快速康復護理對泌尿外科患者術后康復與并發癥的影響分析

孫雯

（首都醫科大學石景山教學醫院北京石景山醫院，北京 100040）

泌尿外科屬于醫院中的重要部門，對于患有泌尿外科疾病額患者來說，其治療方式首選手術[1]。 隨著醫學技術的不斷發展， 泌尿外科的手術方法也不斷豐富，手術治療的效果也有一定提高。 雖說，腔鏡技術已經在泌尿外科的臨床手術中得到廣泛應用，但仍舊會給患者帶來一定創傷[2]。 而由于手術創傷、疾病原因等因素的影響，也會給患者的心理、生理帶來一定程度的應激反應[3]。 因此，在患者的圍手術期也需施予一定的護理干預，促進患者術后康復效果的提升。 快速康復護理理念的實施， 可以較好地緩解患者的應激反應，對術后并發癥的預防也有積極作用[4]。 該文旨在觀察泌尿外科患者給予快速康復護理對術后康復、并發癥的影響，以2018 年10 月—2019 年10 月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院隨機選取128 例泌尿外科手術患者為研究對象。 按照患者入院時期的單雙分為兩組，即快速康復組（n=64）與常規組（n=64）。 常規組中女 31 例、男33 例。 年齡 21～63 歲，平均年齡（47.09±5.18）歲。 快速康復組中女 35 例、男 29 例。 年齡 22～66 歲，平均年齡（46.30±5.01）歲。 所有患者均不存在嚴重肝、腎、心等器官功能的疾病，均無凝血功能障礙者。 對比兩組病例資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

快速康復組給予康復護理，可分為：（1）在患者接受手術前，需要全面評估患者的身體狀況。 從患者的性別、年齡及手術方式、文化情況等角度出發，全面評估患者的臨床資料，結合評估報告來分析影響患者手術效果、術后康復的因素。 從而從針對性的角度出發，為患者調整好自身的身體狀況。 （2）患者在入院后，護理人員也需積極與患者進行溝通。 詢問患者對疾病、手術知識的了解程度，并結合患者的疑惑點進行針對性講解。 同時，將該院的醫護環境、快速康復理念的作用、實施必要性向患者告知清楚，獲取患者、家屬的積極配合。 （3）對于泌尿外科手術患者來說，普遍均會存在一定的心理焦慮、煩躁等不良情緒。 護理人員也需多與患者進行交流，了解患者的個體化需求，并耐心解答患者的問題、疑惑，引導患者建立疾病治療的信心。 并可以從該院的成功案例出發，為患者進行針對性講解，疏導患者存在的負面情緒。 同時，也需為患者營造出溫馨、干凈的病房環境，有力改善患者的心理情緒。 （4）在患者的手術完成后，但其仍未清醒時，需要實行適當、科學的康復護理。 護理人員對患者的四肢開展被動活動。 當患者恢復神志后，可以引導其在病床上完成自主化活動。 當患者需要下床活動時，也需確保引流管不會出現脫落。 （5）在手術完成后，護理人員也需嚴密監督引流管、導尿管的情況，保持管體的通暢。還需避免其出現扭曲、折疊 ，并每日及時更換尿袋，防止患者發生尿路感染。 醫師也需及時了解患者的術后情況，指導護理人員的導管拔除時間。 （6）在患者術后完全清醒時，護理人員也需及時使用棉簽蘸取生理鹽水來濕潤患者的唇部、周圍皮膚。 并要求患者分多次飲下50 mL 的溫水， 當患者未出現嘔吐、惡心等不良反應時，可以指導患者進食粥類流食。 在術后第二天，可根據患者實際情況進食半流食。 而患者恢復正常通便功能后，可以進行正常飲食。 常規組給予該院泌尿外科常規護理，在患者手術實施前，護理人員需要為其講述相關的疾病、手術知識，并為患者進行功能檢查。 在手術開始前的12 h，需叮囑患者禁食。 在手術開始前的4 h，需叮囑患者禁飲。 在為患者進行手術時，也需進行一次灌腸清潔。 在患者完成手術后，護理人員才能引導其進食流食。 護理人員在術后也需按照醫生醫囑來拔除引流管、導尿管。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間。 （2）統計兩組的并發癥發生情況、住院費用，并發癥包含：泌尿系統感染、腹痛、嘔吐等。

1.4 統計方法

采用版本為SPSS 19.0 統計學軟件對該次研究所得數據進行處理與統計，計量資料采用（）表示，以t檢驗。 計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間

快速康復組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間均顯著低于常規組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間（）

表1 兩組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間（）

組別 尿管留置時間（h）住院時間（d）下床活動時間（h）快速康復組（n=64）常規組（n=64）t 值P 值4.02±0.98 11.38±1.70 10.39＜0.05 7.24±0.51 8.60±0.93 6.34＜0.05 10.28±1.54 14.03±1.49 5.47＜0.05

2.2 統計兩組的并發癥發生情況、住院費用

康復康復組的泌尿系統感染、腹痛等并發癥發生情況與住院費用均明顯優于常規組的泌尿系統感染、腹痛等并發癥發生情況與住院費用，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的并發癥發生情況、住院費用

3 討論

在泌尿系統疾病的臨床治療中，手術屬于較為有效、常用的方式。 但在術前準備、手術及術后等期間，均會因一系列操作而致使患者產生一定不良情緒，對患者的術后康復極為不利[5]。 快速康復護理理念與循證醫學存在一定聯系，其目的在于促進患者的身體康復[6]。 在此類患者的圍手術期中，通過快速康復護理的實施，可以讓患者的治療效果得到一定保障，有利促進患者的身體康復[7]。 在快速康復護理的實施中，從術前健康教育、環境護理、飲食護理及導管護理等角度出發，可以為患者提供更為專業、全面的護理干預[8]。同時，快速康復護理也屬于一種以患者為中心的護理理念， 可以結合患者的實際情況來施予針對性護理，進而更為有效地促進患者的痊愈。

該次研究顯示， 快速康復組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間均顯著低于常規組的尿管留置時間、住院時間、下床活動時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。 這一結果顯示出，快速康復護理的實施，可以從患者的飲食、心理以及疾病知識認知情況等方面出發，更好的幫助患者認識到護理的作用、價值。 同時，該護理模式的實施，也讓患者能夠積極配合護理過程，對促進患者身體康復也有積極作用。 并且康復康復組的泌尿系統感染、腹痛等并發癥發生情況與住院費用均明顯優于常規組的泌尿系統感染、腹痛等并發癥發生情況與住院費用（P＜0.05）。這一結果表明，快速康復護理讓泌尿外科手術患者的術后情況得到有力改善。 術后出現并發癥的可能有效降低，避免因術后并發癥而延長治療時間。 又降低了患者的住院費用，有力減輕患者的經濟負擔。

綜上所述， 泌尿外科患者給予快速康復護理后，可以有效降低患者的尿管留置時間、住院時間，對促進患者的身體康復有積極意義。 同時，也有力降低了患者在術后泌尿系統感染、 腹痛等并發癥的發生情況，顯著改善患者的恢復時間，臨床價值顯著。