基于云平臺的連續康復管理模式對腦卒中患者（上肢）運動功能的影響

薛建琴

（常州市金壇區人民醫院，江蘇常州 213200）

腦卒中發病急劇，死亡率高，致殘率高，目前已經成為危害我國中老年人的主要疾病之一。 同時腦卒中患者經過治療之后復發率仍然較高，需要進行長期的運動控制， 才能夠改變卒中造成的相關運動功能、神經障礙，避免患者的生活質量受到嚴重的累積。 但是實際上， 患者出院之后由于缺乏居家護理的環境，自身運動神經功能下降，對疾病的恢復沒有信心，因而很多患者在居家護理的過程當中情況都并不樂觀，護理效果顯著， 不如住院護理沒有達到相應的預期，即使社會在進步，醫療理論在不斷地完善，但是對于腦卒中患者的有效護理模式仍然沒有得到顯著的改進。在這樣的背景之下，基于大數據技術尤其是云計算技術的發展，通過云平臺來實現連續康復管理，對于腦卒中患者的運動神經功能恢復具有非常顯著的提升作用，可以避免患者在居家護理的過程當中，由于知識掌握程度不足，缺乏相應的環境而造成肌肉進一步萎縮，運動功能進一步下降。 該文主要結合該院開展的基于云平臺的連續康復護理對于2018 年1 月—2019 年1 月腦卒中患者的實際治療提供有效幫助。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120 例腦卒中患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組60 例。 觀察組男性 29 例，女性 31 例，年齡 45～79 歲，平均年齡（63.54±3.42）歲，對照組男性 28 例，女性 32 例，年齡45～77 歲，平均年齡（62.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用針對性康復護理，根據患者的住院資料進行出院護理模式的整理，并且進行及時的電話隨訪，觀察患者居家行為模式的訓練。 觀察組在此基礎之上開展基于云平臺的連續康復護理工作，主要包含以下內容。

（1）成立云服務小組，并進行護理知識康復知識以及云平臺操作知識的相關培訓， 由護士長牽頭，學習內容包括但不限于計算機操作技巧、 溝通技巧、連續康復護理技巧、飲食護理方法、心理護理方法、后臺維護方法、視頻與短視頻錄制與剪輯方法。 服務小組的工作人員根據神經內科與神經外科治療的相關成果，整合患者的一般資料，對于出院狀態下患者的相關護理方案進行針對性的探討，集中在發病一個月之內、2～3 個月康復期間、居家康復期間進行3 段式的康復治療方案設計。

（2）結合藥物治療方法，手術治療方法，康復訓練方法，對于患者目前的康復水平和運動功能評分進行整體性評估，幫助患者設計后續的活動方案，并上傳到云平臺當中。 活動方案包括但不限于：抗痙攣體位訓練方式、臀橋訓練方式、床上健側肢體訓練方式、上肢平衡訓練活動、床上抬手與下肢平衡活動、肌肉活動與神經活動。 這些活動整體上由運動學專家、營養學專家共同錄制，上傳到云平臺當中，患者在居家護理期間，只要跟隨云平臺當中的相關視頻，做好配合訓練的工作就可以完成。

（3）居家護理視頻當中還有指導家屬正確護理的一些方式，例如減少患者肌肉廢用的情況，每天開展一次定期的肌肉檢查與肌肉按摩。 這樣的方式可以及時幫助患者家屬了解到患者本人的肌肉運動狀態，并且配合患者進行上下樓的訓練、關節的伸展訓練，每天規范性運動且配合患者進行上下樓的訓練、關節的伸展訓練，每天規范性運動時間為45 min，每周運動5 d，可以自主調節休息日與運動日。 康復訓練過程還要配合相關的飲食護理、心理疏導，避免患者失去信心，提升護理的依從性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者上肢運動功能評分、 平衡能力評分、知識宣傳情況。

1.4 統計方法

統計學軟件為SPSS 21.0。 計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料以 χ2檢驗，[n(%)]表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者上肢運動功能評分情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者上肢運動功能評分情況對比[（），分]

表1 兩組患者上肢運動功能評分情況對比[（），分]

組別 上肢運動功能評分 平衡能力評分觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值126.12±1.89 62.11±1.67 14.656＜0.05 28.89±1.46 12.42±1.79 12.656＜0.05

觀察組患者知識掌握情況顯著好于對照組患者，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者知識掌握情況對比[（），分]

表2 兩組患者知識掌握情況對比[（），分]

肢神經功能知識語言 思維t 值P 值12.231＜0.05±1.89±1.67 14.656＜0.05 25.89±1.46 15.42±1.79 12.656＜0.05 20.89±1.46 14.36±4.82 14.341＜0.05

3 討論

腦卒中嚴重危害人們的中樞神經系統，不僅會造成患者死亡，更會對患者后續的康復治療帶來非常大的難度，患者經過病痛折磨之后，運動神經和功能神經都會受到不同程度的損傷，因而可能會存在口齒不清晰，記憶力喪失，運動能力喪失等不同的問題。 大部分患者在腦卒中疾病的危害之下，也會存在認知心理上的障礙，認知能力，記憶能力都會退化。 即使經過藥物控制和手術治療， 患者的生命得到了有效的保證，但是生存的質量并沒有顯著的提高，70%以上的腦卒中患者在日后長達5～10 年甚至20 年的生活當中，都會面臨著不同程度的肌肉萎縮，關節痙攣以及上下肢的畸形。 患者的病癥不僅會給家屬帶來嚴重的負擔，也會給自己的生命質量造成非常嚴重的威脅，因而采取連續性護理的方式，提高患者住院治療期間以及居家護理期間的連續性，可以幫助患者盡可能地延長訓練的有效時間，從而改善自己的運動功能評分和神經功能評分。

基于云平臺的連續護理模式可以解決傳統護理當中的很多缺陷，例如，我國的醫療資源比較有限，社區的護理能力比較差，但是患者由于行動不便，經濟問題，不可能經常到醫院來參加康復訓練，云平臺的康復護理視頻可以幫助患者在居家護理的過程當中學習到相關的專業知識，避免昂貴的專業復健費用對家庭的經濟造成過大的威脅。 云平臺當中上傳的一些連續性護理視頻，可以最大程度地將專業性的知識分系統地轉移到社區和家庭當中，社區的康復護理人員可以進行相關的系統學習，再將這些專業知識傳達給患者，而患者本人以及患者家屬也可以通過云平臺的一些資料來進行整合分析，找到適合自己目前情況的訓練方式，迫切的解決自己目前的居家護理問題。 這也就意味著基于云平臺開展連續護理服務，可以更多地服務大眾，惠及更多的人民。 從長遠發展來看，這是一種對腦卒中患者進行有效康復治療的方式，具有高度的經濟價值和健康價值，對于我國公共衛生體系的打造和完善具有非常高的價值。

有研究指出，基于云平臺的連續康復護理模式推廣之后患者的上肢運動功能評分提高10%～30%，平衡能力提高10%～15%， 相關知識了解程度評分提高10%～60%，這與該研究成果基本一致。

綜上所述， 基于云平臺的連續康復管理模式，對于腦卒中患者具有健康教育指導的作用，可以提高護理指導的連續性， 促進患者運動功能的逐漸恢復，提高患者對于腦卒中后續護理的認識水平，從而養成良好的生活習慣，改變錯誤的行為模式，進行高質量的居家養老，提高患者的生命質量。