噻托溴銨聯合信必可都保治療COPD的臨床療效研究

劉小花

【摘 要】 目的：探討噻托溴銨聯合信必可都保治療COPD的臨床療效，從而為COPD的治療方案優選提供參考。方法：抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對象，以隨機數表法將患者分為對照組與觀察組，觀察組采用噻托溴銨聯合信必可都保治療，對照組采用信必可都保治療，對比不同治療方案的效果。結果：觀察組的FEV1值為（73.28±10.12）%，FEV1/FVC值為（65.38±9.22），均高于對照組患者（P<0.05）;觀察組的住院時間短于對照組，并且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時間短于對照組相應時間，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對COPD患者進行治療的過程中，采用噻托溴銨聯合信必可都保治療具有較好的應用效果，能夠更好地改善患者癥狀及肺功能狀況。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;噻托溴銨;信必可都保

文章編號：WHR2020024094

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，是一種常見于老年群體的慢性疾病，主要臨床特征表現為呼吸道不可逆的氣流受限，且患者多表現為進行性發展，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，該病若得不到及時有效治療可能導致患者出現死亡現象[1]。目前，COPD已經成為我國較為嚴重的公共衛生問題，而在COPD的治療中如何改善患者的肺功能狀態是關鍵。本文選取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對象，旨在分析噻托溴銨聯合信必可都保治療COPD的臨床療效，從而為COPD的治療方案優選提供參考，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對象，以隨機數表法將患者分為對照組與觀察組。觀察組：男20例、女10例，平均年齡為（63.65±2.47）歲，平均體質量為（69.60±3.42）kg，平均病程為（4.84±0.53）年;對照組：男21例、女9例，平均年齡為（63.14±2.46）歲，平均體質量為（69.33±3.40）kg，平均病程為（4.81±0.52）年。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組采用噻托溴銨（Boehringer Ingelheim International GmbH，批準文號H20140954）聯合信必可都保治療：患者每次吸入18μg噻托溴銨，1次/d;信必可都保160μg/4.5μg/吸，1～2吸/次，2次/d。

對照組采用信必可都保（AstraZeneca AB，批準文號H20160447）治療：160μg/4.5μg/吸，2吸/次，2次/d。

兩組患者均連續用藥治療3個月，治療期間給予相同的基本干預，包括抗感染、肺康復訓練等。

1.3 觀察指標

1）根據患者第1s用力呼吸容積與預計值比值（FEV1）及其與用力肺活量比值（FEV1/FVC）、癥狀等評價肺功能;2）比較兩組患者住院時間及臨床癥狀消失時間（咳嗽、喘息、氣促）。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比

觀察組的FEV1值為（73.28±10.12）%，FEV1/FVC值為（65.38±9.22），均高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間及臨床癥狀消失時間比較

觀察組的住院時間短于對照組，且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時間短于對照組相應時間，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD是一種多發的呼吸系統疾病，該病的發生會嚴重影響到患者的生活質量與勞動能力，從而導致患者出現較大的心理負擔并在一定程度上增加患者的經濟壓力[2]。

COPD的發生與慢性支氣管炎的炎性損傷直接相關，因此，在COPD的治療中以抗炎為主，以改善患者的肺功能為目標。噻托溴銨是一種新型、高效的二代吸入型抗膽堿能藥，其藥效作用發揮時間較長，作為競爭性M受體拮抗劑可以對迷走神經張力進行調節。此外，噻托溴銨對M1、M2和M3型毒蕈堿受體均具有親和力，可以對膽堿能神經介導產生抑制作用，能長時間阻滯氣管平滑肌收縮，從而降低患者氣道的閉合率、促使氣道徑擴張。臨床數據顯示，噻托溴銨在支氣管的擴張上能夠起到不低于24h的藥效且人體吸收速度快，藥效見效快[3-4]。信必可都保是β2受體激動劑與糖皮質激素的混合物，其中，糖皮質激素可以通過對β受體激酶的抑制來提高β受體活性;同時，其水溶性高，能夠與黏膜上皮充分結合并以此起到酯化作用，從而形成與脂肪酸的結合物，改善半衰期，對炎性細胞活化過程產生抑制以起到抗炎作用。β2受體激動劑可激活氣道β2受體，促使氣道擴張以緩解平滑肌痙攣，改善肺功能及血氣情況。本文數據顯示，觀察組的FEV1值為（73.28±10.12）%，FEV1/FVC值為（65.38±9.22），均高于對照組患者;觀察組的住院時間短于對照組，并且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時間短于對照組相應時間，說明兩種藥物聯合使用具有明顯優勢，可以發揮相互協同的作用。相關研究也指出在COPD的治療中采用噻托溴銨具有一定的效果，而通過實施噻托溴銨聯合信必可都保治療方案能夠進一步提高治療有效率，從而改善治療效果[5]，本文研究與其一致。

綜上所述，在對COPD患者進行治療的過程中，采用噻托溴銨聯合信必可都保治療具有較好的應用效果，能夠更好地改善患者癥狀及肺功能狀況。

參考文獻

[1] 劉志為.噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅吸入劑治療COPD穩定期的療效觀察[J].海峽藥學，2016，28（02）：132-133.

[2] 郭春麗.雙水平無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者中的應用[J].陜西醫學雜志，2011，40（11）：1543-1544.

[3] 劉鵬珍，宋春鈺，劉艷芹.噻托溴銨聯合信必可都保吸入劑治療COPD穩定期的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（03）：544.

[4] 葉娟.信必可都保聯合噻托溴銨治療對COPD合并支氣管哮喘患者肺功能、免疫功能及氣道阻力的影響[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（02）：264-268，289.

[5] 李小偉，薛見珍，劉栩.噻托溴銨聯合信必可都保治療穩定期COPD的療效觀察[J].中國臨床新醫學，2015，08（11）：1049-1051.