綜合康復護理應用于老年冠心病患者中的價值研究

趙青青，楊潔

（濟寧市中醫院心血管病科，山東濟寧 272000）

冠心病是心內科最常見疾病之一，臨床發病率高，好發于中老年患者。 老年冠心病患者在發病后會出現多數不適，如胸痛、胸悶等，嚴重者會導致急性心肌梗死，危及生命.此類患者給予有效護理可明顯改善，如糾正不良習慣，進行健康宣教、飲食及運動指導等，使誘發、加重因素消除。 為探究具體效果，現選擇該院2017 年1 月—2019 年6 月收治的 142 例老年冠心病患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的142 例老年冠心病患者，將其隨機分為2 組，對照組和觀察組，每組71 例。 對照組，男37 例，女 34 例，年齡為 68～76 歲，平均年齡為（71.32±9.03）歲，病程為 2～10 年，平均病程為（6.83±4.39）年；文化程度：37 例（52.11%）為初中及以下，19 例（26.76%）為高中，15 例（21.13%）為大學及以上；觀察組，男 39 例，女 32 例，年齡為 69～77 歲，平均年齡為（73.09±10.27）歲，病程為 3～12 年，平均病程為（6.97±4.83）年；文化程度：38 例（53.52%）為初中及以下，17例（23.94%）為高中，16 例（22.54%）為大學，這兩組患者在一般資料等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理， 如密切觀察患者病情，基本生活護理，定期檢查心電圖，遵醫囑給藥等；觀察組在對照組基礎上給予綜合康復護理，具體如下。

1.2.1 健康宣教 多數老年患者， 病情反復次數較多，且間隔時間較短，疾病長期折磨著他們，出現這種情況是由于患者對冠心病的錯誤認知；護理人員要對其進行健康宣教，將其講述冠心病相關知識，如自救方法、發病誘因等，以多種形式進行，告知他們該疾病可控、可防，但要遵醫囑。在宣教過程中，護理人員要根據每位患者的具體情況進行，如文化程度、接受程度等。

1.2.2 心理護理 冠心病是一種終身疾病，多數患者因病情反復出現不良情緒，對治療失去信心，對生活厭惡；在入院后他們對住院環境不了解，會有陌生感。 護理人員要主動與患者溝通，將治療流程、院內環境做介紹，使其減輕陌生感；并對其進行心理評估，了解不良情緒發生原因，并進行疏導，告知他們積極治療會減少發病次數；在入院治療過程中，護理人員要不斷鼓勵、安慰患者，使其感受到溫暖。

1.2.3 飲食護理 老年冠心病者不了解飲食與疾病的關系，會有不良飲食習慣，護理人員要對其進行指導。要告知他們高脂、 高熱量等食物會使冠心病惡化，如蛋糕、肥肉、奶油、咖啡等，對于上述食物不可多食；患者要以低鹽低脂為主，水果、蔬菜可多食。 煙酒亦是疾病的加重因素，勸誡其戒掉。

1.2.4 運動指導 可對患者進行運動指導，以促進疾病恢復。 運動模式根據患者具體情況而定，以有氧運動為主，將運動方式、強度、時間、周期做好規劃。 運動方法多種，如健身操、慢跑、散步等，每次持續25～30 min，4～6/周；告知患者在進行運動時要準備好急救藥品（硝酸甘油、速效救心丸等），若有不適（如胸痛、胸悶等）及時停下，并服用藥物，嚴重者及時就醫。

1.2.5 生活指導 （1） 部分患者存在不良生活習慣，如夜間情緒煩悶，難以入睡，對疾病恢復不利，可采用播放輕音樂的方法緩解， 以20～30 min 為宜， 在睡前進行；同時護理人員要告知保障休息時間的重要性。（2）部分患者在住院治療期間，仍放不下家庭瑣事，護理人員要告知他們在此期間要安心靜養， 不可過于勞累；待疾病恢復才能更好的為家庭服務；同時要叮囑他們要遵醫囑服藥。 做好與患者家屬的溝通，可由此進行監督。

1.3 觀察指標

對所有患者進行為期3 個月的隨訪， 對比指標：（1）生活質量評分對比，評分越低，生活質量越高；（2）臨床療效對比，如心率、收縮壓、住院時間等；（3）護理滿意度。

表 1 兩組生活質量評分對比[（），分]

表 1 兩組生活質量評分對比[（），分]

組別 時間 情緒控制 體力限制 社會限制 癥狀 總分觀察組（n=71）對照組（n=71）干預前干預后干預前干預后14.02±1.37 8.92±0.78 14.19±1.28 11.92±1.12 19.09±1.72 12.09±1.29 19.76±1.09 16.98±0.76 11.20±1.23 6.23±0.98 11.88±1.39 9.03±1.09 11.93±0.93 7.53±0.76 11.78±1.89 9.09±1.39 60.03±1.33 34.90±1.56 60.30±1.78 47.92±2.91

1.4 統計統計方法

應用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析，以[n(%)]表示計數資料，以 χ2檢驗，以（）表示計量資料，以 t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分

由表 1 知，觀察組生活質量評分為（34.90±1.56）分明顯低于對照組（47.92±2.91）分，相對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組臨床療效對比

由表2 知，兩組臨床療效對比，觀察組較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效對比

2.3 護理滿意度

由表3 知，觀察組護理滿意度為91.55%明顯高于對照組74.55%，相對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病的康復與多種因素有關，如情緒、生活習慣、服藥等，然多數患者，尤其是老年患者，不能正確認知疾病，致使其反復發作，在發作后病情加重，影響生活質量[7]。 我們知道該疾病目前尚無法根治，其治療目的是控制病情，減少發作次數，盡量不影響日常生活，這就需要護理人員給予康復護理[8]。 該次研究中，在入院后護理人員幫助患者正確認識冠心病，以多種形式進行，如講座、播放視頻等；護理人員要關注患者心理，對于其出現的不良情緒進行疏導；富含脂肪、高熱量食物會進一步加重病情，護理人員需做好飲食指導，告知他們盡量少食奶油、肥肉等食物，可多食蔬菜、水果等；部分患者日常生活習慣不良，如不按時休息、吸煙飲酒，護理人員要對其進行糾正；適當進行有氧運動會增強免疫力，利于疾病恢復，但運動方式、量要適宜，護理人員要做好運動計劃；不遵囑服藥是病情反復的重要因素，護理人員要告知他們，不可私自改動用藥方案。 該次研究結果顯示：觀察組護理滿意度為91.55%明顯高于對照組74.55%，相對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；胡亞飛發病文章稱[7]，老年冠心病患者給予綜合康復護理措施， 其護理滿意度為93.27%，該次研究結果與之相符；由此可知，綜合康復護理，可提高護理滿意度。

綜上所述，綜合康復護理措施用于老年冠心病患者，可改善生活，提高護理療效，值得在臨床使用。