SPOC教學(xué)模式在老年醫(yī)學(xué)科研究生臨床帶教中的應(yīng)用

陳秀梅　褚明

【摘要】目的：探討采用小規(guī)模限制性在線(xiàn)課程（SPOC）教學(xué)模式對(duì)老年醫(yī)學(xué)科研究生臨床帶教的效果。方法：22名老年醫(yī)學(xué)科在讀碩士研究生隨機(jī)分入傳統(tǒng)教學(xué)組和SPOC教學(xué)組，分別采用傳統(tǒng)帶教法和SPOC帶教法。7個(gè)月后進(jìn)行綜合考核及問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：SPOC組研究生理論考試成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.01），SPOC組研究生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度更高（P<0.01）。結(jié)論： SPOC教學(xué)法作為新興教學(xué)模式，有利于提高臨床研究生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力，學(xué)習(xí)時(shí)間安排更加自由。

【關(guān)鍵詞】小規(guī)模限制性在線(xiàn)課程? SPOC? 老年醫(yī)學(xué)? 研究生

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）19-0242-02

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)老年醫(yī)學(xué)的需求越來(lái)越大，而老年醫(yī)學(xué)教育存在教材良莠不齊、教學(xué)形式上缺乏創(chuàng)新、教學(xué)內(nèi)容枯燥，阻礙了人才的培養(yǎng)。MOOC作為新的教學(xué)模式，近年來(lái)逐漸風(fēng)靡，然而MOOC投資成本高、完成率低的弊端也逐步顯現(xiàn)。SPOC（Small Private Online Course，小規(guī)模限制性在線(xiàn)課程）教學(xué)模式由美國(guó)的阿曼多·福克斯（Armando Fox）教授提出，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外高校紛紛積極探索基于SPOC平臺(tái)的課程教學(xué)改革。我們結(jié)合老年醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)，基于SPOC平臺(tái)對(duì)老年醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)，并在老年醫(yī)學(xué)研究生教育中進(jìn)行應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2017-2019老年醫(yī)學(xué)科碩士研究生25名，剔除不合格者3人，最后共入組研究生22人。電腦生成隨機(jī)號(hào)1和2放入不透光的信封，碩士研究生入組前打開(kāi)信封，數(shù)字1進(jìn)入SPOC教學(xué)組，即實(shí)驗(yàn)組，數(shù)字2進(jìn)入傳統(tǒng)方法教學(xué)組，即對(duì)照組，最終于SPOC組入院11人，對(duì)照組入選11人。兩組研究生在年齡、性別、入科考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組：對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床帶教培養(yǎng)，依次輪轉(zhuǎn)老年腎科、老年心血管科、老年呼吸科、老年消化科、老年神經(jīng)科、老年血液科、老年內(nèi)分泌科老年醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)科，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為1個(gè)月。進(jìn)入各亞專(zhuān)科后，先進(jìn)行理論授課（各科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的相關(guān)診治），然后結(jié)合病房具體病例進(jìn)行帶教。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組仍輪轉(zhuǎn)上述亞專(zhuān)科，每個(gè)科室時(shí)間仍為1個(gè)月。我科在2018年由各亞專(zhuān)科錄制了慕課課程并統(tǒng)一整合到SPOC平臺(tái)，實(shí)驗(yàn)組即采用此課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，并制定嚴(yán)格的學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核制度。每位研究生登陸自己的賬號(hào)即可進(jìn)入SPOC平臺(tái)，嚴(yán)格按照教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，完成作業(yè)，教師在線(xiàn)及時(shí)批改，每個(gè)亞專(zhuān)科學(xué)習(xí)結(jié)束后完成相應(yīng)測(cè)試題，教師給予評(píng)價(jià)。研究生可以通過(guò)微信等社交軟件或SPOC平臺(tái)與其他同學(xué)進(jìn)行討論、協(xié)作，還可與教師討論疑難問(wèn)題，對(duì)于疑難問(wèn)題，教師要進(jìn)行篩選和整理，在線(xiàn)下課堂上和學(xué)生一起進(jìn)行討論解決。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)

理論考核：7個(gè)月后對(duì)入組研究生進(jìn)行理論知識(shí)考核，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用同一張?jiān)嚲恚嚲韮?nèi)容由各個(gè)亞專(zhuān)科出題組成，包括老年腎科（10分）、老年心血管科（20分）、老年呼吸科（20分）、老年消化科（20分）、老年神經(jīng)科（10分）、老年血液科（10分）、老年內(nèi)分泌科（10分），總分100分。

問(wèn)卷調(diào)查：共發(fā)放22份問(wèn)卷，回收22份，請(qǐng)學(xué)生對(duì)SPOC教學(xué)模式及指導(dǎo)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括十項(xiàng)內(nèi)容，包括教學(xué)內(nèi)容新穎性、學(xué)習(xí)時(shí)間的自由性、學(xué)習(xí)效率、激發(fā)學(xué)習(xí)欲望、是否掌握重點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容深度和廣度、課中討論參與程度、對(duì)臨床工作促進(jìn)作用、教學(xué)形式滿(mǎn)意程度、教學(xué)內(nèi)容滿(mǎn)意程度，每項(xiàng)內(nèi)容總分值10分，1 分為最低，10分為最高。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以Stata15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

1.理論考核成績(jī)結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組使用同一份試卷進(jìn)行考核，結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組在各亞專(zhuān)科考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.01），總分亦高于對(duì)照組（P<0.01）（見(jiàn)表1）。

2.調(diào)查問(wèn)卷

SPOC組研究生在教學(xué)內(nèi)容新穎性、教學(xué)內(nèi)容滿(mǎn)意程度等10個(gè)方面的評(píng)價(jià)均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.01）（見(jiàn)表2）。

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式，是教師為中心，以講義或教材為導(dǎo)向，優(yōu)點(diǎn)是理論知識(shí)傳授比較系統(tǒng)、全面，但在老年醫(yī)學(xué)教育方面存在缺陷。理由如下：①老年醫(yī)學(xué)缺乏統(tǒng)計(jì)教材：目前老年醫(yī)學(xué)教材良莠不齊，缺乏嚴(yán)密理論體系。②研究生興趣缺乏：目前老年醫(yī)學(xué)教學(xué)多安排于內(nèi)科教學(xué)之后，相關(guān)疾病已大部分分別于內(nèi)科學(xué)各章節(jié)詳細(xì)學(xué)習(xí)過(guò)，因此顯得內(nèi)容重復(fù)，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。③學(xué)生主觀能動(dòng)性被忽視：以教師為中心的教學(xué)難以顧及到不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度度也不同，不利于因材施教。④研究生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差：傳統(tǒng)教學(xué)注重知識(shí)點(diǎn)的講解，學(xué)生可以處理單種疾病，但老年患者常常多病共存，研究生常常感覺(jué)無(wú)從下手。

本研究在老年醫(yī)學(xué)研究生臨床帶教中采用SPOC教學(xué)模式與傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果提示SPOC教學(xué)模式組理論考核成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，且研究生在教學(xué)滿(mǎn)意度亦明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，與既往在麻醉學(xué)、免疫學(xué)及皮膚科疾病方面的研究結(jié)果一致。SPOC 概念是由美國(guó)阿曼多·福克斯教授提出，與MOOC主要區(qū)別是：①對(duì)學(xué)生的約束力：MOOC上課完成率較低，而SPOC嚴(yán)格約束學(xué)生，增加了完成率。②教學(xué)互動(dòng)性：MOOC基本為全程在線(xiàn)，互動(dòng)性少，SPOC線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合。③因材施教性：SPOC人數(shù)較MOOC少，可以針對(duì)具體情況可以篩選、分班。SPOC教學(xué)模式已在多個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)中采用，學(xué)習(xí)效果亦得到肯定，但在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中尚無(wú)相關(guān)研究，本研究采用客觀考試和主觀感受相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，能較為全面地反應(yīng)老年醫(yī)學(xué)研究生對(duì)SPOC臨床帶教模式的認(rèn)可。但由于老年醫(yī)學(xué)科研究生人數(shù)偏少，本文入選樣本量偏小，后期擬聯(lián)合其它醫(yī)學(xué)院擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步觀察SPOC臨床帶教效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]康葉欽.在線(xiàn)教育的“后MOOC時(shí)代”——SPOC解析[J].清華大學(xué)教育研究，2014（2）：85-93.

[2]Frenk J， Chen L， Bhutta ZA， et al.Health professionals for a new century： transforming education to strengthen health systems in an interdependent world. Lancet，? 2010（9756）：1923-1958.

[3]Jordan K. Initial trends in enrolment and completion of massive open online courses. Int Rev Res Open Distrib Learn， 2014（1）：133-160.

[4]周暉，唐旭華，韓建德，等.“SPOCs+翻轉(zhuǎn)課堂”在皮膚科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016（1）：81-84.

[5]徐葳，賈永政，阿曼多·福克斯.從MOOC 到SPOC——基于加州大學(xué)伯克利分校和清華大學(xué)MOOC 實(shí)踐的學(xué)術(shù)對(duì)話(huà)[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2014（4）：13-21.

作者簡(jiǎn)介：

陳秀梅（1983.9-），女，江蘇宿遷人，漢族，主治醫(yī)師，博士，研究方向：老年心血管。

褚明（1983.10-），男，江蘇揚(yáng)州人，主治醫(yī)師，博士研究生，研究方向：老年心血管。