盆底肌康復訓練配合護理干預對產(chǎn)后盆底肌功能障礙效果及預后分析

張紅

(淄博市婦幼保健院產(chǎn)科，山東淄博 255000)

盆底肌肉在受外力或創(chuàng)傷后，盆底肌肉和神經(jīng)會受到損傷，患者會出現(xiàn)盆腔疼痛、性交疼痛以及尿失禁等情況，便秘、尿急以及尿頻是臨床常見癥狀，嚴重降低患者生活質(zhì)量[1]。為防止患者出現(xiàn)子宮脫垂或肌肉功能降低，適宜的康復訓練和護理干預十分重要[2]。 該文探究產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復訓練聯(lián)合護理干預措施對盆底肌功能恢復和預后的影響，以2018 年1月—2020 年1 月為研究段，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的100 例盆底肌功能障礙患者作為對象，研究符合醫(yī)學倫理會批準，患者簽署知情同意書，隨機分為兩組，每組50 例，觀察組平均年齡為(27.35±5.41)歲，平均體重為(24.13±1.21)Kg/m2；對照組平均年齡為(27.23±5.39)歲，平均體重為(24.11±1.19)Kg/m2。 兩組年齡、體重等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予盆底肌肉訓練和常規(guī)護理方案，指導患者肛門肌肉緊縮方式，每3 秒一次；指導患者在呼氣時全身放松，3 次/d，15～25 min/次。 觀察組給予盆底康復訓練和全面干預措施，盆底康復訓練分為：肌肉收縮訓練、提肛訓練；全面干預措施分為：心理護理以及健康宣講。 肌肉收縮訓練：患者腹肌和大腿肌肉完全放松后，進行盆底肌收縮訓練，快速收縮3次，3 s/次。 提肛訓練：雙腿微屈，深吸氣后收緊肛門持續(xù)5 s。心理護理： 護理人員要主動與患者進行溝通和交流，患者因出現(xiàn)漏尿等情況，易產(chǎn)生屈辱、不安等情緒，護理人員要幫助患者緩解抑郁情緒。 健康宣講：護理人員要向患者和患者家屬詳細講解康復訓練過程，耐心指導患者進行訓練，向患者和患者家屬介紹訓練作用和注意事項。

1.3 觀察指標和評定標準

將兩組盆地肌恢復效果、1 h 漏尿量以及尿失禁生活質(zhì)量評分(I-QOL)進行記錄和對比。 恢復效果分為：顯效、有效以及無效。 采用手測盆底肌力方案，肌肉收縮保持0 秒則判定為0 級；肌肉收縮保持1 s，且反復1 次則判定為1 級；肌肉收縮保持2 s，且反復2次則判定為2 級；肌肉收縮保持3 s，且反復3 次則判定為3 級；肌肉收縮保持4 s，且反復4 次則判定為4級；肌肉收縮保持5 s，且反復5 次則判定為5 級。 盆底肌評級達到3 級或3 級以上則為顯效；盆底肌評級達到1 級或1 級以上則為有效； 患者盆地肌評級為0級或無改善則為無效。 發(fā)放尿失禁生活質(zhì)量量表 (IQOL)，滿分為 100 分，分數(shù)高質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料分析，計量資料通過（）進行驗證，組間比用t 進行檢驗，計數(shù)資料采取[n(%)]，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌恢復效果對比

觀察組盆底肌恢復效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組盆底肌恢復效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者漏尿量、I-QOL 評分對比

觀察組漏尿量低于對照組，觀察組I-QOL 評分高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者漏尿量、I-QOL 評分對比（)

表2 兩組患者漏尿量、I-QOL 評分對比（)

組別 漏尿量(g) I-QOL(分)觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值2.45±0.21 5.49±1.19 17.789 0＜0.05 76.81±5.27 65.23±5.01 11.261 0＜0.05

3 結(jié)論

產(chǎn)婦分娩時， 因產(chǎn)道過度用力， 會造成盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌和會陰神經(jīng)受到創(chuàng)傷，導致子宮和陰道前壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，最終造成盆底功能障礙。 子宮手術(shù)、妊娠以及分娩是造成盆底功能障礙的主要原因，盆底功能障礙易引發(fā)其他并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量[4]。 產(chǎn)后盆底肌功能障礙通過盆底肌功能訓練和電刺激，能夠有效降低子宮脫垂、肌肉衰退的發(fā)生[5]。 該文探究產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復訓練聯(lián)合護理干預措施對盆底肌功能恢復和預后的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組盆底肌肉恢復有效高于對照組， 觀察組1 h 漏尿量低于對照組， 觀察組I-QOL評分高于對照組，說明，產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復訓練聯(lián)合護理干預，能夠提升肌肉恢復有效率，降低漏尿量，提升生活質(zhì)量。 原因分析：盆底肌康復訓練主要分為：肌肉收縮訓練和提肛訓練。 肌肉收縮訓練： 當患者腹肌和大腿肌肉完全放松后，進行盆底肌收縮訓練，快速連續(xù)收縮三次，每次保持三秒，放松 6 s 后，重復訓練，3 次/d，15～25 min/次。 提肛訓練：產(chǎn)婦雙腿微微彎曲，深吸氣后收緊肛門，持續(xù)5 s，呼氣時指導患者全身放松，3 次/d，25 min/次。 護理干預主要分為：心理護理和健康教育。 心理護理：因出現(xiàn)漏尿等情況，易出現(xiàn)不安、焦慮等負面情緒，護理人員要積極主動與患者之間溝通，傾聽患者訴求，介紹成功案例，幫助患者樹立治愈信心，鼓勵主動參與到康復訓練中。 健康教育：向家屬介紹訓練相關知識和注意事項，指導患者如何正確進行訓練，根據(jù)當天情況對溫濕度進行調(diào)控，時刻關注患者訓練情況；指導患者進行正確的生物電刺激，2～3 次/周，患者出院后，定期進行電話回訪，針對患者問題進行專業(yè)指導。

綜上所述，產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復訓練聯(lián)合護理干預措施，能夠有效提升恢復有效率，縮短患者康復進程，有效提升患者生活質(zhì)量，具臨床推廣和應用價值。