血小板和凝血功能聯合檢測在病毒性肝炎中的臨床意義

宋為娟

【摘 要】 目的：探討病毒性肝炎聯合應用血小板與凝血功能檢測的臨床意義。方法：以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對象，另選取同期57例健康體檢者為對照組，所有受試者均接受血小板和凝血功能檢測，分析其檢測結果。結果：病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者，且PLT水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者，且FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者，且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。結論：聯合應用血小板與凝血功能檢測可有效鑒別及診斷病毒性肝炎，判斷病情的嚴重程度，為臨床治療及預后評估提供有效參考。

【關鍵詞】 血小板;凝血功能;病毒性肝炎

文章編號：WHR2020024017

病毒性肝炎是臨床上最為常見的一種傳染性疾病，主要因病毒感染所致，根據疾病嚴重程度可分為急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎[1]。據數據統計，我國每年約有30萬人死于病毒性肝炎，位居世界之首[2]。一旦治療不及時，則可引發肝硬化、肝癌等，因此及時診斷并給予對癥治療是改善預后的唯一途徑。有研究發現，病毒性肝炎患者的血小板及凝血功能參數會發生異常[3]。本研究旨在探討病毒性肝炎聯合應用血小板與凝血功能檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對象，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他肝臟疾病、血液系統疾病，妊娠及哺乳期婦女，血液系統疾病及無法配合完成本次研究者。其中男102例，女80例;年齡為32～74歲，平均年齡為（49.43±3.37）歲;疾病類型：急性病毒性肝炎61例，慢性病毒性肝炎63例，重型病毒性肝炎58例;另選取同期57例健康體檢者為對照組，其中男32例，女25例;年齡為30～72歲，平均年齡為（48.27±3.43）歲。所有受試者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹下取外周靜脈血8mL，取其中4mL加入到DTA-K2抗凝管中抗凝處理后以3500r/min轉速離心20min后分離出血清，選擇XT-4000i全自動血液分析儀（日本SYS-MEX公司）測定血小板計數（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）以及平均血小板體積（MPCV）;將剩余的4mL加3.28%的枸櫞酸鈉抗凝，采用3500r/min離心20min后分離出血漿，采用HF-6000凝血分析儀（日本希森美康株式會社）及相關配套試劑檢測纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、血漿凝血酶原時間（PT）及凝血酶時間（TT）等凝血功能指標。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組受試者血小板參數結果分析

病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者，且PLT水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05），病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。見表1。

2.2 各組受試者凝血功能結果分析

病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者，且FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05），病毒性肝炎患者PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者，且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性肝炎是嚴重威脅人類健康的疾病，患者在感染初期常無典型癥狀，早期檢出率較低，在一定程度上增加了肝硬化、肝癌的發生風險。有研究表明，病毒性肝炎患者常伴有不同程度的肝臟損傷，進而導致血小板的形態、結構及生理改變，從而使血小板數量降低。另外，肝臟作為合成凝血因子的重要場所，維持抗凝系統與凝血系統間的動態平衡，當肝臟損傷后則會影響凝血因子的合成，誘發凝血功能障礙[4-5]。PT是反映外源性凝血的重要指標，FIB是可以直接反映凝血功能障礙程度的重要指標，TT則直接反映纖溶的活動性，APTT是反映機體內源性凝血功能的重要指標。本研究結果表明，病毒性肝炎患者的PLT、FIB水平顯著低于健康體檢者，且PLT、FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者，且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。

綜上所述，聯合應用血小板與凝血功能檢測可有效鑒別及診斷病毒性肝炎，判斷病情的嚴重程度，為臨床治療及預后評估提供有效參考。

參考文獻

[1] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標聯合檢測的臨床意義[J].河南醫學研究，2016，25（06）：1045-1046.

[2] 黃明雄.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].現代診斷與治療，2015，26（03）：607-608.

[3] 朱紅霞.血小板計數與凝血指標聯合檢測在肝硬化早期中的診斷價值[J].中國鄉村醫藥，2019，26（12）：44-45.

[4] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標聯合檢測的臨床意義[J].河南醫學研究，2016，25（06）：1045-1046.

[5] 陳俊.中西醫聯合用藥在慢性乙型病毒性肝炎治療中的臨床研究[J].實用醫技雜志，2018，25（06）：631-633.