早期康復護理干預對高血壓腦出血患者功能康復的影響

李小燕

（臨沂市第三人民醫院內科，山東臨沂 276034）

高血壓腦出血是由于高血壓引起的腦實質內血管破裂出血，致殘率與致死率高。 特別是手術治療的高血壓腦出血患者，出血量大，同時嚴重損傷患者的周圍腦組織，手術治療能夠挽救患者的生命，但是同時也會導致患者出現不同程度的肢體癱瘓，對患者的日常生活產生嚴重的影響[1]。 因此如何改善高血壓腦出血患者的預后效果以及生活質量， 是當前臨床治療、護理高血壓腦出血疾病的重點。 該文將分析早期康復護理干預對高血壓腦出血患者功能康復的影響，以2019 年1—12 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院接受治療的100 例高血壓腦出血患者作為研究對象，按照雙盲法隨機分為研究組（50 例）與對照組（50 例）。 所有患者均經相關檢查確診，并在就診后48 h 內進行血腫清除術。該次研究已獲得家屬知情同意，排除存在嚴重精神障礙患者。 研究組患者：男性 27 例，女性 23 例；平均年齡為（55.14±7.51）。 對照組患者：男性 28 例，女性 22 例；平均年齡為（55.28±7.11）。 兩組患者一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規高血壓腦出血護理干預措施，例如：主動與患者進行交流溝通，了解患者的心理變化，疏導患者的不良情緒；保持患者呼吸道的通暢，定期幫助患者翻身；落實好室內環境衛生，注意室內溫度的調節以及患者的保暖工作；定期進行口腔護理。

研究組患者在對照組基礎上接受早期康復護理干預，具體為：（1）護理人員要準確、及時評估患者的心理狀態，結合患者的實際情況進行合理護理計劃的制訂，鼓勵患者增加與外界的接觸，應用康復效果良好病例來幫助患者提高治療依從性與治療信心。 （2）病情早期可以通過交談、聽音樂以及讀報紙等方式來促進患者環境辨別能力的提升，病情中期可以通過記事本、圖片等輔助工作促進患者理解、記憶、閱讀等方面能力的提升， 病情后期主要是要對中期訓練的鞏固。 ⑶當患者生命體征保持平穩，且神經癥狀無惡化表現后，即可開展早期康復干預鍛煉，要結合患者的實際肢體肌力等級進行鍛煉計劃的制訂， 逐漸協助、指導患者進行相關訓練，包括肢體功能的鍛煉以及日常生活活動能力的鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者神經功能缺損評分、日常生活能力評分、格拉斯哥昏迷量表評分以及并發癥發生情況。 神經功能缺損評分參考美國國立衛生研究院卒中量表，日常生活能力評分參考生活能力量表評分[3-4]。

1.4 統計方法

應用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)]表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者神經功能缺損評分

研究組患者接受干預后1、3 個月的神經功能缺損評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對比兩組患者神經功能缺損評分[（），分]

表1 對比兩組患者神經功能缺損評分[（），分]

組別 干預前 干預后1 個月 干預后3 個月研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值15.28±2.17 15.42±2.36 0.308 8 0.758 1 9.17±1.37 11.65±1.54 8.199 1 0.000 0 7.06±1.26 9.44±1.47 8.403 5 0.000 0

2.2 對比兩組患者日常生活能力評分

研究組患者接受干預后1、3 個月日常生活能力評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者日常生活能力評分[（），分]

表2 對比兩組患者日常生活能力評分[（），分]

組別 干預前 干預后1 個月 干預后3 個月研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值60.99±2.08 60.74±2.71 0.517 5 0.606 0 85.14±2.94 71.51±3.77 20.159 3 0.000 0 89.09±4.01 75.97±3.64 17.130 3 0.000 0

2.3 對比兩組患者格拉斯哥昏迷量表評分

研究組患者接受干預后1 個月、3 個月格拉斯哥昏迷量表評分與對照組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 3。

表3 對比兩組患者格拉斯哥昏迷量表評分[（），分]

表3 對比兩組患者格拉斯哥昏迷量表評分[（），分]

組別 干預前 干預后1 個月 干預后3 個月研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值9.14±1.98 9.05±2.06 0.222 7 0.824 2 12.57±1.04 10.30±1.12 10.502 1 0.000 0 13.57±0.96 11.94±0.84 9.035 5 0.000 0

2.4 對比兩組患者并發癥發生情況

研究組患者并發癥發生情況與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 對比兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

由于生活質量的不斷提高，人們的生活與工作壓力也不斷增加，導致高血壓腦出血疾病發病率也逐漸遞增，并且據有效數據顯示，高血壓腦出血疾病發病年齡逐漸年輕化，嚴重影響著患者的生活質量[5]。 高血壓腦出血是臨床工作中一種常見的危急重癥，疾病的發生多數與腦血管病變具有一定的關聯性，引起患者顱內高壓情況， 患者腦部血液出現異常聚集情況，從而導致血腫的形成，血腫會對患者腦組織產生壓迫作用，同時損傷患者的神經功能[6-7]。 頭痛頭暈、肢體偏癱、語言以及意識功能障礙是高血壓腦出血患者的主要臨床表現，嚴重損傷患者的腦實質部位，同時也會引起神經纖維組織的傳導出現異常情況，從而導致術后肢體功能障礙等并發癥的發生。 病情輕者在接受治療后能夠恢復神智，且無后遺癥情況的發生；病情嚴重者會導致患者出現昏迷等癥狀，更為嚴重者會發展成為植物人，同時會有后遺癥存在的可能性。 因此需要給予高血壓腦出血患者及時有效治療措施的同時，應用康復護理干預措施，早期康復護理干預能夠盡快幫助患者恢復機體功能， 改善患側肢體的活動能力，對患者生活質量的提升具有重要意義。

有臨床研究結果表明[8-9]，高血壓腦出血患者的最佳康復訓練運動期為手術治療3 個月內，及時有效的康復治療措施能夠幫助受損大腦恢復其正常的生理功能，同時更早的恢復自主運動功能。 早期康復訓練能夠明顯改變高血壓腦出血患者損傷腦組織的部分蛋白的基因表達水平，從而對新生突觸的側支發芽產生過程起到促進作用， 繼而恢復患者的腦組織功能，顯著降低患者的死亡率以及致殘率，同時改善患者的日常生活能力。 該次研究顯示，研究組患者神經功能缺損評分、日常生活能力評分、格拉斯哥昏迷量表評分以及并發癥發生情況均顯著優于對照組，表明早期康復護理干預臨床應用效果顯著，對患者的預后康復具有重要促進作用。

綜上所述， 高血壓腦出血患者接受早期康復護理干預能夠改善預后， 促進患者神經功能損傷的恢復以及日常生活能力的提升，減少并發癥發生率，推薦使用。