集束化延續性護理對非小細胞肺癌分子靶向治療患者院外生活質量、依從性的影響

林曉莉

（廣州醫科大學附屬第一醫院海印分院，廣東 廣州 510220）

非小細胞肺癌占肺癌的85%，且絕大部分的患者因為發現病情較晚而失去手術治療機會。靶向治療與傳統的治療方法相比具有靶向性和非細胞毒性的特征。但會引起皮膚干燥、皮疹、腹瀉、口腔潰瘍、甲溝炎等不良反應，影響患者的生活質量。本研究探討集束化延續性護理對非小細胞肺癌分子靶向治療患者院外生活質量和依從性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2019年10月收取的60例接受非小細胞肺癌分子靶向治療的患者，以簡單隨機法分為研究組和對照組各30例。研究組男16例，女14例，年齡28～70歲，平均年齡（49.47±5.78）歲；對照組男15例，女15例，年齡29～70歲，平均年齡（49.52±5.25）歲。比較兩組患者基線治療無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，包括常規檢查、飲食指導、生活指導等。

研究組在此基礎上予以集束化延續性護理：①建立集束化延續性護理小組，小組成員包括藥劑師、醫生以及護士。出院前48h進行出院指導，由藥劑師指導出院后用藥，由醫生進行院外康復指導，并且告知患者復診時間，由責任護士進行院外飲食指導、生活指導和心理疏導。每兩周進行一次電話隨訪，充分了解病情，且對整個電話隨訪過程做記錄。②在患者出院前整理患者的基本治療，聯合微信平臺實施護理干預。開創微信公眾號和微信群，在公眾號內每周推送集束化延續性護理措施；在微信群內每周兩次隨訪，充分了解患者的病情變化，及時糾正家屬在護理過程中的不足之處。及時解答疑慮，在涉及隱私問題時由小組成員通過微信私聊溝通。③出院后每兩個月進行一次資料收集，通過表格的填寫掌握患者的信息，由電子郵件的方式發送[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的院外生活質量、遵醫囑率以及護理滿意度做觀察比較。滿意度滿分為100分，評分與滿意度成正比。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0分析，遵醫囑率以n（%）表示，行卡方檢驗；生活質量和護理滿意度均以（±s）表示，t檢驗。有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的生活質量

研究組患者的生活質量明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的生活質量比較（±s）

表1 兩組患者的生活質量比較（±s）

組別 例數 生理功能 心理功能 社會關系 環境領域研究組 30 75.23±14.97 77.56±15.12 76.28±16.85 67.07±15.13對照組 30 60.54±11.88 66.34±14.18 63.73±12.28 55.36±10.17 t-4.21 2.96 3.30 3.52 P-0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者的遵醫囑率

研究組患者的遵醫囑率為93.33%，對照組患者的遵醫囑率為73.33%，x2=4.32，P＜0.05。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度評分為（88.64±5.82）分，對照組患者的護理滿意度評分為（73.28±4.92）分，T=11.04，P=0.00。

3 討 論

非小細胞肺癌患者在出院后需要得到舒適的醫療護理，緩解其心理壓力，調節心理狀態，從而提升其治療依從性，提升生活質量。

本研究表明：研究組患者院外生活質量明顯高于對照組，P＜0.05；研究組患者院外遵醫囑率明顯高于對照組，P＜0.05；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。原因分析為：①與傳統的延續性護理相比，單一的電話隨訪只能單向收集信息，醫生、藥劑師以及護士無法有更多的時間與患者和患者家屬做溝通交流[2]。而以微信為平臺進行集束化延續性護理為溝通交流提供了便利。患者及患者家屬可以隨時隨地的在微信群內提出疑惑，并且群內成員可以相互交流，傳遞有益信息。微信公眾號可以提供健康知識文章，同時收集患者信息，具有統計功能。確保對患者病情變化的掌握，促進患者恢復。②可以通過在微信群內以視頻打卡、拍照打卡的方式記錄監督患者的服藥情況和護理保健實施情況，從而提升患者的治療依從性[3]。③藥劑師、醫生以及護士可以隨時看到群眾的討論，針對性的宣教和引導。病友之間可以相互交流相互監督相互鼓勵，實現互幫互助的效果，進一步緩解患者的心理負面情緒，預防心理疾病。

綜上，集束化延續性護理對非小細胞肺癌分子靶向治療能夠有效的提升患者的治療依從性和生活質量，促進患者的治療后恢復，臨床價值顯著。