研究早期康復(fù)護理模式在腦梗塞患者護理中的應(yīng)用

王書嶺

（寧津縣中醫(yī)院，山東德州 253400）

腦梗塞又稱缺血性腦卒中 （cerebral ischemic stroke），該疾病可在全年齡段發(fā)生，而由于年齡段的不同，腦部壞死程度由于血栓部位大小不同而存在一定的差距，就當(dāng)前來看，腦梗塞的預(yù)后好壞除了與急救治療有著較大的關(guān)系，也和早期康復(fù)護理工作的內(nèi)容質(zhì)量有著較大的聯(lián)系，作為嚴(yán)重威脅當(dāng)今社會的嚴(yán)重腦血管疾病之一，該疾病發(fā)病急，后果嚴(yán)重，如果錯過最佳治療時間極有可能威脅患者生命，同時由于腦梗塞可引起諸多并發(fā)癥，對于疾病的治療需要科學(xué)及時的開展[1]。 而在患者的康復(fù)過程中，患者仍然有繼續(xù)急救治療的可能，因此仍然需要做好溶栓、抗凝、緩解腦水腫、改善微循環(huán)、降血脂等常規(guī)治療工作，同時還要采取一些列針對性的，采用合理且有效的早期康護理成為提高患者腦梗塞癥狀恢復(fù)的有效手段。 該文就此展開研究，以2018 年1 月—2020 年1 月為研究段，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的腦梗塞患者180 例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組90 例，男48 例，女42例，年齡 55～78 歲，平均年齡（66.24±6.2）歲。對照組 90例，男 49 例，女 41 例，患者年齡 54～79 歲，平均年齡（65.15±5.9）歲。 兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能不全患者；合并嚴(yán)重精神障礙導(dǎo)致護理依從性極差患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護理方式。

1.2.2 實驗組 試驗組患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)方式，內(nèi)容如下。

（1）健康知識教育：患者在經(jīng)過治療后預(yù)后不同，恢復(fù)狀態(tài)各有差異，護理人員需要根據(jù)患者的不同情況給予針對性健康知識宣教，首先系統(tǒng)性告知患者腦梗塞的疾病成因、影響，提高患者對腦梗塞的了解，隨后根據(jù)患者的恢復(fù)進程告知患者當(dāng)前階段需要注意的事項，以此提高患者的健康知識儲備，增加恢復(fù)期護理依從性[2]。

（2）心理護理：心理護理工作需要從患者本身出發(fā)，心理護理從患者本身出發(fā)，是近年來各疾病護理工作發(fā)展重點之一，在心理護理中，護理人員首先需要與患者搭建良好溝通渠道， 充分進行有效溝通，了解患者的負面情緒種類，再根據(jù)交流、年齡、生活情況、經(jīng)濟情況等進行分析，找出患者出現(xiàn)負面情緒的原因，隨后進行針對新的心理引導(dǎo)護理工作，在護理工作中， 針對不同患者需要采用不同心理引導(dǎo)方式，例如，社交平臺獲得社會支患者持、影音游戲有效轉(zhuǎn)移注意力、交流宣泄情緒、音樂深層自我引導(dǎo)等方式，有效的緩解患者存在的負面狀況[3]。 因為長期的負面情緒存在首先會導(dǎo)致患者護理治療依從性極差，其次則是負面情緒會導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定。 呼吸、血流不穩(wěn)定、肌肉長期緊張收縮，極易誘發(fā)腦梗塞復(fù)發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥。

（3）肢體與語言功能恢復(fù)訓(xùn)練：肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下：在患者還不能下床活動的時候，護理人員需要根據(jù)患者體位選擇合適的肢體擺放，并及時進行肢體按摩、及時對身體進行擦拭，達到改善和患者肢體血流情況目的。 在患者能夠下床活動之后，根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動能力，引導(dǎo)患者進行肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的合理訓(xùn)練，伸曲、慢走、抓握等動作能夠有效訓(xùn)練患者肢體協(xié)調(diào)能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者護理有效率：顯著（患者病情基本恢復(fù)正常，各項癥狀體征明顯消失）。 有效（患者病情正常穩(wěn)定恢復(fù)，各項癥狀體征趨于平穩(wěn)）。 無效（患者腦梗塞情況無緩解，甚至有加重趨勢）。 護理有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 計數(shù)資料表格名

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：心肌梗死、肺部感染、尿路感染、發(fā)熱、繼發(fā)性癲癇、血管性癡呆、出血性腦梗死。

（3）患者護理滿意度：滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（4）患者肢體及語言功能評分：按照肢體功能評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，分值越高肢體及語言功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中分析， 計量資料比較采用 t 檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理有效率與并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過不同護理方式的開展，根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析得出實驗組患者的護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、肢體語言功能均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)對比如下：患者護理有效率顯著74 例 （82.22%）， 有 效 15 例 （16.67% ）， 無 效 1 例（1.11%），對照組顯著 56 例 （62.22%），有效 25 例（27.78%），無效 9 例（10.0%），實驗組護理有效率 89例(98.9%)，對照組 81 例（91.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.777，P=0.001）。并發(fā)癥發(fā)生率實驗組心肌梗死1例（1.11%）、肺部感染 1 例（1.11%）、尿路感染 1 例（1.11%）、發(fā)熱 1 例（1.11%）、繼發(fā)性癲癇 0 例、血管性癡呆0 例、出血性腦梗死0 例。 對照組心肌梗死2 例（2.22%）、肺部感染 2 例（2.22%）、尿路感染 2 例（2.22%）、發(fā)熱 2 例（2.22%）、繼發(fā)性癲癇 2 例（2.22%）、血管性癡呆 2 例（2.22%）、出血性腦梗死 2 例（2.22%），實驗組并發(fā) 癥 發(fā) 生 率 為 4 例 （4.44%）， 對 照 組 為 14 例（15.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.173，P=0.013）。

2.2 肢體語言功能恢復(fù)與護理滿意度

經(jīng)過不同護理方式的開展， 根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析得出實驗組患者的護理滿意度、 肢體語言功能均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如表1所示。

3 討論

腦梗塞，指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。 腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、 腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。 與其關(guān)系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等[5]。

早期康復(fù)護理是當(dāng)前提高腦梗塞患者恢復(fù)質(zhì)量的有效手段，而在患者早期恢復(fù)過程中，由于恢復(fù)狀況不穩(wěn)定，各種原因會導(dǎo)致病癥恢復(fù)緩慢，同時可能會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，為保證病癥恢復(fù)質(zhì)量，早期康復(fù)護理的內(nèi)容必須具有囊括性、針對性。 通過全方位的工作內(nèi)容制定有效提高患者實際恢復(fù)效果，目前腦梗塞患者術(shù)后常見的情況有偏癱、肢體功能明顯受損或丟失、語言功能損失或丟失；很多患者由于對疾病的擔(dān)憂，出現(xiàn)一系負面情緒情況，治療依從性較低，針對性的護理工作開展勢在必行。 早期康復(fù)護理工作旨在從影響患者早期恢復(fù)的各方面入手，包括健康知識掌握情況、心理狀況、語言與肢體能力等，隨后針對性的制定相關(guān)護理內(nèi)容，落實內(nèi)容與工作職責(zé)之后高效展開，保證早期康復(fù)護理工作的科學(xué)全面開展，有效地提高了患者關(guān)于腦梗塞的掌握知識，同時擁有一個更好的心態(tài)去面對疾病的變化，因此提高了患者護理有效率，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時促進患者肢體與語言功能恢復(fù)，有效地提高患者護理滿意度。

該研究中，經(jīng)過不同護理方式的開展，根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析得出實驗組患者的護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、肢體語言功能均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護理工作的科學(xué)全面開展能夠有效地提高患者護理有效率，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時促進患者肢體與語言功能恢復(fù)，有效地提高患者護理滿意度。 綜合得出早期康復(fù)護理工作的高效合理應(yīng)用在腦梗塞患者中能夠產(chǎn)生良好的使用效果，推廣價值較高。