X線平片與CT對鼻骨骨折的診斷價值

房士平

【摘 要】 目的：分析X線平片與CT對鼻骨骨折的診斷價值。方法：本研究主體為2015年1月至2019年12月來院治療的55例鼻骨骨折患者，隨機分A組（27例）和B組（28例），分別行CT與X線平片診斷，對比診斷價值。結果：A組對于鼻中隔型骨折的檢出率高于B組（P<0.05）。以手術結果為金標準，A組的診斷符合率為100.00%（27/27），B組為78.57%（22/28），對比差異顯著（P<0.05）。結論：為鼻骨骨折患者行CT診斷的效果優于X線片，具有更高的診斷價值，能夠彌補X線平片診斷的不足，提高診斷的全面性與精準度，進而指導臨床治療方案的科學選擇。

【關鍵詞】 X線平片;CT;鼻骨骨折;診斷

文章編號：WHR2020024035

鼻骨骨折的發病率較高，原因是鼻骨骨質相對薄弱，遭受創傷后會導致鼻骨骨折，其致病因素為打斗、高空墜落與交通事故，癥狀為鼻部腫脹、鼻塞與鼻部坍塌等，會影響外貌美觀度，降低生活質量[1]。鼻骨的解剖結構較為特殊，需盡早診斷，給予科學治療。X線片與CT是其常用診斷方法，對于該病的診斷價值較高。本研究主體為55例鼻骨骨折患者，旨在探究以上兩種診斷技術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2015年1月至2019年12月來院治療的55例鼻骨骨折患者。納入標準為確診為鼻骨骨折;不屬于鼻骨線性骨折或粉碎性移位凹陷;符合X線平片與CT檢查指征;臨床資料相對完整;對研究知情同意。排除標準為存在精神或意識障礙;臨床資料缺失;符合相關診斷禁忌證。將患者隨機分A組（27例）和B組（28例）。其中，A組男17例，女10例;年齡為19～67歲，平均年齡為（32.68±0.75）歲;受傷-就診時間為2～13h，平均為（6.85±0.43）h。B組男15例，女13例;年齡為18～68歲，平均年齡為（32.97±0.48）歲;受傷-就診時間為3～15h，平均為（6.91±0.37）h。兩組基本資料對比無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

B組行X線片診斷：囑患者仰臥于攝影床，取頭側位，將對側胸部抬高，適度彎曲肘部，使手部呈握拳狀，支撐下頜。平行于攝影床面，選擇頭部矢狀面進行掃描，使瞳間線完全垂直床面，對準中心線和鼻根以下2mm處，對左右兩側行攝片操作，參數設定：50～60kV，4～6mAs。

A組行CT掃描：選擇雙源CT/GE DR，使用骨算法高分辨率容積進行掃描，重建橫斷面、冠狀面，或重建矢狀面。參數設定：球館旋轉時間0.6s/3600，矩陣512×512，探測器準直設定16mm×0.6mm。管電流設定200～320mA，管電壓設定120kV。掃描起始位置為鼻頜縫上方-硬腭上方。MPR重建橫斷面基線為聽眶下線，參數設定：層厚1mm，重建增量1mm。使冠狀面與聽眶垂直，作為基線，參數同上。重建起始位置為鼻尖-視神經管。

1.3 觀察指標

記錄骨折類型，包括復合型、鼻中隔型與單純型鼻骨骨折。

比較診斷符合率，診斷符合率=診斷準確數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料檢驗方法為χ2檢驗。若P<0.05，則表示數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比疾病類型檢出率

A組對鼻中隔型骨折的檢出率高于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比診斷效果

以手術結果為金標準，A組的診斷符合率為100.00%（27/27），B組為78.57%（22/28），對比差異顯著（P<0.05）。CT診斷能清晰顯示鼻部損傷度、鼻骨骨折錯位和鼻骨類型等信息，不存在漏誤診情況，可為治療方案提供影像學數據。X線平片診斷中存在無法顯示出鼻骨線性骨折、鼻中隔骨折與左右側骨折等特征的情況，難以評估多發性或粉碎性骨折，存在漏誤診情況。且X線平片受客觀因素影響，若鼻骨低平，額面部與鼻骨重疊，則難以顯示骨折線，診斷效果不佳。

3 討論

鼻骨鄰近上頜骨和額骨，是鼻腔前部的一部分，鼻骨骨折中間為空腔，遭受外界暴力后易發生骨折[2]。鼻骨骨折的常見類型為復合型與鼻中隔型，癥狀為鼻骨出血、局部腫脹與鼻痛等，嚴重者可導致呼吸衰竭。單純型鼻骨骨折的疾病表現為兩側或一側鼻骨骨折;復合型鼻骨骨折的疾病表現為眼眶壁骨折、上頜骨額突骨折，鼻中隔斷裂與篩骨紙板骨折等。鼻中隔型骨折的疾病表現為鼻頜縫、鼻骨間縫、額縫與額頜縫分離。臨床多利用X線片診斷鼻骨骨折，可直接檢出橫斷骨折、線狀骨折與凹陷性骨折，檢出鼻骨移位與分離等改變[3]。但其對于多處斷裂型骨折的檢出率較低，圖像較為模糊，易被誤診為血管神經溝或骨縫。X線平片的影像學表現為斷側鼻骨中斷，伴有線條狀的透光影，且有橫行不規則凹陷型光影，其無法確定雙側或單側骨折足，難以評估凹陷型或是粉碎型鼻骨骨折。為此，臨床多使用CT診斷該病，可清晰顯示鼻骨的解剖結構，不易導致影像重疊[4]。其檢查密度分辨力極高，可評估骨折移位、骨折范圍與病情程度，且能夠利用計算機技術進行后期三維重建，全方位顯示出骨折圖像，可減少漏誤診情況。其影像學表現為骨折部位多在鼻骨中下部，為雙側或單側骨折，特征為鼻骨間縫分離，鼻中隔軟組織紅腫、斷離鼻骨后移等。此外，CT診斷可觀察鼻腔、鼻中隔與上頜骨額突等鄰近關系，可綜合性診斷骨折情況[5]。簡而言之，CT診斷可作為X線平片的補充手段，經X線平片確診壁鼻骨骨折與錯位情況，再經CT診斷具體病型與骨折程度，進而保證治療方案的有效性[2，6]。

本研究結果中，A組對鼻中隔型骨折的檢出率高于B組;以手術結果為金標準，A組的診斷符合率高于B組（P<0.05），說明CT對于鼻骨骨折的診斷效果更佳，可明確檢出疾病類型，能夠彌補X線平片診斷的不足，提高診斷的全面性與精準度，進而指導臨床治療方案的科學選擇。但需注意的是，CT診斷的費用較高，需結合患者的經濟條件與個人情況合理選擇診斷方式。

參考文獻

[1] 譚元元，郭小平.比較和評價X線平片與CT掃描兩種檢查方法對鼻骨骨折的診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2018，02（14）：94-95.

[2] 惲佳.X線平片、CT掃描兩種檢查方法相互補充對鼻骨骨折的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2017，01（03）：69-70.

[3] 陳勝基，馮柳，張大波，等.X線平片與CT檢查技術在鼻骨骨折診斷中的應用價值對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（04）：480-482.

[4] 高曉強，榮陽，李朋禹，等.X線、CT檢查鼻骨骨折的診斷價值與影像學研究[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：297-298.

[5] 曹曉青，劉克昌，項光漲，等.高分辨率三維CT檢查在鼻骨骨折中的臨床應用[J].浙江實用醫學，2017，22（03）：167-170.

[6] 孫宏偉，孫玉凱.多排螺旋CT后重建技術在鼻骨骨折診斷中的應用價值[J].河南醫學研究，2018，27（12）：2143-2145.