.087，患者組間數據差異不存在統計學意義。

1.2 分組納入標準

準備實施腹膜透析的晚期腎衰竭患者；患者及患者家屬但參加此次分組護理，并簽署了知情同意書。

1.3 分組排除標準

1.4 存在嚴重認知功能障礙的患者；病史資料不完全患者；正在進行其他透析治療患者。

1.5 護理方法

1.5.1 對照組進行常規護理

對患者進行生命體征監測、病情相關知識宣講、飲食計劃制定等常規護理。

1.5.2 觀察組進行5A護理

對患者病情進行詢問，了解患者病況后為患者制針對性護理方案。與患者及家屬進行溝通，根據患者個人資料、過往病史、病情檢查結果等資料進行護理計劃制定，將患者身體存在的狀況進行記錄；根據患者身體狀況、飲食狀況、體重變化情況、大小便情況、營養狀況及心理狀況進行評估。診斷患者目前病情發展狀況是否復合腹膜透析標準。醫護人員應密切觀測患者導管狀況、病情恢復情況及心理變化等。醫護人員在患者出院前應向患者及家屬詳細講解透析相關的知識，提升患者護理依從性，對患者病情恢復情況進行總結；醫護人員根據患者及患者家屬理解程度，向其進行病情相關知識講解，使患者及家屬對病情有相關了解。病情相關知識包括腹膜透析禁忌癥、腹膜透析適應癥、血液透析禁忌癥及血液透析適應癥等，在患者透析結束后對患者及家屬進行健康教育，健康教育內容主要包括患者病房環境護理，導管換液操作、營養藥物用藥指導、康復運動注意事項及護理期間常見的問題；醫護人員在患者出院后應定期進行電話隨訪，對患者家庭環境布置進行評估，指導患者及家屬做好腹透日記，向其強調無菌操作的必要性及重要性，掌握患者飲食、用藥、心理變化、運動功能情況，指導患者定期回院復查加強對患者的健康知識教育，確保患者病情順利康復[2]。

1.6 觀察指標

護理期結束后，醫護人員將兩組患者的生活質量評分及護理依從性進行記錄對比。采用我院自制生活質量測量表對兩組患者進行檢測；患者護理依從性分為完全依從、部分依從、不依從三個級別，（完全依從+部分依從）/總例數×100%=護理依從性。

1.7 統計學方法

采用SPSS17.0處理兩組患者數據，（±s）為計量資料、t檢驗，%為計數資料、x2檢驗，P＜0.05時數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者生活質量評分對比

觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組，P=0.021，數據詳情見表1

表1 觀察組與對照組患者生活質量評分對比[（±s）]

表1 觀察組與對照組患者生活質量評分對比[（±s）]

組別/n 生理功能 心理功能 軀體疼痛觀察組/34 62.26±14.67 69.22±8.02 70.28±13.68對照組/34 51.76±15.27 59.15±6.27 69.27±7.38

2.2 觀察組與對照組患者護理依從性對比

觀察組與對照組患者護理依從性分別為97.27%、87.82%，觀察組患者護理依從性顯著優于對照組，P=0.024。

3 討 論

持續性非臥床腹膜透析是腹膜透析中最為常見的治療方式，腹膜透析能夠降低晚期腎衰竭患者家庭經濟壓力，降低患者交叉感染的幾率，腹膜透析能夠有效的改善患者病況及生活質量，患者護理期間的依從性與病情恢復情況有直接影響[3]。為了改善腹膜透析患者生活質量，我院將68例腹膜透析患者給予不同方式進行護理，根據患者護理結果可知，觀察組患者生活質量評分均高于對照組，P=0.021；觀察組與對照組患者護理依從性分別為97.27%、87.82%，觀察組患者護理依從性顯著高于對照組，P=0.024。綜上所述，5A護理模式能夠有效提升腹膜透析患者的護理從性，改善患者生活質量，護理方法安全，且療效顯著，應被推廣使用。