云南直過民族農村養老供需狀況調查

張崢 林曉萌

[提要] 云南省是全國最大的直過民族聚居省份。改革開放以來，雖然大部分直過民族實現現代化，但是整體養老狀況沒有太大的改變，養老服務供需狀況存在需求量大、需求滿足度低、供給水平低、供給主體單一等問題。本文以瀾滄拉祜族農村居民為調研對象，從老人自身、子女、村組和政府等四個方面探討供需失衡的成因，并提出對策建議。

關鍵詞：云南直過民族;農村養老服務;供需失衡;成因;對策

基金項目：江蘇省大學生創新訓練計劃指導項目：“云南直過民族農村養老供需狀況調查研究——以云南拉祜族為例”（項目編號：SZDG2019041）研究成果

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2020年4月26日

一、云南直過民族農村養老服務需求狀況

我們于2019年8月前往瀾滄縣針對班利村、勐根村這兩個拉祜族農村的老人進行問卷調查，歷時兩周，收回311份有效問卷。其中男性167人，女性144人;60～69歲123人，70～79歲101人，80歲及以上87人;未婚14人，初婚228人，離異13人，喪偶49人，再婚7人;未上過學95人，小學畢業193人，初中畢業21人，高中或中專畢業2人。

將云南瀾滄縣農村拉祜族老人對養老服務的總體需求分為三類：日常照料需求、醫療護理需求和精神慰藉需求。將需要程度分為需要、一般、不需要。老人在這三個方面的需求情況呈現出不同的狀況。

（一）日常照料服務需求旺盛。將日常照料服務分為協助翻身起臥、個人清潔護理、換洗衣被、做飯或送飯、戶外活動陪護、購買生活用品六種。需要程度比較高的是：生活用品購買（63.67%）、換洗衣被（45.66%）、戶外活動陪護（39.23%）;不需要程度比較高的是：協助翻身、起臥（70.74%）;做飯或送飯（29.58%）、個人清潔護理（28.94%）。總體上來看，老人對日常照料服務的需要程度比不需要程度高，尤其是一些依靠自身無法滿足的方面。

（二）醫療護理服務需求強烈。將醫療護理服務分為醫療保健知識普及、常見疾病預防、陪伴就醫配藥、提供日常藥品、康復療理、定期體檢義診、上門醫療服務。總體來說，需求非常強烈。其中需要占前三項的分別是：定期體檢、義診（88.42%）、上門醫療服務（87.46%）、常見疾病預防（80.06%）;不需要占前三項的是：康復療理（18.33%）、提供日常藥品（16.40%）、醫療保健知識普及（13.18%）。顯然，老人對醫療護理服務的需要程度遠遠超過不需要程度，需求非常強烈。

（三）精神慰藉服務需求不容忽視。將精神慰藉服務分為聊天解悶排解情緒、慶生過節、老年人聯誼活動、老年人娛樂活動、健康宣講、心理輔導。其中，老人對健康宣講（82.32%）、娛樂活動（70.42%）、聊天解悶、排解情緒（52.74%）的總體需求較高;對心理輔導（33.12%）、慶生過節（30.55%）、聯誼活動（30.22%）的不需要程度較高。雖然在需求上并不像對醫療護理和日常照料一樣突出，但需求量還是比較大，不容忽視。

二、云南直過民族農村養老服務供給狀況及特征

（一）日常照料服務供給缺失。圖1是展示當地日常照料服務供給情況的堆積柱形圖，可以看出，大部分老人都沒有聽說過所提及的服務，可見政府對當地老人的日常照料服務供給缺失比較嚴重，老人的日常生活幾乎全部依靠自己或子女。（圖1）

（二）醫療護理服務供給不全。從圖2可以看出醫療護理服務的供給情況要好于日常照料服務，比如定期體檢義診、醫療保健知識的普及、常見疾病的預防，多數老人接受過這些服務。但總體供給依舊不足。此外，有供給的大多是最基本的醫療保障項目，較高層次的服務明顯少，因此，還存在不全面的問題。（圖2）

（三）精神慰藉服務供給滯后。精神層面的服務很缺乏。如圖3所示，除了健康宣講相比其他服務來說知道的老人多一些外，其他方面的服務幾乎沒有提供過。雖然說精神慰藉服務相對來說層次高，但是我們所提及的都是最基本的，即使是這樣，還是沒有落實到位，可見當地精神慰藉服務供給的滯后。（圖3）

三、云南直過民族農村養老服務供需失衡成因

（一）老人自身

1、家庭養老觀念根深蒂固。受傳統思想觀念束縛，當地老人不愿意老來離家，即使身體狀況差、子女無法提供必要照顧，也不會選擇進入機構或向村組、政府求助。家庭養老不足之處在于老人自身和子女只能提供最基本的照料，導致服務質量低，且供不應求。

2、身體狀況和經濟條件限制。老人隨年齡增長，健康問題凸顯，對三方面的需求越來越高。但隨之而來的是自理能力下降、勞作能力缺失、經濟收入減少、自我照料能力喪失。隨著當地老齡化的加深，養老服務需求會日益增長，老人健康問題和購買能力不足造成的養老服務供不應求現象會更嚴峻。

3、需求表達困難。一方面老人無法正確表達自身需求。他們不清楚自己的需要，并且不知道可以要求哪些幫助，認為日常照料服務應由自身或子女提供;另一方面老人即使有表達需求的想法，也缺乏相應途徑。他們能接觸到的只有村干部，無法直接向政府表達需求或尋求幫助。

（二）老人子女

1、青壯年外出務工普遍。子女在家庭養老中發揮著極其重要的作用，但是由于當地農作物滯銷嚴重，經濟發展滯后，大量青壯年外出務工，家庭資源越來越缺少，子女都外出務工時就只剩下同村的老人互相幫助。青壯年的大量流出很大程度上助推了當地養老服務供不應求的現象。

2、子女服務專業性不夠。直過民族農村受教育程度普偏低，即使是在身邊照料的子女，也常因經濟條件限制和專業性缺乏無法為老人提供全面、到位的服務，服務質量低下。甚至還可能因為缺乏常識，盲目相信當地的“土方子”，對老人造成額外傷害。

（三）村組

1、專業機構和人員缺失。村里養老事業的發展滯后，養老機構缺失，養老服專業人員缺乏，再加上工資待遇低，即使當地政府或者養老機構有意聘請專業人員為當地老人服務，也很少有人愿意長期留下，人員隊伍缺乏穩定性和組織性，服務質量低，較高層次的養老服務需求很難得到滿足。

2、娛樂場所缺乏。當地村組和發達地區農村社區的概念差別較大，村里無棋牌室、健身廣場等，老人在閑暇時缺少娛樂活動的場所，集體休閑娛樂活動無法展開。因此，當地老人從村組以及同村老人處獲得的精神慰藉很少。

3、村干部服務能力不足。當地村干部的服務雖然意識較好，但是服務能力缺失。能做的僅僅是給孤寡老人、生病的老人一些關懷，條件較好的會進行一些物質上的幫助。但是由于能力和條件限制，僅停留于此，無法提供更多幫助。

4、資源利率不高。當地村里有不少閑置廢棄場所，無需花費大量經費，稍加改造就可成為老年人休息室、棋牌中心等，但是很少有將這些資源利用起來的。這在造成資源浪費的同時失去了為老人提供養老服務的良好機會。

（四）政府

1、資金投入不足。當地養老服務所需資金主要來自政府的財政投入。雖然近年來精準扶貧實施成效顯著，但是因為貧困程度深、面積大、人口多，很難對農村養老提供充足的財政支持，即使有，也只能覆蓋小部分地區，也就導致了當地養老服務提供的不全面和養老設施建設的滯后。

2、政策支持缺乏。一方面政府對當地養老服務的提供缺乏基本統籌規劃，沒有在相關政策的指導下進行，現有的少量服務也未做到長期有效地提供;另一方面提供服務的運行機制不夠健全，各方沒有做到相互協調，效率低下，影響了當地基本養老服務的提供。

3、老年人需求表達渠道不暢。由于地理位置偏僻，政府和云南農村山區直過民族老人的直接接觸少，缺乏需求表達機制，即使有，也是通過村組或者子女，不能直接了解。再者，即使老人表達了需求，也不能很好把握，存在理解偏差。在老人具體需求不能了解到情況下，供需錯位現象尤為突出。

四、云南直過民族農村養老供需失衡對策探討

（一）老人自身

1、轉變老人思想觀念。必須改變云南直過民族老人只能接受家庭養老的思想觀念，讓他們意識到機構養老或者社區養老更能給他們提供專業的養老服務。應使他們認識到自身隨著年紀增長會逐漸缺乏農業生產能力和自理能力，子女外出或專業性不足會給他們的老年生活帶來困擾。

2、激勵老人需求表達。首先，必須加深老人對養老服務的認識，讓他們清楚養老服務包括哪些內容;其次，要讓老人了解自己所缺，準確定位自身需求;最后還要鼓勵老人表達需求，積極主動向村干部求助。

（二）老人子女

1、轉變思想觀念。子女需加強思想認識，充分了解老人所需，準確提供服務。他們必須意識到除了物質需求，老人的精神需求同樣不容忽視。子女也應適當改變家庭養老觀念，清楚自身的局限性，認識到專業人員提供養老服務的重要性。

2、加強溝通交流。子女必須提高贍養老人的思想意識，認識到家庭養老對老人的意義所在。常常從精神上關心老人。即使不得已外出打工，也要常與老人聯系、溝通、交流，提高責任意識，發揚孝道文化。

（三）村組

1、聯系政府聘請專業人員。要提供高質量的養老服務，醫護人員、社工、志愿者等專業人員不可缺少。各村組應在充分了解當地老人需求特點的基礎上挖掘服務崗位，主動聯系政府提供專門的資金聘請、培訓專業人員為老人提供服務。這種機制必須長期、高效，要密切注意專業人員流動，一旦有離開，就必須聯系政府，配備新人員。

2、提高村干部服務水平。應加強對村干部的培訓，加強村民監督機制，使村干部除了了解老人所需，提供力所能及的服務之外，還能充分利用資源，建設娛樂場所，注重老人的精神需求。村干部還應發揮村組的橋梁作用，為村里老人提供和政府接觸的機會，以解決自身能力無法涉及的問題。

3、充分利用各項資源。村組要對已有的資源開發利用，改造閑置場所，作為老年人活動室或者日常照料場所。此外，村民的作用不容忽視，村組要加強共同體功能，發揮鄰里間的互相照料作用，通過召集老人過節過生日、開展聯誼活動等滿足老人的精神需求。

（四）政府

1、構建資金投入長效機制。當地貧困程度深，僅靠短期的政府財政撥款不能從根本上解決問題，需要將養老服務專項資金納入財政預算，規范資金使用。不僅要加大資金投入，還要實現資金保值增值，開發養老市場，擴大資金來源，實現長期穩定的財政資金投入，保障養老服務的長期有效提供。

2、完善法制建設，明確各方職責。養老服務的提供涉及社會方方面面，責任主體須各司其職，才能環環相扣，將養老服務的提供落實到位。只有建立健全法律法規，完善養老服務政策制度，建立農村養老體系，使各個責任主體明確權責關系，加強監督管理，才能保證提供養老服務的過程不出差錯。

3、建立老年人需求表達機制。政府應建立高效的老年人需求表達機制，聯系村干部充分調動老年人表達需求的積極性;確保村民選舉出來的村干部切實為村民服務;聘請專業團隊對老年人的需求進行科學評估，區分不同類型的需求，準確定位，及時供應。

4、吸引社會力量參與。要激勵社會各方參與養老事業。政府可通過減免稅收來吸引社會捐贈和慈善事業支持。非營利組織也是重要力量，政府通過一系列政策扶持非營利組織的發展，非營利組織通過向當地老人提供養老服務供給來回饋政府，這是一種共贏的合作模式。

主要參考文獻：

[1]龍琛.少數民族地區農村養老服務供求關系研究[D].貴州大學，2016.

[2]曹月，朱碧，呼京偉，張英桐.欠發達地區農村社區養老問題研究——基于供需平衡視角[J].勞動保障世界，2018（5）.

[3]顧笑然.養老服務供求失衡問題及對策研究[J].山東工會論壇，2017.23（5）.