強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理用于新生兒黃疸藍(lán)光照射對療效及患兒安全性的影響

吳艷鳳，瞿浩航，吳艷鸞

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科（新生兒科），廣東 中山 510000）

黃疸是新生兒中常見的疾病，多數(shù)可自行消退，少數(shù)進(jìn)展為病理性黃疸，若不能及時(shí)控制，常導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎功能損傷等，嚴(yán)重者可死亡，因此對一旦確診需及時(shí)予以科學(xué)有效的治療[1]。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸常用且有效的手段，可有效改善患兒的臨床癥狀，但照射治療存在風(fēng)險(xiǎn)，還需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作[2]。本院針對行藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒，在護(hù)理干預(yù)中強(qiáng)化患兒的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理并取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取于2017年1月至2018年12月本院收治的100例新生兒黃疸患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）采取藍(lán)光照射治療的方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病。（2）合并血液系統(tǒng)疾病及精神疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組50例，其中男性27例，女性23例；日齡1～10d，平均日齡（5.4±1.2）d；黃疸類型：輕度黃疸22例，中度黃疸18例，重度黃疸10例。對照組50例，男29例，女21例；日齡2～10d，平均日齡（5.2±1.3）d；輕度黃疸20例，中度黃疸19例，重度黃疸11例。兩組對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予以常規(guī)對癥治療，包括保暖、營養(yǎng)支持及維持酸堿平衡等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行藍(lán)光照射治療，使用420～480nm波長的藍(lán)光。治療操作具體如下：將患兒置于暖箱內(nèi)，使用黑光眼罩保護(hù)患兒眼睛，并用紙尿褲遮擋患兒的陰部，持續(xù)照射24h后休息12h。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、對家屬的健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，具體如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。新生兒身體機(jī)能未發(fā)育完全，語言表達(dá)能力缺失，主要依賴護(hù)士的干預(yù)[4]。需密切觀察及跟蹤，定時(shí)監(jiān)測患兒呼吸、心率及體溫等，保證患兒體溫的穩(wěn)定及呼吸道的順暢；執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度及保證新生兒的衛(wèi)生及清潔，預(yù)防感染情況的發(fā)生。（2）患兒家屬風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。新生兒黃疸發(fā)生，常會(huì)讓患兒家屬出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等不良心理，做好患兒家屬的護(hù)理工作，具體是可為患兒家屬講解疾病病因、治療方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，解答患兒家屬的疑問，顯著緩解患兒家屬的不良情緒，以緩解家屬的負(fù)性情緒。（3）客觀因素風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。加強(qiáng)對患兒的巡視，輔助新生兒為側(cè)臥位，改善機(jī)體微循環(huán)；依據(jù)患兒頭位制作轉(zhuǎn)用防護(hù)眼罩，鼓勵(lì)新生兒采取撫觸護(hù)理，防止患兒哭鬧所致眼罩脫落；為新生兒穿戴合適的棉布手套，及時(shí)修剪指甲及更換尿片；及時(shí)安撫新生兒，固定好靜脈輸液針頭。

1.3 觀察指標(biāo)

1.療效評(píng)價(jià)。黏膜黃染癥狀消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常水平為顯效；黏膜黃染及癥狀顯著改善，血清膽紅素水平降低但是并未恢復(fù)正常水平為有效；癥狀無變化或加重，血清膽紅素?zé)o明顯下降與升高。（2）住院期間患兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良事件

觀察組患兒不良事件的總發(fā)生率明顯較對照組低（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療期間不良事件發(fā)生情況比較

3 討 論

新生兒黃疸是兒科常見疾病，主要病因?yàn)槟懠t素代謝異常所致血液中膽紅素升高，兒臨床表現(xiàn)常為黏膜改變及鞏膜感染等[5]。病理性黃疸若不及時(shí)治療可引起神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重導(dǎo)致死亡。通常是采用藍(lán)光照射治療，借助光化學(xué)作用讓膽紅素異構(gòu)，使其可隨膽汁及尿液排出體外，一次達(dá)到降低膽紅素水平及改善患兒臨床癥狀的目的。

然而行藍(lán)光照射治療疾病時(shí)，受家屬、護(hù)理人員及及患兒自身等因素的影響，常引起不良事件，因此在治療期間還需做好護(hù)理[6]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理作為一種有效的護(hù)理模式，近年來被廣泛應(yīng)用于實(shí)際工作中，針對新生兒黃疸，在治療期間予以新生兒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，主要是可通過及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，并對護(hù)理不良事件進(jìn)行積極的處理及預(yù)防，達(dá)到提高肌壁治療效果及改善患者預(yù)后的目的。本次研究顯示，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組患兒治療期間的不良事件發(fā)生率也明顯低于對照組，該結(jié)果表明強(qiáng)化新生兒黃疸患兒的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可保證治療效果及患兒的安全。

綜上所述，對于新生兒黃疸疾病，在予以藍(lán)光照射治療時(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可顯著提高患兒的治療效果，降低治療期間患兒不良事件的發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。