分析降鈣素原檢測在康復患兒醫院感染早期診斷價值

布茂華

（山東省陽谷縣婦幼保健計劃服務中心，山東聊城 252300）

康復科主要是患兒進行康復治療的一個科室，患兒的疾病類型比較多，但是大部分患兒主要以缺氧性腦疾病患兒，腦損傷患兒，腦癱患兒居多。 這些疾病的患兒自主活動量相對比較少，同時住院康復治療的時間相對較長。 因此相比于其他科室更容易發生感染現象。相關數據研究顯示，康復科住院患兒的醫院感染部位主要集中為呼吸道，下呼吸到感染多于上呼吸道感染現象，還有少部分患兒會發生胃腸道感染。 因此對患兒進行早期診斷是提高治療依從性的關鍵。 血清降鈣素原是臨床針對感染的一種診斷方式，具有特異性高、敏感性高的臨床特點。 鑒于此，為了驗證其臨床價值， 該次選取2017 年2 月—2019 年2 月康復科患兒92 例進行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在康復科的患兒隨機抽取92 例作為該次研究對象，其中46 例為發生醫院感染患兒（實驗組），46 例未發生醫院感染（對照組）。 兩組患兒基本資料如下：對照組患兒中男性27 例，女性19 例，年齡范圍在3 周～16 歲，中位年齡（2.92±0.75）歲；實驗組患兒中男性 22例，女性24 例，年齡范圍在4 周～18 歲，中位年齡為（2.58±2.01）歲。 對比兩組患兒資料，數據結果為差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參選患兒在康復期間均進行血常規、胸部X 片檢查、大便常規檢查、小便常規檢查以及血項檢查。對醫院感染患兒進行抗生素治療，在注射前，對患兒的血液標本進行采集，采用的是免疫發光法，采集血液后進行血清PCT 水平檢測，檢測采用的是Elecsys2010 型全自動電化學發光儀， 采用免疫比濁法的方式對患兒的血清CRP 進行測定。 檢測時采用的是特定蛋白分析儀（CoulterImmage800 型）， 對患兒進行全自動血沉動態分析儀測定 ESR，型號為（XC A30 型），WBC 的檢測是采用的電阻抗法， 型號為Coulter JT 型的電阻抗型血液分析儀。 該次研究所有檢測項目均按照試劑說明書進行檢測。

1.3 指標觀察和評價

對兩組患兒均進行降鈣素原、 超敏C 反應蛋白、血沉、包細胞等檢查，其中降鈣素原檢測正常范圍0～0.5 μg/L，超敏 C 反應蛋白正常范圍 0～5 mg/L，血沉正常值低于 20 mm/h，白細胞（4.0～10.0）×10～/L，同時將檢測結果超出正常指標定義為陽性，對兩組患兒的各項檢查陽性率進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對該次研究的92 例患者的血液檢測結果數據進行統一計算，其中降鈣素原、超敏C 反應蛋白、血沉、白細胞檢測結果采用（）描述，組間經 t 檢驗；陽性率采用[n(%)]表述，行 χ2檢驗，結果為P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果比較

對照組和實驗組患兒的超敏C 反應蛋白和血沉水平對比差異無統計學意義意義（P＞0.05）；對照組患兒的降鈣素原、白細胞檢測結果與實驗組相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒的檢測結果比較()

表1 兩組患兒的檢測結果比較()

組別 降鈣素原（μg/L）超敏C 反應蛋白（mg/L）血沉（mm/h）白細胞（pg/L）實驗組(n=46)對照組(n=46)t 值P 值28.61±6.27 0.29±0.14 30.626 4 0.000 0 13.16±4.46 12.86±5.93 0.274 2 0.784 5 17.32±3.67 16.18±3.5 1.524 6 0.130 9 12.68±1.47 7.39±0.94 20.562 5 0.000 0

2.2 檢查指標陽性率比較

對照組患兒超敏C 反應蛋白檢測結果不達標15例，陽性率32.61%；實驗組患兒超敏C 反應蛋白檢測結果不達標16 例，陽性率34.78%，差異無統計學意義（χ2=0.048 7，P=0.824 5），對照組患兒血沉檢測結果不達標11 例，陽性率23.91%，對照組患兒血沉檢測結果不達標9 例，陽性率19.57%，差異無統計學意義（χ2=0.255 6，P=0.613 1）；實驗組患兒的降鈣素原檢測結果不達標43 例，陽性率93.48%；對照組患兒的降鈣素原檢測結果不達標2 例，陽性率4.35%，差異有統計學意義（χ2=66.161 7，P=0.000 0）；實驗組患兒的白細胞檢測結果不達標22 例，陽性率47.83%；對照組患兒白細胞檢測結果不達標8 例，陽性率17.39%，差異有統計學意義（χ2=9.694 6，P=0.001 8）。

3 討論

由于康復科多數都是腦部患者疾病，長期處于臥床康復狀態，因此由于疾病的關系導致患兒細胞免疫功能紊亂。 長時間服用廣譜抗菌類藥物和激素類藥物同時也導致康復科患兒的感染概率要比其他科室的患者高。 在康復科治療的患兒中，普遍年齡相對較小，因此自身機體免疫系統尚未發育完全，缺乏相應的抗體。 在發生腦癱，腦部疾病，腦損傷等現象后會出現吞咽功能障礙和進食困難等現象。 這也是導致康復科患兒發生醫院感染事件的主要因素。 在康復期間患兒出現感染現象， 就會嚴重影響到患者兒的康復治療，康復期間發生感染會使患兒的住院時間延長，同時還會增加住院費用。 因此對患兒進行早期檢測室對康復科患兒感染有重要意義的。 康復科患兒發生醫院感染問題以后就會缺乏特異性，因此作為金標準的病原分離鑒定就會比較難以診斷。 同時這種金標準的檢測方法用時比較長，操作比較煩瑣，同時還會存在滯后性，不利于臨床早期診斷。 PCT 是一種降鈣素的前體糖蛋白，不存在激素的活性，因此在患兒正常生理狀態下，血液中PCT 含量極少，在患兒發生感染情況下血清中PCT 水平就是增加，同時根據血清PCT 水平的不同可以判斷患兒感染的嚴重程度。 其嚴重程度是與血清pct 水平呈正相關性的， 因此近年來，PCT 檢測被逐漸應用在康復科的醫院感染診斷中。 為了驗證其檢測存在的優勢， 在該次調查中對院2017 年2 月—2019 年2 月期間康復科患兒進行分析調查， 將感染患兒和未感染患兒進行分組對比，研究結果顯示PCT 檢測對感染的直接影響，再一次驗證其臨床價值。

綜上所述，在院內感染控制中采取PCT 檢測，能夠早期發現感染現象，從而對治療起到關鍵作用，值得臨床推廣和使用。