早期活動對ICU獲得性衰弱發生的干預作用研究

王曉敏，季建紅*，閭小勇，張 穎

（南通市第一人民醫院科室ICU，江蘇 南通 226000）

ICU住院患者病情危重、痛苦大，使出現悲觀等情緒，甚至自殺，導致患者失去治療信心。且多數患者需要機械通氣支持治療，易出現脫機困難、肌萎縮等獲得性衰弱癥狀，導致住院時間延長，基于其情況實施有效的早期活動護理尤為重要[1]。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年11月到2018年12月的80例ICU住院患者，隨機分組，早期活動護理組年齡61-78歲均（67.85±2.12）歲。男25 例，女15 例。常規護理干預組年齡62-78 歲均（67.72±2.67）歲。男20例，女20例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

常規護理干預組給予常規護理，心理疏導，通過播放輕音樂和深呼吸方式緩解患者的恐懼和焦慮情緒；ICU內保持安靜、溫濕度適宜，光線適宜，避免影響患者休息。遵醫囑配合各項護理操作。

早期活動護理組在上述護理的基礎上給予早期活動護理。早期活動，循序漸進。①在患者清醒的情況下活動：第一，主動活動：協助踝泵運動，包括屈伸和搭橋、活動四肢關節。第二，被動運動。按摩患者肌肉，對腓腸肌擠捏，進行被動關節外展內收、旋轉等運動，每個關節運動1分鐘，完成踝關節背伸運動。上述主動和被動運動均每天實施三次。②脫機24小時之后，循環穩定情況下協助患者實施床旁運動，雙腿下垂盡可能和地面接觸，每天床邊坐立鍛煉10分鐘，隨著患者耐受力增強，逐漸進行床-椅轉移訓練，首次坐椅子半小時，每天1-2次，逐漸延長時間。③之后逐漸過渡到主動離床活動，練習站立，每次5-10分鐘，逐漸延長時間，以患者耐受為準。

上述各項活動全程需有護士或者家屬陪伴[2]，避免出現意外。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；ICU住院時間、機械通氣時間、平均住院的時間；護理前后英國醫學研究理事會評分值（0-60分，越高則肌力越好，60分為肌力正常）、生活能力；出現ICU獲得性衰弱的比例。

1.4 統計學處理

SPSS18.0軟件，計數資料的表示方式是百分率，用卡方檢驗，而計量資料的表示方式是均數加減標準差，用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

早期活動護理組的滿意度是40（100.00），常規護理干預組是31（77.50），P＜0.05。

2.2 英國醫學研究理事會評分值、生活能力

護理前兩組英國醫學研究理事會評分值、生活能力接近，P＞0.05；護理后早期活動護理組英國醫學研究理事會評分值、生活能力優于常規護理干預組，P＜0.05。

表1 護理前后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分分析（±s）

表1 護理前后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分分析（±s）

組別 例數 時間 英國醫學研究理事會評分值 生活能力早期活動護理組 40 護理前 35.40±7.68 68.21±2.51護理后 54.74±2.79 93.72±5.11常規護理干預組 40 護理前 35.21±7.68 68.27±2.78護理后 42.74±2.79 83.11±5.01

2.3 ICU住院時間、機械通氣時間、平均住院的時間

早期活動護理組ICU住院時間、機械通氣時間、平均住院的時間優于常規護理干預組，P＜0.05，早期活動護理組ICU住院時間、機械通氣時間、平均住院的時間分別是5.68±0.61天、2.21±1.22太難和9.56±2.22天。常規護理干預組ICU住院時間、機械通氣時間、平均住院的時間分別是7.68±0.21天、5.15±2.57天和12.57±2.21天。

2.4 出現ICU獲得性衰弱的比例

早期活動護理組出現I C U 獲得性衰弱的比例更少，P＜0.05。早期活動護理組出現0 例，常規護理干預組出現了7例。

3 討 論

隨著生物心理 - 社會醫學模式的轉變，活動護理的作用越來越受到重視[3]。早期活動護理是一種創新護理模式[4-5]，可以改變患者的活動功能，循序漸進改善患者機能，使其能夠建立克服疾病的自信心，促進患者的身心健康的恢復，預防獲得性衰弱的發生，改善生活質量[6-8]。

本研究結果顯示早期活動護理組滿意度、英國醫學研究理事會評分值、生活能力、ICU住院時間、機械通氣時間、平均住院的時間、出現ICU獲得性衰弱的比例和常規護理干預組比較均更好，P＜0.05。

綜上，ICU住院患者實施早期活動護理效果確切，可減少獲得性衰弱的發生率，縮短通氣時間和住院時間，改善患者生活能力。