氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期的臨床康復效果

王春英

（博山區北博山中心衛生院，山東淄博 255200）

慢性阻塞性疾病在臨床上較為常見， 發病率較高，常伴隨高氣道反應和低氧血癥等癥狀，若不及時治療，會隨著病情逐漸加重，引起營養不良、骨質疏松等全身性疾病，對患者生命安全造成嚴重影響[1]。 據臨床多項數據顯示，慢阻肺疾病病因相對較多，認為與吸煙具有密切關系，若吸煙年限越長，且吸煙數量越多，導致患病率就越高[2]。 因疾病早期癥狀不明顯，再加之多數患者對于疾病早期癥狀不重視， 病情惡化，自身活動能力受限，引起氣喘不止，嚴重時導致呼吸衰竭，危及生命安全。 因此，需對于慢阻肺急性加重期疾病及時采取有效的治療措施， 以起到改善血氣指標，抑制病情惡化的目的。 所以，該次研究將對慢阻肺急性加重期采取鹽酸氨溴索氧驅霧化吸入治療的效果進行分析，以2017 年 12 月—2019 年 12 月為研究段，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接收治療的85 例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，根據不同治療措施，將全部患者分為對照組（n=42 例）和實驗組（n=43 例）兩組。 對照組男性 20 例，女性 22 例，年齡小至 56 歲，大至 75 歲，平均年齡則為（62.34±3.15）歲；實驗組男性 22 例，女性21 例， 年齡小至 55 歲， 大至 76 歲， 平均年齡則為（62.47±3.21）歲。 對兩組資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1） 經確診為慢阻肺急性加重期；（2）經倫理委員會批準，準予研究；（3）自愿參與研究。 排除標準：（1）非自愿參與研究；（2）伴有精神、意識障礙；（3）伴有其他器官性疾病。

1.2 方法

對照組采取抗生素、解痙平喘、低流量吸氧治療等， 實驗組則再加以鹽酸氨溴索氧驅霧化吸入治療，將30 mg 鹽酸氨溴索注射液（文號：國藥準字H20113 116）和5 mL 生理鹽水相混淆，并放于吸氧機，合理調整氧氣流量，6～8 L/min，給予氧驅霧化吸入治療，2～3次/d，15 min/次。 兩組患者均連續治療1 周。

1.3 觀察指標

（1）對兩組血氣指標進行比較，包括心率和PaCO2指標。

（2）對兩組癥狀好轉時間予以對比，包含濕啰音消失、氣促緩解、咳嗽和哮鳴音消失時間。

（3）對兩組治療效果進行比較，分為顯效、有效和無效指標。 咳痰、胸悶和咳嗽等癥狀全部緩解，呼吸通暢、面色好轉為顯效；咳痰、咳嗽癥狀得以緩解，面色逐漸好轉為有效；癥狀和病情均無變化為無效。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 21.0 統計學軟件分析， 計量資料行 t 檢驗，用（）表示，計數資料行 χ2檢驗，用[n(%)]表示，檢驗標準P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氣指標對比

實驗組各項血氣指標均優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組癥狀好轉時間對比

實驗組各項癥狀好轉時間均優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組血氣指標對比（）

表1 兩組血氣指標對比（）

組別治療前心率（次/min）PaCO2（mmHg）治療后心率（次/min）PaCO2（mmHg）實驗組（n=43）對照組（n=42）t 值P 值109.52±2.41 108.69±4.38 1.086 0.281 78.57±3.84 78.36±3.91 0.250 0.803 96.52±1.96 101.21±3.51 7.629 0.000 43.01±0.91 67.01±2.72 54.992 0.000

表 2 兩組癥狀好轉時間對比[（），d]

表 2 兩組癥狀好轉時間對比[（），d]

組別 濕啰音消失 氣促緩解 咳嗽消失 哮鳴音消失實驗組（n=43）對照組（n=42）t 值P 值4.19±1.12 6.01±1.28 6.98 0.000 3.01±0.58 3.49±1.08 2.561 0.012 6.27±1.48 8.57±1.67 6.724 0.000 3.68±1.21 4.48±1.19 3.073 0.003

2.3 兩組總有效率對比

實驗組總有效率為95.35%，對照組總有效率為76.19%，實驗組總有效率明顯比對照組高，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組總有效率對比[n(%)]

3 討論

慢阻肺是一種常見的呼吸內科疾病，病程時間相對較長，是由于肺部有害顆粒導致肺實質損傷，致使病變長期累計并累及其他組織，引起全身癥狀，若不及時治療，會隨著病情逐漸加重，對患者生命健康造成嚴重影響[3]。 以往，臨床上對于該疾病加重期單獨采取抗生素、低流量吸氧治療等，但療效相對較差，無法有效緩解癥狀，改善血氣指標，不利于疾病預后。 因此，臨床上對于該疾病采取治療措施尤其重要，望通過有效的治療措施改善血氣指標，減少并發癥，延緩病情惡化。

鹽酸氨溴索屬于一種祛痰藥物，進入機體后能夠對人體支氣管、器官杯狀細胞起到直接作用，從而促進黏液排出，溶解殘留分泌物，降低黏液滯留于呼吸道時間，確保呼吸道通暢[4]。 并且，該藥物抗氧化和抗炎作用較強，有助于肺表面活性物質合成，和抗生素藥物聯合治療， 能夠提高肺組織中抗生素藥物濃度，從而提高抗菌效果[5]。 而目前，臨床上通過氧驅霧化吸入治療的方式給藥，可降低藥物使用量，提高藥物濃度，治療效果更佳。 以氧氣為驅動力，通過高速氧流負壓作用，將藥物轉變成微小顆粒，通過霧化微粒進入患者氣道深部， 減少水蒸氣對藥物濃度造成的影響，同時減少氣道對呼吸道產生的阻力作用，防止呼吸機疲勞[6]。 并且，霧化藥物對呼吸道直接起作用，也能降低疼痛，改善支氣管痙攣，對于氣道內腺體分泌具有抑制作用。 此外，通過驅動霧化吸入治療，有助于濕化氣道，減少由于呼吸頻率過快引起的呼吸道黏膜水分丟失，加快呼吸道分泌物及時排出[7]。 該次研究顯示，經治療后， 實驗組心率、 PaCO2血氣指標明顯優于對照組，且各項癥狀改善時間也比對照組短，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組治療總有效率也比對照組高，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。由此得知， 鹽酸氨溴索氧驅霧化吸入治療操作簡單、無痛苦，相對于常規低流量吸氧等治療，既能提高療效，又能降低患者痛苦，并受到多數患者青睞，具有較高的應用價值。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期采取鹽酸氨溴索氧驅霧化吸入治療，安全性高，療效顯著，可有效改善指標，緩解癥狀，提高治療效果。