牙弓夾板在牙周病松動牙康復治療中的應用價值分析

孫玉萍

（莒縣小店鎮衛生院，山東日照 276515）

人們的生活水平越來越高，其飲食習慣也發生著改變，隨之導致越來越多的牙周炎患者出現；大多數患者從輕度牙周疾病開支發展直至重度牙周病，進而出現牙齒松動的情況，一般情況下，患者松動牙齒會自行脫落，但該種情況十分影響患者的咀嚼功能與外觀的美觀程度，因此，由于牙周疾病所導致的牙齒松動要及時采用有效方式進行牙齒固定，最大程度上恢復其正常生理功能[1-2]。 該文分析牙弓夾板在牙周病松動牙康復治療中的應用價值，以2017 年2 月—2019年2 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定100 例牙周病松動牙患者，數字表法隨機劃分為對照組與研究組。

研究組：50 例患者涉及30 例男性與20 例女性；年齡 25～45 歲，平均年齡（35.55±5.21）歲；存在前牙松動與后牙松動患者例數分別：31 例、19 例； 依據牙列缺損的Kennedy 分類方式進行分類：一類、二類、三類與四類分別例數有：9 例、14 例、16 例、11 例；對照組：50 例患者涉及31 例男性與19 例女性； 年齡 24～46歲，平均年齡（35.64±5.13）歲；存在前牙松動與后牙松動患者例數分別：32 例、18 例； 依據牙列缺損的Kennedy 分類方式進行分類：一類、二類、三類與四類分別例數有：8 例、13 例、17 例、12 例。

納入標準：（1）由于牙周疾病所致的松動牙；（2）牙周炎癥基本控制；（3）此次研究數據資料經醫院倫理委員會同意與批準，符合倫理學要求；排除標準：（1）嚴重軀體性疾病；（2）精神疾病史。 組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療+結扎絲牙周夾板對松動牙進行固定處理， 研究組常規治療+高強纖維牙弓夾板進行治療。

對照組：采用口腔正畸結扎絲對松動牙齒及其相鄰健康牙齒進行連續8 字結扎固定處理，結扎之后此案有固化樹脂包埋結扎絲， 對樹脂外觀進行修整，之后予以拋光打磨。

研究組：在松動牙齒的唇頰面與舌腭面的接觸點下方， 沿著近遠中方向采用裂鉆磨進行溝槽處理，寬度為2 mm 且深度1.5 mm，溝底要平整，槽壁要形成倒凹形，溝槽連續且確保在同一個水平線之中；取得二段直徑0.4 mm 不銹鋼絲為主絲， 制作為稍砸扁與彎，且與患牙弓長度、弧度一致的形狀對其固定處理，要求不銹鋼絲與患牙進行貼合， 取得0.2 mm 不銹鋼絲繞過患牙間隙，與唇頰側與舌腭側主絲和患牙進行栓結，對二根主絲緊貼于溝槽的底部，確保與患牙貼合且不松動[3-4]。

1.3 觀察指標

對組間的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數、菌斑指數、不良事件發生率（松動率、脫落率）與治療前后的生活質量評分進行指標對比。

生活質量評分依據生活質量量表進行評定，總分數100 分，分數越高則代表生活質量水平越高。

1.4 統計方法

此次研究所涉及相關數據資料（組間的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數、菌斑指數、不良事件發生率（松動率、脫落率）與治療前后的生活質量評分指標）均歸于SPSS 21.0 統計學軟件系統進行處理，計數與計量資料類型采用專業性檢驗方式（t 檢驗與χ2檢驗）進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數、菌斑指數指標對比

研究組的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數、菌斑指數指標均更低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數、菌斑指數指標對比（）

表1 牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數、菌斑指數指標對比（）

組別 牙周袋深度（mm）附著喪失（mm）齦溝出血指數 菌斑指數研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值3.03±0.44 3.57±0.22 7.76＜0.05 3.61±0.56 4.41±0.66 6.53＜0.05 1.81±0.66 2.43±0.55 5.10＜0.05 0.85±0.23 1.36±0.27 10.17＜0.05

2.2 不良事件發生率（松動率、脫落率）指標對比

其中，研究組的松動例數有1 例、脫落例數有1例，共計2 例，不良事件發生率為4.00%；對照組的松動例數有5 例、脫落例數有3 例，共計8 例，不良事件發生率為16.00%。研究組的不良事件發生率（松動率、脫落率）指標更低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.00，P＜0.05）。

2.3 治療前后的生活質量評分指標對比

研究組治療前的生活質量評分為：（57.11±2.12）分，治療后的生活質量評分為：（76.23±2.23）分；對照組治療前的生活質量評分為：（57.23±2.13）分，治療后的生活質量評分為：（70.21±2.14）分。

治療前，研究組與對照組的生活質量評分數據差異無統計學意義（t=0.28，P＞0.05）；治療后，研究組的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（t=13.77，P＜0.05）。

3 討論

牙周炎的治療原則在于消除炎癥，以此確保牙周組織再生與最大程度上恢復其咀嚼功能；重度牙周疾病患者會由于牙周組織被破壞，而剩余的支持組織較少導致其牙齒松動，因此，在治療過程中要盡量去除其病因；松動牙治療在咀嚼過程中會導致牙周組織得不到生理性休息而延緩愈合、再生進程；若固定松動牙則會限制其動度，因此，在治療過程中確保松動牙的牙周組織得到生理性休息， 減輕每個牙齒負擔，才能有效促進患牙的牙周組織有效修復與愈合[5-6]。

高強度纖維牙功夾板治療牙周病松動牙的優勢性：（1）操作簡單且不影響患者的美觀性，具有較高的治療舒適度；（2）固定性牢固，可以維持其牙列的原形， 不會增加其患牙負擔， 且有助于增強其咬合力；（3）可以避免其他夾板固定后難以控制發生的菌斑問題，不妨礙患者進行日常的口腔清潔工作；（4）高強纖維的彈性模量與牙釉質、牙本質相接近，且強度極高，發生折斷的情況較少[7-8]；（5）能夠長時間進行固定處理，可以形成咀嚼群體，調動出牙周組織代償能力，能夠盡快恢復患牙的牙周組織功能與為患者的咀嚼能力創造出有利條件。 除此之外，此次研究采用不銹鋼絲進行牙內栓結有助于牙齒與牙齒之間緊密連接，可以使得不同方向的松動患牙化為一個整體，大大增強了其穩固性，并且不會造成牙損傷，有助于牙周組織再生。

結合數據：研究組的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數、菌斑指數與不良事件發生率（松動率、脫落率）指標均更低于對照組，且其治療后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；其中，研究組的不良事件發生率為4.00%， 且治療后的生活質量評分為76.23±2.23 分；由此可見，牙弓夾板在牙周病松動牙康復治療中的應用價值顯著，可以有效改善牙周各項指數，能夠降低不良事件發生概率，還有助于提高患者的生活質量水平。