多元化教學(xué)模式用于康復(fù)護(hù)理臨床教學(xué)中的意義分析

段欣

（臨沂市沂水縣人民醫(yī)院示教科，山東沂水 276400）

隨著社會(huì)的發(fā)展、變化，人們患病的幾率在逐年增高[1]。 同時(shí)，各種自然災(zāi)害、交通意外等，給人們?cè)斐傻膫茁室苍诓粩嗟脑黾印?這些諸多因素導(dǎo)致人們對(duì)于康復(fù)護(hù)理的需求不斷增加[2-3]，與此同時(shí)對(duì)康復(fù)護(hù)理工作也提出了更高的要求。 康復(fù)護(hù)理作為臨床護(hù)理學(xué)上重要的一部分，不僅需要護(hù)理人員掌握基本的護(hù)理知識(shí)，還需要熟練的掌握護(hù)理技能。 康復(fù)護(hù)理作為醫(yī)學(xué)界一門新興的學(xué)科，是近年來醫(yī)學(xué)界研究發(fā)展的新方向。 康復(fù)護(hù)理在實(shí)踐中，需要將所學(xué)理論與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，特別是在日常的臨床教學(xué)中，更應(yīng)該以多元化形式培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[4]。 因此，該次研究通過對(duì)兩組學(xué)生采取不同的教學(xué)模式，以學(xué)生學(xué)習(xí)后對(duì)康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)的掌握程度，康復(fù)護(hù)理實(shí)際護(hù)理技巧的掌握熟練度、以及實(shí)踐中患者的滿意度等作為研究依據(jù)，以2018 年2 月—2019 年12 月為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)在該院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)的48 名學(xué)生，按學(xué)生來該院臨床學(xué)習(xí)的時(shí)間順序，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)比組，每組人數(shù)相等各為24 名。 在研究組學(xué)生中，本科學(xué)歷的有14 名，專科學(xué)歷的有10 名，男性學(xué)生20 名，女性學(xué)生4 名。 在對(duì)比組學(xué)生中，科學(xué)歷的有12 名，專科學(xué)歷的有 12 名，男性學(xué)生22 名，女性學(xué)生2 名。 48 名學(xué)生全部為醫(yī)學(xué)院臨床護(hù)理專業(yè)。兩組學(xué)生的年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組學(xué)生的教學(xué)，采取常規(guī)的教學(xué)方式，即理論教學(xué)與實(shí)際康復(fù)護(hù)理臨床操作，具體方式為：理論教學(xué)： 首先向?qū)W生們講解康復(fù)護(hù)理這門學(xué)科的意義，以及對(duì)于臨床應(yīng)用上的重要性，然后向?qū)W生們講述中外醫(yī)學(xué)界臨床康復(fù)護(hù)理的發(fā)展等。 最后向?qū)W生們講述康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容。 臨床康復(fù)護(hù)理，在醫(yī)學(xué)這門大學(xué)科中，不同于其他內(nèi)科、外科、以及化驗(yàn)等醫(yī)學(xué)分科。 醫(yī)學(xué)類的其他學(xué)科其側(cè)重點(diǎn)是幫助患者發(fā)現(xiàn)、查找、治療疾病，但是臨床康復(fù)護(hù)理這門學(xué)科是在于康復(fù)，如何讓患者在治療疾病后能夠恢復(fù)？ 因此這就需要對(duì)于臨床康復(fù)護(hù)理這門學(xué)科有一個(gè)比較清晰的認(rèn)知。 首先，對(duì)于需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的患者，要確定的是患者屬于什么類型的患者。 一般情況下需要進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理的患者，主要是分為兩大類，第一類是疾病類患者，是由于疾病原因，在治療后，雖然疾病被治愈，但是身體卻沒有恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療。 第二類是由于創(chuàng)傷性，所導(dǎo)致的身體在治療后，無法達(dá)到創(chuàng)傷前的狀態(tài)。 因此，需要進(jìn)行康復(fù)治療，進(jìn)行恢復(fù)。 對(duì)于第一類患者主要的康復(fù)治療護(hù)理辦法為：（1）第一，要確認(rèn)患者是由于什么樣的疾病導(dǎo)致的，因?yàn)椴煌募膊。鶎?dǎo)致患者需要的康復(fù)治療計(jì)劃也是不一樣的。 護(hù)理程度以及治療方法也是不一樣的，如對(duì)于中風(fēng)、腦血栓半身不遂患者來說，雖然通過治療患者無生命危險(xiǎn)以及主要病癥，但是治療后，患者已經(jīng)不能夠進(jìn)行自理，因此，對(duì)于這類患者康復(fù)治療， 應(yīng)該主要以讓患者能夠自如行動(dòng)為目的，具體的康復(fù)治療措施有，日常的藥物康復(fù)治療，主要以維持患者的病情為主，第二，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練包括主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練以及被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，其目的是鍛煉患者的肢體感知能力，使患者能夠進(jìn)行日常自主的生活。 第三，患者的心理康復(fù)治療，主要是通過對(duì)患者進(jìn)行心理安慰、語言溝通，幫助患者樹立信心，配合治療，以便能夠早日恢復(fù)。 第四，康復(fù)知識(shí)講解，主要是針對(duì)患者以及患者家屬的，讓患者以及家屬了解相關(guān)臨床康復(fù)護(hù)理、康復(fù)治療的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行有效的康復(fù)治療。 對(duì)于第二類患者，創(chuàng)傷性康復(fù)治療患者，這類患者多為意外導(dǎo)致的，如車禍導(dǎo)致的脊柱受損、腿骨折等。 這類患者在治療后，往往不需要藥物進(jìn)行輔助治療，更多是需要心理上護(hù)理，以及對(duì)身體上進(jìn)行的物理康復(fù)治療，即康復(fù)鍛煉。 因?yàn)閯?chuàng)傷性康復(fù)治療患者，往往治療后身體的機(jī)能已經(jīng)喪失或者部分喪失，此時(shí)患者的情緒往往比較低沉，因此對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)治療是首要， 需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、開導(dǎo)，消除患者的抑郁的心情以及消極的情緒，讓患者有信心，有一個(gè)積極向上的心態(tài)配合治療。 除此之外，康復(fù)治療的過程還需要醫(yī)護(hù)人員具有一些基本等應(yīng)變能力，這些應(yīng)變能力主要表現(xiàn)在，如果在護(hù)理患者進(jìn)行康復(fù)過程中發(fā)生突發(fā)事件，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何去解決？ 這就需要醫(yī)護(hù)人員，不僅要掌握基本的臨床康復(fù)護(hù)理知識(shí)，還要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

研究組學(xué)生在對(duì)比組學(xué)生教學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行多元化教學(xué)模式具體方式為：（1） 采用多媒體化的新教學(xué)方式：現(xiàn)代社會(huì)是網(wǎng)絡(luò)信息的社會(huì)，傳統(tǒng)的臨床康復(fù)護(hù)理教學(xué)基本上是以書本理論為主，這樣不僅枯燥無味，而且學(xué)生們對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握也是僅限于死記硬背，過于教條。 采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，不僅可以把基本的書本理論知識(shí)通過對(duì)媒體方式展現(xiàn)給學(xué)生外， 還能夠?qū)⒒镜睦碚撝R(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，以視頻模式傳授給學(xué)生，讓學(xué)生們從視覺感官上，對(duì)于基本的理論知識(shí)有了深層次的理解。 （2）采取導(dǎo)向式教學(xué)：與傳統(tǒng)教學(xué)方式不同的是，導(dǎo)向式教學(xué)更多的是以引導(dǎo)教學(xué)為主。 即將學(xué)生們分成討論小組，然后由教師留下討論話題或者將學(xué)生們置于一個(gè)有爭(zhēng)議的環(huán)境中，進(jìn)行自由發(fā)揮。 這種教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)是，能夠積極地激發(fā)學(xué)生們探討的能力， 增強(qiáng)學(xué)生之間，學(xué)生與老師之間的互動(dòng)。提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。（3）角色扮演模式：臨床康復(fù)護(hù)理是一門極其注重實(shí)際操作的學(xué)科，傳統(tǒng)的臨床康復(fù)護(hù)理教學(xué)，更多的是教師親自示范如何對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，大多數(shù)時(shí)候?qū)W生都是在看，在基礎(chǔ)理論教學(xué)課堂上更別提實(shí)踐。 因此采用多元化教學(xué)模式中， 要注意讓學(xué)生們進(jìn)行互動(dòng)， 即讓學(xué)生們進(jìn)行角色扮演，2 名/組， 一個(gè)扮演患者，一個(gè)扮演醫(yī)護(hù)人員，將課堂所學(xué)的知識(shí)以及理論進(jìn)行實(shí)踐，相互進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，并且找出對(duì)方在護(hù)理過程中的不足。 兩組學(xué)生完成學(xué)習(xí)后，分別對(duì)部分康復(fù)治療患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組兩組學(xué)生在經(jīng)過不同方式的康復(fù)護(hù)理臨床教學(xué)學(xué)習(xí)后康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)的掌握，實(shí)際康復(fù)護(hù)理技巧的掌握、以及實(shí)踐中患者的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行記錄并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)后理論知識(shí)掌握情況對(duì)比

從結(jié)果來看，研究組學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況要高于對(duì)比組學(xué)生。 詳見表1。

表1 兩組學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組學(xué)生實(shí)際康復(fù)護(hù)理技巧的掌握以及實(shí)踐中患者滿意度的調(diào)查

從兩組學(xué)生的實(shí)際康復(fù)護(hù)理技巧的掌握程度以及實(shí)踐中患者滿意度來看，研究組學(xué)生明顯優(yōu)于對(duì)比組學(xué)生。 見表2。

表2 兩組學(xué)生實(shí)際康復(fù)護(hù)理技巧的掌握以及實(shí)踐中患者滿意度對(duì)比

3 討論

傳統(tǒng)的臨床康復(fù)護(hù)理教學(xué)，不僅枯燥無味，而且見習(xí)機(jī)會(huì)少，與實(shí)際操作脫鉤。這樣的教學(xué)方式不僅不能夠培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才，還會(huì)降低護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[5-6]。 更嚴(yán)重的情況，導(dǎo)致護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理過程中，出現(xiàn)失誤，引起醫(yī)患矛盾等[7]。 因此，傳統(tǒng)的臨床康復(fù)護(hù)理教學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代教學(xué)的要求。

針對(duì)傳統(tǒng)臨床康復(fù)護(hù)理教學(xué)的弊端，該院對(duì)在該院進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)改革。 對(duì)于一部分學(xué)生采取多元化的教學(xué)模式，在注重康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的積極性和實(shí)踐性， 通過對(duì)兩組不同學(xué)生學(xué)習(xí)后，其康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)的掌握，實(shí)際康復(fù)護(hù)理技巧的掌握、以及實(shí)踐中患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比，研究組學(xué)生的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組學(xué)生的指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)于臨床康復(fù)護(hù)理教學(xué)采取多元化教學(xué)模式，能夠提升教學(xué)效果，同時(shí)，還能增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，因此，值得臨床教學(xué)上進(jìn)行推廣。