自體脂肪填充術應用效果及并發癥分析

汪振亮 周安

【摘 要】 目的：分析自體脂肪填充術應用效果及并發癥發生情況。方法：選擇2017年5月至2018年4月來院治療的43例自體脂肪填充術患者，分析自體脂肪填充術的應用效果與并發癥發生情況。結果：手術療效中，顯效率為72.09%，有效率為23.26%，無效率為4.65%。患者的一次移植率為74.42%（32/43），二次移植率為25.58%（11/43）。脂肪填充量為8～58mL，平均（24.09±5.19）mL。患者的填充效果滿意度為65.12%，不滿意度為6.98%。并發癥以血腫最為常見，其次為瘙癢。結論：自體脂肪填充術可獲得較理想的手術效果，且填充效果滿意，并發癥少，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 自體脂肪填充術;手術療效;滿意度;并發癥

文章編號：WHR2020024022

自體脂肪是指機體自身某部位的皮下脂肪細胞，經凈化與藥物混合后，獲得復合脂肪顆粒，可通過注射等方式進行自體填充，多為面部填充[1]。自體脂肪填充術是面部凹陷等疾病的常用術式，具有較高的安全性。但臨床對于該術式的相關報道較少。為此，本研究主體為43例自體脂肪填充術患者，旨在探究其應用效果與并發癥情況，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2017年5月至2018年4月來院治療的43例自體脂肪填充術患者。納入標準為：符合手術指征;具備書面或語言交流能力;對研究知情同意。排除標準為：伴有惡性腫瘤;伴有其他系統重大疾病;無法耐受手術;參與他項研究。其中，男2例，女41例;年齡為20～58歲，平均（36.85±0.75）歲。

1.2 方法

術前，醫生全面評估凹陷情況，確認填充物大小和手術部位情況。詢問患者對于手術效果的期望值，并用龍膽紫對術區進行標記，重點標記最深部位。評估患者的機體脂肪儲備量，選擇脂肪備區，以腹部和大腿內、外側作為重點備區，并標記。手術開始前，抽取備區脂肪，操作方法為：注射腫脹液，使用吸脂針于備區適量抽取脂肪，脂肪共三層，靜置后對三種物質行過濾處理，保留脂肪顆粒。使用離心機提純脂肪顆粒，轉速設定為1000r/min。將自體脂肪注射至手術部位，先進行局麻，而后使用注射針穿刺術區，檢查有無回血情況。若無回血，在退針的同時由遠至近注入脂肪顆粒，使其于皮下均勻分布。注射技術為跳躍式線狀，注意注射力度適宜。注射量較實際量多30%，注射后輕度按摩術區。術后冰敷術區以消腫，7d內禁止按壓術區，預防并發癥。

1.3 觀察指標

觀察患者的填充效果滿意情況，滿意：手術部位缺陷徹底改善，與正常狀態無異，美觀度佳;較滿意：手術部位缺陷有改善，與正常狀態有輕度差異，美觀度欠佳;不滿意：手術部位缺陷無改善，與正常狀態有明顯差異，美觀度不佳。觀察一次與二次移植率，記錄脂肪填充量。觀察患者感染、瘙癢、血腫、皮膚壞死、瘀斑等并發癥發生情況。

1.4 療效評價標準

手術效果：顯效為手術部位形態滿意，無不良反應，線條流暢度佳;有效為手術部位形態基本滿意，無不良反應，線條流暢度欠佳;無效為手術部位形態不滿意，伴有不良反應，線條流暢度不佳[2]。

2 結果

2.1 手術療效

手術療效中，顯效率為72.09%，有效率為23.26%，無效率為4.65%。如表1所示。

2.2 填充效果滿意度

患者的填充效果滿意度為65.12%，不滿意度為6.98%。如表2所示。

2.3 并發癥發生率

并發癥以血腫最為常見，其次為瘙癢，再次為感染、瘀斑和皮膚壞死。如表3所示。

2.4 移植次數與脂肪填充量

患者的一次移植率為74.42%（32/43），二次移植率為25.58%（11/43）。脂肪填充量為8～58mL，平均（24.09±5.19）mL。

3 討論

自體脂肪填充術主要用于面部缺陷的臨床治療，在生活質量提升、自我形象要求提高等因素的影響下，該術式的應用率日益升高[3]。自體脂肪抽取至患者自身的腹部與和大腿內、外側等部位，沉淀脂肪后，進行過濾處理，獲得脂肪顆粒，而后進行離心與提純操作，將脂肪顆粒極為均勻地注射在手術部位，起到填充凹陷部位的治療效果。自體脂肪的組織活性較高，術后美容效果佳，且會使皮膚富有彈性，使線條恢復飽滿狀態。其注射安全性較生物填充劑高，機體排斥反應極少，其被認為是填充手術治療的軟黃金，是最為可靠且安全的手術填充物。但在填充治療時，需要注意以下幾點：1）術后脂肪顆粒會被自體組織部分吸收，所以注射量應較需求量多30%，減少二次手術風險[4]。2）填充后應保證脂肪顆粒均勻分布，因此需要按摩術區，并嚴格掌握注射方法，皮層較薄者選用較細注射針，皮層較厚者，選用較粗注射針。注射時應堅持操作規范，防止脂肪顆粒堆積，導致感染。3）術后，需要注重日常護理。術后2周應保持半臥位，縮短看電視或看報紙的時間，禁止頭部位置過低，以防傷口腫脹。若行眼部手術則應減少用眼時間，防止用眼過度。不可壓迫傷口，促進其恢復。應保證手術區域清潔和干燥，清洗手術部位時，應動作輕柔，禁止擠壓。術后需堅持清淡飲食，嚴格戒煙戒酒，禁食刺激性食物。4）若手術部位出現紅腫或痛感，無需過度緊張，應立即就診，遵醫囑使用抗生素。術后傷口可能會伴有痛感，若痛感日益減輕，則禁止食用刺激性食物，應適量口服止痛片，禁服阿司匹林類藥物，防止傷口出血。5）術后無需減肥，避免填充區域過度飽滿，影響整體填充效果[5]。

手術療效中，顯效率為72.09%，無效率為4.65%;填充效果滿意度為65.12%，不滿意度為6.98%;患者的一次移植率為74.42%，脂肪平均填充量為（24.09±5.19）mL，說明自體脂肪填充術的手術效果較佳，可恢復正常皮膚形態和線條，且不易導致不良反應，可提高患者的填充滿意度，獲得其高度認可，且手術的一次移植率較高，填充量較為合理。并發癥以血腫最為常見，其次為瘙癢，再次為感染、瘀斑和皮膚壞死，說明該術式不易導致嚴重并發癥，僅會出現血腫或皮膚瘙癢等輕微癥狀，術后數日可自行消失，對于感染患者可進行藥敏試驗，而后選擇抗生素，感染控制率佳。總之，自體脂肪填充術的應用價值較高，填充效果理想。

參考文獻

[1] 許祺琨，杜永軍，杜學亮，等.面部年輕化手術中聯合應用皮膚提緊術與自體脂肪填充術的臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（08）：983-984.

[2] 張成元，田鑫，常秀芬.線雕提升術聯合自體脂肪填充術在面部年輕化中的應用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（97）：41，43.

[3] 朱自剛，劉二霞.自體脂肪填充聯合“V”臉提拉面部除皺術在中老年面部年輕化患者中的應用研究[J].中國醫療美容，2019，09（03）：25-28.

[4] 都樂，靳小雷，祁佐良，等.面部自體脂肪填充術后上瞼脂肪肉芽腫的診斷和治療[J].中華醫學美學美容雜志，2017，23（05）：292-295.

[5] 李會勇，趙丹東，董娜.自體脂肪移植對顏面部凹陷患者術后生活質量及二次填充發生率的影響[J].中國醫療美容，2018，08（01）：16-18.