盆底康復訓練對不同分娩方式產后盆底功能障礙的防治影響研究

柳亞亞

（莊浪縣人民醫院婦產科，甘肅平涼 744699）

性妊娠期間，盆底肌肉長時間受胎兒和子宮壓迫的影響是導致發生底功能障礙性疾病的主要原因。 當發生底功能障礙性疾病以后，通常需積極實施會陰側切或應用產鉗助產等多種方式幫助生產，而在產后易出現盆底支持組織松弛的情況，繼而極易導致盆底肌功能障礙的情況。 通過在產婦群體中應用盆底康復鍛煉，不僅有利于盆底肌張力增加，而且有利于降低盆底肌疲勞程度，繼而避免發生盆腔器脫垂和尿失禁等問題。 因此，積極探尋強化女性盆底組織功能的措施具有重要意義，可發揮維持盆腔臟器正常生理狀態的價值，同時能夠有效預防產后盆底功能障礙性疾病。 在該文中就主要于 2015 年1 月—2019 年12 月期間從該院選取剖宮產產婦共計50 例和50 例順產產婦作為研究對象，分析了盆底康復訓練對產后盆底功能障礙起到的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院剖宮產產婦共計50 例作為對照組，同時選取該院順產產婦共計50 例作為觀察組。 對照組患者年齡最小不低于21 歲， 年齡最大值不大于48歲，平均年齡（24.39±2.49）歲；觀察組患者年齡最小不低于 23 歲， 年齡最大值不大于 44 歲， 平均年齡（25.38±2.15）歲。 兩組比較年齡、性別等，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選取該院剖宮產產婦共計50 例作為對照組，同時選取該院順產產婦共計50 例作為觀察組， 兩組產婦均在產后42 d 接受盆底康復訓練，具體內容主要可分為以下幾個方面：（1） 在專人的指導下教會產婦學會會陰收縮，提升患者的陰道收縮能力和尿控能力，每天堅持鍛煉，2～3 次/d，15～30 min/次之間。（2）應用電刺激方式治療盆底肌肉，并在陰道中放置不通風電極傳送強度的方式對盆底肌肉和盆底神經實施治療，2 次/周，20 min/次，持續治療 2 周。 （3）運用電流刺激治療，并運用曲線圖等顯示將肌肉活動信息反饋給患者，及時糾正不正確的情況，從而促進患者持續收縮盆底肌肉。 （4）完成上述治療措施后實施二類肌纖維初級訓練，2 次/周，20 min/次，持續治療 2 周。

1.3 評價指標

對照比較康復訓練前后手測肌力評分情況和盆底功能障礙發生情況。 應用Lovett 分級法測定手測肌力評分，評分等級可分為0～5 級，其中0 級表示沒有可見可感覺的肌肉收縮；1 級表示肌肉捫及， 輕微收縮，但是不存在關節活動；2 級表示患者處于重力姿勢下能夠全關節活動范圍的運動；3 級表示患者具備我抗重力作全關節活動范圍的運動，然而難以抗阻力；4級表示患者具備一定程度作阻力運動或具備抗重力作用；5 級表示患者能夠抗重力和抗阻力作用運動。盆底功能障礙的判定標準如下：由盆底支持結構出現退化或結構缺陷一級損傷導致的疾病，比如，生殖道損傷、女性壓力性尿失禁、 盆腔器官脫垂等。盆底功能障礙發生率為發生盆底功能障礙病例數除以總病例數×100%。

1.4 統計方法

將該組研究數據錄入SPSS 20.0 統計學軟件，進行統一計算。 計量資料采用（）表示，應用 t 檢驗，計數資料以[n(%)]表示，χ2檢驗。 組間比較用 P 值表示，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手測肌力評分實施前后組間差異比較

實施盆底康復訓練前，兩組手測肌力評分差異無統計學意義（P＞0.05），實施盆底康復訓練后，觀察組測肌力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表 1。

表1 對照比較手測肌力評分實施前后組間差異[（），分]

表1 對照比較手測肌力評分實施前后組間差異[（），分]

組別 實施盆底康復訓練前實施盆底康復訓練后t 值 P 值對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值2.98±0.49 2.99±0.49 0.102＞0.05 3.94±0.47 4.34±0.33 4.925＜0.05 9.998 16.159＜0.05＜0.05

2.2 盆底功能障礙發生情況組間差異比較

對照組盆底功能障礙發生率為14.00%，觀察組盆底功能障礙發生率為2.00%，差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

3 討論

在全球范圍內，女性盆底功能障礙性疾病已經發展成為一種常見疾病類型，以中老年女性為主要發病人群完，分娩損傷導致得盆底血管發生病變，繼而導致血液灌注不足導致肌肉萎縮，該病癥得到了社會各界的廣泛重視，以壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂為主要臨床表現，對誘發女性盆底功能障礙性疾病的發生原因進行分析后發現，妊娠與分娩方式和該病癥的發生存在緊密聯系。 與此同時，肥胖、便秘、絕經、盆腔手術、慢性咳嗽等因素也和產后盆底功能障礙的發生存在緊密聯系。 相關流行病學調查結果得顯示，產后盆底功能障礙的一個重要獨立危險因素為陰道分娩，而剖宮產則屬于產后盆底功能障礙類疾病的保護作用措施。 換言之，自然分娩在產婦產后身體恢復與嬰幼兒后期生長發育中均發揮著至關重要的作用，因此剖宮產并不屬于降低產后盆底功能障礙發生率的有力措施。

該文研究結果顯示，實施盆底康復訓練前，兩組手測肌力評分差異無統計學意義（P＞0.05），實施盆底康復訓練后， 觀察組測肌力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組盆底功能障礙發生率為14.00%， 觀察組盆底功能障礙發生率為2.00%，差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027），分析原因：盆底康復訓練主要運用了電刺激技術，應用電刺激方式治療盆底肌肉，并在陰道中放置不通風電極傳送強度的方式對盆底肌肉和盆底神經實施治療，同時運用電流刺激治療，并運用曲線圖等顯示將肌肉活動信息反饋給患者，及時糾正不正確的情況，從而促進患者持續收縮盆底肌肉。不僅有效輔助患者恢復了受損盆底肌肉的感覺，而且有效幫助患者學會了盆底肌肉收縮的控制，提升了患者的自我控制能力，對陰道炎癥、盆腔臟器脫垂及尿失禁起到了很好地預防和治療作用。

綜上所述，不同分娩方式的產婦中應用盆底康復訓練可有效預防產后發生盆底功能障礙，并有效改善了盆底肌力，促進了產婦產后的恢復，為患者的健康安全提供了保障，值得推廣應用。