早期康復訓練用于足踝韌帶扭傷患者中的效果觀察

尹剛，付炳金，趙永杰

（山東省濱州市濱州醫學院附屬醫院，山東濱州 256603）

足踝韌帶扭傷在臨床中屬于一種常見病、 多發病，現階段，臨床主要運用常規治療手段對患者進行治療，能夠使患者的痛苦感減輕。 在受傷以后，大部分患者早期得不到正確、及時治療，導致外側副韌帶出現愈合不良情況，降低了踝關節外側的穩定性。 甚者會出現脛腓聯合分離情況，導致疾病預后不良。 功能鍛煉能夠使患者足部肌肉韌帶的協調性和力量得到增強，防止再次損傷踝關節，使患者痛苦感減輕的同時，還能夠使時間和財力得到節省?；颊叩牟∏槌潭?、疾病治療時間和康復治療效果之間的關系十分密切，所以應當早期對患者實施踝關節功能訓練，促進患者疾病恢復，使得患者的生活質量得到顯著改善。 遂該文主要探究在足踝韌帶扭傷患者中運用早期康復訓練的臨床價值。以2017 年2 月—2019 年9 月為研究段，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的140 例足踝韌帶扭傷患者，隨機分為觀察組和對照組兩組， 每組70 例。 觀察組男40例、女 30 例，平均年齡（36.24±9.02）歲；對照組男 41例、女 29 例，平均年齡（38.21±9.25）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以予以比較。

1.2 方法

對照組實施常規治療，使用冰塊冷敷局部或用冷水沖洗損傷部位，以發揮止血的作用；傷后24～48 h，對患者進行按摩和理療， 防止出血和腫脹癥狀加重。除上述常規治療以外， 觀察組還實施早期康復訓練，包括：（1）在第一階段的目標主要為使踝關節周圍肌肉的力量和踝關節活動度增強，每天訓練時間為6～15 min，鍛煉持續時間為6 d； 第二階段時主要訓練患側肢體的協調性和負重狀況，每天訓練6～15 min，鍛煉持續時間為6 d；在第三階段，與患側肢體趾屈背屈的韌帶狀況和肌肉狀況有效結合，指導患者進行協調性和力量訓練，每天訓練時間為6～15 min，鍛煉持續時間為6 d； 第四階段主要的訓練目標為使踝關節本體感受不斷增強，每天訓練時間為6～15 min，鍛煉持續時間為6 d。 （2）不僅對患者進行上述鍛煉，還應當指導患者進行抗阻力背屈訓練，對合適的彈力帶進行選擇，在就近的床腳、器械上固定彈力帶的遠端，在患側肢體上套彈力帶的近端。 協助患者進行抗阻力跖屈訓練過程中，阻力選擇為彈力帶，手握固定近端，在足弓底部套遠端，用力將雙足繃直；在協助患者進行抗阻力內翻鍛煉過程中，囑患者坐在床上或椅子上，將彈力帶遠端固定在就近床腳或器械上， 盡可能地用力翻轉患足。 全部訓練的持續時間大于為1～3 s，然后囑患者緩慢放松，進行12～15 次的反復訓練，訓練過程中有30秒鐘的休息時間，持續進行3～5 組，每天訓練2～3 次。（3） 后期訓練的主要內容是訓練平衡性和穩定性，囑患者在平衡板和平衡墊上站立，伸直下肢，挺胸抬頭，將重心提高，通過單只腿的力量對身體的平衡進行控制。 每次訓練時間為3 s，訓練過程中有30 s 的休息時間，持續進行 2～3 組，每天訓練 2～3 次。 如果患者可以將上述動作輕松地完成，則可以指導患者進行單足靜蹲訓練，按照患者的實際狀況，將訓練的強度適當增強。 給予對照組常規訓練。

1.3 觀察指標

對比治療效果、生活質量及踝后足評分情況。 其中運用AOFAS 評分對患者的踝后足狀況進行評定，包含功能、 對線和疼痛3 方面， 該標準的總分為100分，分數越高表示患者的具有越好的功能。

1.4 療效評價標準

完全消除扭傷癥狀， 病情完全控制時為顯效；明顯改善患者的扭傷癥狀， 且病情得到控制時為有效；沒有消除扭傷癥狀，病情加重時為無效。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 比較治療效果

觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較

2.2 比較生活質量

相比對照組，觀察組各指標評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 比較生活質量各指標評分[（），分]

表 2 比較生活質量各指標評分[（），分]

檢查指標 觀察組（n=70）對照組（n=70）t 值 P 值精神健康精力一般狀況軀體功能生理職能社會功能情感功能生理功能92.22±5.35 90.84±6.12 89.36±5.69 93.26±7.22 91.54±6.47 90.29±8.26 92.28±6.41 90.22±7.68 79.12±5.11 80.25±4.26 78.39±3.34 79.41±4.52 78.26±3.64 80.74±3.29 81.89±2.54 80.57±2.55 11.230 11.698 15.221 10.384 13.061 11.964 11.142 14.987＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 比較 AOFAS 評分

觀察組改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表 3 AOFAS 評分對比[（），分]

表 3 AOFAS 評分對比[（），分]

組別 干預前 干預后觀察組（n=70）對照組（n=70）t 值P 值61.05±3.21 61.25±3.14 5.214＞0.05 89.64±5.12 71.36±6.05 12.415＜0.05

3 討論

針對足踝韌帶扭傷患者而言，經過保守治療或手術治療以后，必須進行功能鍛煉，否則會對患者的踝關節跖屈、背屈產生影響，從而對患者的正常生活產生威脅，使得患者的生活質量降低。 如果足過度內翻或距骨過度前移，在跳躍或行走時，會對踝關節的背屈和跖屈產生影響。 在早期康復訓練過程中，第一階段主要使患者踝關節周圍肌肉的力量和踝關節活動度增強，同時進行踝關節內外翻運動，使左右踝韌帶得到拉伸，有利于提升腓骨長短肌劑量。 并且，輔助進行踝關節足趾功能鍛煉， 防止腱關節囊攣縮情況發生，以便更好地恢復踝關節的活動度。 訓練患者的肌肉力量，利用前腳掌行走、腳跟行走、提踵等相關訓練，促進小腿三頭肌的力量得到提升，同時對膝關節和踝關節進行固定，防止向前過度傾斜身體，使踝關節周圍血液循環加快，以免肌肉萎縮情況發生，將腫脹癥狀消除，從而更好地穩定踝關節。 在第二階段主要恢復患者踝關節的不穩定狀態，然后按照循序漸進的原則，逐漸過渡到第三階段，訓練患者韌帶、背屈肌肉、患肢跖屈的協調性和力量，以便逐漸恢復患者功能。 早期康復訓練的第四階段，主要訓練患者的本體感受， 從而使神經系統提升對踝關節的控制能力，與前期肌肉的韌帶效應有效結合，最終將良好的治療效果獲得。

該文通過探究在足踝韌帶扭傷患者中運用早期康復訓練的臨床價值，結果顯示，相比對照組，觀察組治療總有效率（95.71%），生活質量評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；且干預前，兩組 AOFAS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組AOFAS評分（89.64±5.12）分高于對照組（71.36±6.05）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在足踝韌帶扭傷患者中運用早期康復訓練，能夠提高治療效果，消除患者的臨床癥狀，提高踝關節功能，同時可以促進患者的生活質量得到改善，其臨床價值較顯著。