阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎病人的臨床有效率分析

牛巖

【摘 要】 目的：觀察阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎病人的臨床效果。方法：選取2016年1月至2019年1月本院收治的慢性腎炎病人48例，分為常規組24例和研究組24例。常規組采用纈沙坦治療，研究組在常規組的基礎上加入阿托伐他汀治療，對兩組各項生化指標以及治療效果進行對比。結果：研究組治療效果優于常規組，各項生化指標優于常規組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性腎炎病人應用阿托伐他汀聯合纈沙坦療效確切，可明顯改善病人臨床癥狀，提高腎功能，提高血脂代謝水平。

【關鍵詞】 阿托伐他汀;纈沙坦;慢性腎炎

文章編號：WHR201908041

慢性腎炎為慢性腎小球腎炎的簡稱[1]，臨床癥狀為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。臨床治療原則為對癥治療，藥物為主，但預后較差。相關研究表明，高血壓、血脂代謝水平、免疫介導及蛋白尿等是引發慢性腎炎惡化的相關因素[2]。纈沙坦為血管緊張素抑制劑[3]，降壓效果良好，對腎小球硬化有阻止作用，同時對病人腎功能有保護作用。阿托伐他汀為降脂類藥物，對血脂代謝進行調節，減少腎功能損傷，對蛋白尿形成和排泄有很好的抑制作用。有報道稱，兩者聯用，可增加治療效果。本次筆者選擇本院收治的80例慢性腎炎病人作為研究對象，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2019年1月收治的慢性腎炎病人48例作為研究對象，分為常規組和研究組，各24例。常規組男女比例為2：1，年齡30～74歲，平均年齡（52.0±2.0）歲，平均病程（7.8±1.6）個月。研究組男女比例為2∶2，年齡30～73歲，平均年齡（51.5±2.2）歲，平均病程（7.5±1.4）個月。納入標準：所有病人均符合慢性腎炎臨床診斷標準，對本次研究均同意，并已在知情書上簽字。排除標準：其它系統慢性病者;外傷，癌癥者;不愿配合本研究者。采取SPSS 19.0軟件對研究組與常規組患者上述基線資料的差異進行分析，得出P>0.05，可比較。

1.2 治療方法

所有病人飲食原則均為低脂、低鈉、高蛋白。在此基礎上常規組采用纈沙坦治療方法，纈沙坦分散片（纈欣）（生產廠家：桂林華信制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080820，規格：80mg×7s）口服，每天160mg，監控血壓、飲食、情緒等，應用相應藥物控制感染。研究組在常規組治療基礎上加用阿托伐他汀，阿托伐他汀鈣片（山樂汀）[生產廠家：山德士（中國）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140002，規格：20mg×10s]口服，每天20mg。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

1）監測兩組各項生化指標并進行對比，包括腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、尿蛋白量。

2）對比兩組治療效果。治療效果評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：治療后，浮腫、乏力等臨床癥狀消失，各項生化指標檢查結果為正常;有效：治療后，浮腫、乏力等臨床癥狀有改善，各項生化指標比正常標準降低0%～10%;一般：治療后，臨床癥狀間斷出現，各項生化指標比正常標準降低11%～30%;無效：治療后沒有任何改變或加重。治療有效率=（顯效例數+有效例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件（版本：SPSS 19.0）處理研究數據。資料描述形式：兩組治療效果應用[n（%）]描述，兩組各項生化指標應用（±s）描述;差異檢驗：計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與研究組各項生化指標對比

研究組各項生化指標均優于常規組，P<0.05，差異存在統計學意義。詳見表1。

2.2 常規組與研究組治療效果對比

研究組治療效果優于常規組，P<0.05，差異存在統計學意義。詳見表2。

3 討論

慢性腎炎為泌尿系統疾病，當過多的蛋白在腎小管沉積會產生炎癥介質，隨著病情加重則會損傷腎小球。如果治療不及時最終發生不良結局，影響病人生活質量，危脅病人生命[4]。臨床中該病的治療原則為控制炎癥，抑制氧自由基和腎小球系膜。

阿托伐他汀為常用降脂藥，其作用機理為對轉化生長因子有抑制作用，對結締組織生長有抑制作用，從而緩解腎小球肥大程度，對尿蛋白排泄量具有控制及減少作用，同時對血液中的低密度脂蛋白水平有降低作用，對腎臟功能起到保護作用[5]。纈沙坦為阻滯藥物，其作用機理為降低血壓，從而減少尿蛋白的產生，同時有效控制炎癥介質，最終目的為阻斷腎小球硬化，保護腎臟。阿托伐他汀聯合纈沙坦，可起到1+1大于2的效果，不但可以減少炎癥介質、保護腎功能，還能降低尿蛋白指標，強化治療效果，促進病情康復。

本次研究結果顯示，研究組治療有效率高于常規組，且研究組各項生化指標均優于常規組，這一結果說明，阿托伐他汀聯合纈沙坦可優化腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、尿蛋白量等生化指標，從而有效改善病人頭暈耳鳴、肢體浮腫、腰背酸痛、血尿、高血壓等臨床癥狀，對癥狀轉歸起到積極作用。

綜上所述，阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果顯著，對癥狀轉歸有明顯正向作用。

參考文獻

[1] 黃穎斌.阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎的臨床療效分析[J].廣東微量元素科學，2017，24（04）：37-39.

[2] 繆勝菊，林曉媛，李莉.阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎的療效及對病人血清hs-CRP、TNF-α和BUN的影響[J].中國醫學創新，2018，（04）：42-45.

[3] 倪志剛，趙亞群，李俊生.阿托伐他汀依那普利聯合纈沙坦對慢性腎炎治療的作用對比分析[J].當代醫學，2017，23（13）：90-92.

[4] 錢靜.阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦對慢性腎炎病人的療效研究[J].系統醫學，2018，03（16）：10-12.

[5] 張濤.阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎病人炎癥因子的影響分析[J].山西醫藥雜志，2018，（04）：436-438.