快速康復護理在泌尿外科腹腔鏡并發癥中的應用效果探究

齊慶英

（費縣費城街道衛生院，山東臨沂 273400）

在臨床中，針對泌尿外科患者，通常會采取腹腔鏡手術，常用的包括：腎腫瘤剜除術、腎囊腫切除術、患側腎上腺全切術以及腎癌根治性切除術等[1-2]。 與此同時， 在對泌尿外科患者實施腹腔鏡手術過程中，為了確保手術療效的提高以及手術預后效果的改善，配合有效的護理方法非常重要。 近年來，國內有學者表示：快速康復護理方法的實施，可改善泌尿外科腹腔鏡手術患者的手術預后效果，使患者術后并發癥發生率降低，并提高患者對護理服務的滿意程度；由此可見，快速康復護理方法值得借鑒及應用[3-4]。 鑒于此，該課題將該院在 2018 年2 月—2019 年 1 月收治的 84例泌尿外科患者作為研究的對象，其目的是分析評價快速康復護理方法在其中的應用效果，具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的84 例泌尿外科患者作為研究的對象，均知情簽署相關醫護同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他科室嚴重臟器疾病、 嚴重精神障礙及存在手術相關禁忌證者。 按隨機數字表法分成兩組，觀察組42 例中，男性24 例、女性 18 例；年齡跨度為 60～79 歲，平均年齡為（70.8±1.1）歲；手術方式：腎腫瘤剜除術 16 例、腎囊腫切除術10 例、患側腎上腺全切術8 例、腎癌根治性切除術 8 例。 對照組 42 例中，男性 25 例、女性 17 例；年齡跨度為 61～78 歲，平均年齡為（70.6±1.2）歲；手術方式：腎腫瘤剜除術15 例、腎囊腫切除術11 例、患側腎上腺全切術8 例、腎癌根治性切除術8 例。 在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組患者采取基于圍手術期采取常規護理方法，嚴格按照泌尿外科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作有序進行。 觀察組患者基于圍手術期則采取快速康復護理方法，具體的護理方法如下：

1.2.1 術前快速康復護理 手術之前，及時對患者進行健康宣教，普及疾病相關知識，耐心介紹手術期間需注意的疾病事項，并做好患者家屬的溝通、解釋工作，確保患者及家屬術前配合度提高。 術前對患者進行飲食指導，術前6 h 禁食、術前2 h 禁飲；然后結合患者具體病情，加強各項生命體征監測，疏導患者的消極心理，使患者后續手術以健康、積極的態度配合手術工作的開展。

1.2.2 術中快速康復護理 術中，加強患者保暖，合理控制手術室溫濕度， 針對灌洗液體需進行加溫處理，預留導管盡可能少量放置。 此外，護理人員需密切做好術者的配合工作，確保手術順利、有序進行，進而保證手術的成功率。

1.2.3 術后快速康復護理 術后快速康復護理是重中之重，術后密切監測患者各項生命體征，包括：血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及體溫等；若有異常，需及時對癥處理。 待患者完全清醒后，做好尿液引流處理，然后將尿管拔除，對引流液性狀進行觀測，并對引流管是否通暢進行觀察，倘若存在問題，需及時聯系醫生，并及時對癥處理。術后，加強患者消化道癥狀仔細觀察，使患者術后禁食時間有效縮短，倘若患者術后2 h沒有惡心及嘔吐癥狀，可以使用溫開水，或溫碳水化合物飲料 50～100 mL，分若干次飲用；術后 4～6 h，對患者給予營養豐富的流食，次日給予半流食，然后逐漸過渡到普食。 此外，術后2 d，協助患者進行肢體按摩，指導患者從肢體被動活動，逐漸過渡到床上自主活動， 情況好轉后可指導協助患者下床進行離地活動。

1.3 評價標準

（1）對兩組相關手術指標進行比較，包括：①手術時間；②術后排氣時間；③術后進食時間；④術后下床時間；⑤住院時間。

（2）比較兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 計量資料采取（）表示，然后用 t 檢驗；計數資料采取[n(%)]表示，然后用 χ2檢驗；此外，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關手術指標比較

兩組手術時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組術后排氣時間、進食時間、下床時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據見表 1。

表1 兩組相關手術指標比較（）

表1 兩組相關手術指標比較（）

組別 手術時間（min）術后排氣時間（d）術后進食時間（d）術后下床時間（d）住院時間（d）觀察組（n＝42）對照組（n＝42）t 值P 值81.24±9.11 81.22±9.13 1.283＞0.05 0.65±0.41 1.58±0.72 5.267＜0.05 0.39±0.05 1.50±0.51 5.278＜0.05 2.07±0.56 5.56±1.17 6.254＜0.05 7.01±0.65 12.05±0.91 7.286＜0.05

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組42 例患者中，術后發生發熱1 例、腹脹1例，總發生率為4.76%；觀察組42 例中，術后發生發熱3 例、腹脹 3 例、切口感染 2 例、泌尿系統感染 2 例，總發生率為23.81%。 結合數據可知，觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2＝11.287，P＜0.05）。

3 討論

泌尿外科，是醫院的一大科室，主要收治各類尿結石與復雜性腎結石、腎臟與膀胱腫瘤、前列腺增生和前列腺炎等疾病。 而對于腹腔鏡手術來說，則是泌尿外科疾病患者常用的手術方式[5-6]。 但需注意的是，在對泌尿外科疾病患者實施腹腔鏡手術過程中，需結合患者的具體病情，合理選擇手術類型。 此外，考慮到泌尿外科患者腹腔鏡手術療效的提高以及術后預后效果的改善，需在圍手術期配合有效的護理方法。

對于該課題重點提到的快速康復護理方法，是以快速康復護理理念為導向，側重患者術前、術中、術后3 個階段的快速康復護理， 通過對患者術前快速健康宣教、心理疏導，術中保暖、手術配合，術后生命體征監測、營養飲食、肢體按摩、自主活動等方式，促進患者術后康復速度的加快。[7-8]該次研究，觀察組采取快速康復護理方法，結果顯示雖然和采取常規護理方法的對照組的手術時間無明顯差異，但觀察組的術后排氣時間、進食時間、下床時間、住院時間均明顯短于對照組，這一數據說明快速康復護理方法可改善患者相關手術指標水平；并且，觀察組術后并在總發生率僅為4.76%，明顯低于對照組的23.81%，這一數據說明快速康復護理方法可降低患者術后并發癥的發生；這與相關學者的研究成果較為相似，近年來國內有學者表示對泌尿外科腹腔鏡手術患者采取快速康復護理方法，可降低患者術后并發癥發生率，使其并發癥發生率降低到10.00%以下，此次觀察組的4.76%＜10.00%，由此可見，快速康復護理方法的應用具備可行性及有效性。 此外，筆者認為，在護理工作開展過程中，對于相關護理工作人員來說，需掌握快速康復護理理念及技巧方法，以溫馨、和藹的態度面對患者，保護好患者的個人隱私， 加強和患者及家屬的密切溝通交流等，消除護患糾紛事件的發生，進一步全面提高泌尿外科腹腔鏡手術過程的護理質量[9-10]。

綜上所述，在臨床中，針對采取腹腔鏡手術治療的泌尿外科患者，基于圍手術期配合快速康復護理方法，可改善手術預后，降低術后并發癥發生率；因此，具備在臨床護理工作中推廣及使用的價值。