快速康復外科護理及后腹腔鏡技術應用于泌尿外科疾病中的效果觀察

高健

（山東省魚臺縣人民醫院，山東濟寧 272300）

泌尿外科疾病屬臨床常見疾病之一， 發病后，不僅會影響患者的身體健康，而且會降低其生活質量[1]。據相關研究顯示，隨著生活及飲食習慣的轉變，近年來， 泌尿外科疾病在我國的患病率呈逐年遞增的趨勢。 為了能夠控制疾病的不斷進展，需要給予患者積極有效的臨床治療。 在以往的治療中，多用常規手術治療泌尿外科疾病， 雖能在一定程度上消除患者癥狀，但容易誘發術后并發癥，延緩康復進程[2]。 基于此，本組課題選擇了2016 年1 月—2019 年6 月該院收治的90 例患者樣本，經對比分析，旨在探究后腹腔鏡技術聯合快速康復外科護理的臨床效果。 現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的泌尿外科疾病患者中隨機選取90例納入課題研究。 按照患者的就診順序，將其分為對照組和研究組。 對照組有45 例患者，男性28 例，女性17 例，年齡為 45～80 歲，平均年齡為（52.36±1.56）歲，病理類型：腎腫瘤8 例，輸尿管結石17 例，腎囊腫20例。 研究組有 45 例患者，男性 30 例，女性 15 例，年齡為 47～80 歲，平均年齡為（52.42±1.63）歲，病理類型：腎腫瘤9 例，輸尿管結石14 例，腎囊腫22 例。 對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 后腹腔鏡技術 后腹腔鏡手術治療的具體操作如下所示：氣管插管后，對患者實施全麻處理，取健側臥位，適當抬高其腰橋。 待麻醉起效后，于患者腋后線肋緣做縱形手術切口（約2 cm 長）。 鈍性分離各皮膚組織，常規置入氣囊，并向內注入500 mL 生理鹽水。注射5 min 后，抽出鹽水，拔出氣囊。分別于患者腋中線髂脊上緣、腋前線肋緣、腋后線肋緣等部位置入10 mm套管針，縫合手術切口后，構建人工氣腹，并置入腹腔鏡。 （1）腎上腺腫瘤切除術：切開腎臟附近的筋膜，完整分離出脂肪囊，充分暴露患者的腎臟上極，對腎上腺腫瘤進行探查并切除。 （2）輸尿管切開取石術：切開腎臟周圍的筋膜，經腹腔鏡探查患者的輸尿管，于結石段上方使用Babcock 鉗，打開輸尿管，徹底清理其中的結石。在腹腔輸尿管切口處常規置入雙J 管，并利用可吸收線縫合術口。 （3）腎切除術：于患者的后腹膜反折背處做縱形切口，分離腎臟周圍的筋膜、脂肪等組織。 對腎臟進行游離處理，并將腎動脈、靜脈暴露在術野當中。 經離斷操作后，取出患者腎臟。 （4）腎囊腫去頂減壓術：在腹腔鏡的引導下尋找腎囊腫，電刀切除后，常規設置術后引流管。

1.2.2 快速康復外科護理 在開展手術的同時，研究組患者還應接受快速康復外科護理，例如：根據患者的實際病情狀況，開展臨床評估，并探究影響因素，給予患者針對性護理措施；術前、術后，為了增強患者對自身疾病的認知，醫護人員應對患者開展適時的心理疏導和健康教育，保證患者能以積極、樂觀的心態面對治療；術前8 h，患者需進行腸道準備，禁食禁水的同時，還應該借助硫酸鎂等緩瀉劑清理腸道；手術結束后，醫護人員應協助患者改變臥床體位，在身體條件允許的情況下，積極開展術后運動，促進胃腸道功能的恢復[3]。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果評價標準[4]：治愈：臨床癥狀均已消失，患者無不適反應，且能正常開展日常生活和工作；有效：臨床癥狀有所緩解，各項身體指征明顯好轉，雖能正常生活，但會對工作產生些許影響；無效：臨床癥狀、身體指征均未發生明顯好轉，患者病情甚至出現惡化。 （2）分別記錄兩組患者的臨床相關指標，如手術時間、平均出血量、胃腸道功能恢復時間、引流管拔除時間，以及住院時間。

1.4 統計方法

該課題所得數據輸入 SPSS 23.0 統計學軟件進行分析處理。 計數資料以[n(%)]表示，并行χ2檢驗；計量資料以均數±平方差（）表示，并行 t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床治療效果

研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳情見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 比較臨床相關指標

研究組手術時間、平均出血量、胃腸道功能恢復時間、引流管拔除時間、住院時間等臨床相關指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳情見表2。

表2 兩組患者臨床相關指標對比（）

表2 兩組患者臨床相關指標對比（）

組別 手術時間（min） 平均出血量（mL） 胃腸道功能恢復時間（d） 引流管拔除時間（d） 住院時間（d）研究組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值102.43±12.63 120.47±16.28 5.873 0.000 136.47±15.41 315.28±25.23 40.573 0.000 1.48±0.26 2.39±0.48 11.182 0.000 2.54±0.39 4.65±0.75 16.743 0.000 7.71±1.56 12.35±1.28 15.424 0.000

3 討論

近年來，泌尿外科疾病（如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、泌尿結石）的發生率不斷上升，已經嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。 臨床雖然可以通過常規手術予以治療， 但該類手術大多具有創口大、流血多、住院時間長等特點，如未能在圍手術期配合科學、有效的護理干預措施，不僅會誘發諸多的術后并發癥，甚至還會延緩患者的康復進程，降低預后效果[5]。

據臨床研究發現，后腹腔鏡技術的應用既可以幫助患者清除病灶，又能夠縮短術后康復時間，增強臨床效果。 在泌尿外科疾病治療方面，采用后腹腔鏡技術具有很多的優勢：（1）腹腔入路的方式更符合手術操作習慣，且容易定位患者病灶；（2）后腹腔鏡技術能夠減少腹腔臟器的損傷概率，提升手術安全性；（3）通過后腹腔鏡入路，有助于擴大手術操作空間，避免對患者腎臟造成手術創傷，同時還能降低術后并發癥發生率。 但是，如果可以在圍手術期向患者提供新興的快速康復外科護理，還能減少患者的心理、生理方面的不良反應，有效改善機體功能，進而避免并發癥的出現，促進患者的術后康復。

經臨床研究發現，研究組患者接受快速康復外科護理干預后，治療有效率、臨床相關指標等結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 研究說明，后腹腔鏡技術聯合快速康復外科護理干預在泌尿外科疾病臨床治療中的應用，有助于患者取得更加理想的治療及康復效果。 在實施后腹腔鏡技術的同時，借助臨床評估、營養支持、心理疏導、健康教育、體位更換、術后運動等方式，給予泌尿外科疾病患者快速康復外科護理，能夠幫助患者調節情緒，樹立堅定的治療信心， 同時還能向患者提供必要的營養支持，促進創口的快速愈合。 此外，快速康復外科護理干預在臨床中的應用， 還能幫助患者緩解術后疼痛癥狀，防止不良情緒的產生，加速患者的腸道蠕動，縮短患者的住院時間。

綜上所述，后腹腔鏡技術聯合快速康復外科護理在泌尿外科疾病中的應用具有良好的效果，不僅能縮短手術治療時間，消除病癥，而且能改善患者預后，加速康復，值得在臨床上應用和推廣。