小兒腦癱康復治療中應用磁共振成像的臨床分析

王薇

（大慶油田總醫院，黑龍江大慶 163001）

小兒腦癱在臨床治療中又被稱為小兒腦性癱瘓，多發生于早產兒。 主要是指胎兒在母體中或出生后大腦還未發育成時引發的損傷，主要臨床癥狀為語言障礙、智力發育障礙、肢體功能障礙以及行為異常等，造成小兒腦癱患者無法正常生活，影響其學習，身心健康也受到不同程度影響。 隨著醫療技術的不斷發展，磁共振成像被廣泛應用于臨床治療中，小兒腦癱患者運用磁共振成像可以有效檢測病變狀況、 病灶形態，讓臨床醫生充分了解兒童腦癱的發病原因，進而制定科學合理的治療方案。 此外，臨床在對患兒腦癱患者治療時主要以康復為主，總體效果較佳，但是見效比較慢，不是所有腦癱患兒可以采用。 該次研究對小兒腦癱患兒采用磁共振成像檢查，采用康復治療聯合引導式教育，以2017 年8 月—2019 年8 月為研究段，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究對象為小兒腦癱患兒，共計70 例。需要將該70 例患兒按照數表法分為觀察組（35 例）與對照組（35 例），觀察組小兒腦癱患兒采用磁共振成像檢查后，使用康復治療聯合引導式教育，患兒年齡≥1歲，≤5 歲，平均年齡（3.25±1.68）歲，患兒男女比例（20:15）例，其中包括 12 例足月兒，23 例早產兒；對照組小兒腦癱患兒運用單一康復治療法， 患兒年齡≥1歲，≤6 歲，平均年齡（3.46±1.96）歲，患兒男女比例（19:16）例，其中包括 13 例足月兒，22 例早產兒，兩組患兒基礎數據資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組小兒腦癱患兒采用單一康復治療法，主要為藥物治療、功能鍛煉以及高壓氧倉治療等。 觀察組小兒腦癱患兒需要采用磁共振成像檢查其病變狀況，進行針對性康復治療與引導式教育， 具體實施如下:（1） 磁共振成像檢查， 該次檢查使用的設備為美國GE3.0T 超導磁共振，在檢查前需要遵醫囑指導患兒服用鎮靜類藥物，檢查盡量在患兒熟睡狀況下進行[1]。 在實際檢查前需要將層厚調整為4.0 mm、層間隔調整為0.5 mm，矩陣為256×256，掃描完成后需要由兩名醫師閱片，根據患兒病變部位、腦萎縮等狀況制定康復治療方案。 （2）功能訓練，需要主治醫生根據腦癱患兒實際肢體功能制定科學合理的運動方案，以增加患兒肌力，提升其肢體協調能力為主，采用分段式鍛煉:第一階段以輔助鍛煉為主， 需要鼓勵人員指導其進行肌力、柔韌性鍛煉；第二階段以促進患兒直立行走為主，在條件允許的情況下可以適當使用康復器械；第三階段以獨立行走鍛煉為主，需要在臨床護理人員與家屬陪同下進行，必須在訓練場地進行鍛煉，避免患兒摔倒，造成肢體損傷，合理控制訓練時間[2]。 （3）引導式健康教育，小兒腦癱患兒受疾病影響，溝通能力、理解能力以及表達能力比較差，其護理人員在對小兒腦癱患兒實施健康教育時可適當使用肢體動作，比如，在實施教育過程中，患兒總體表現較佳可以在給其一個擁抱、豎大拇指等，給予患兒鼓勵，增加腦癱患兒的康復治療信心，拉進護患之間關系[3]。

1.3 觀察指標

此次參與研究的兩組小兒腦癱患者觀察指標包括治療有效率、生活能力、智力變化、肢體功能康復以及腦內病灶改善狀況等。

1.4 統計方法

觀察組與對照組小兒腦癱患者研究數據需要通過SPSS 22.0 統計學軟件進行統計處理，[n(%)]表示該次研究的計數資料，采用χ2進行檢驗，治療有效率使用（%）來表示，生活能力、智力變化、肢體功能康復、腦內病灶改善運用（）表示，采用 t 進行數據檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療有效率與生活能力、智力變化見表1、表2；康復治療后MRI 檢查與康復情況見表3。

表1 兩組患兒治療有效率對比[n(%)]

表 2 兩組患兒生活能力、智力變化[（），分]

表 2 兩組患兒生活能力、智力變化[（），分]

組別 生活能力護理前 護理后智力變化護理前 護理后觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值32.14±1.23 32.36±1.36 3.551＜0.05 57.1±5.32 41.23±4.89 4.695＜0.05 29.34±2.36 30.21±2.41 3.687＜0.05 42.67±2.68 37.62±2.89 5.369＜0.05

表3 康復治療后MRI 檢查與康復情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著國家經濟的穩定增長，人們生活水平不斷提升，新生兒疾病發生率也隨之降低，而小兒腦癱發病率居高不下[4]。 該疾病主要發生于出生前至出生后一個月，由多種原因所引發的腦部損傷。 引發兒童出現腦癱疾病的原因為孕期感染、懷孕前父母抽煙酗酒、早產、產道損傷、臍帶繞頸以及胎兒重癥窒息等，主要臨床表現為智力發育異常、感覺功能障礙、語言障礙、精神行為異常、肌張力低下以及反射異常等，并伴有視力障礙、體重不足等。 因此，需要盡早對小兒腦癱患者實施針對性治療， 盡量在出生6 個月內，因為該階段為胎兒腦部生長發育的關鍵時期，該階段既可以修復患者腦部損傷，還可以在一定程度上改善腦部病灶[5]。 臨床在對腦癱患兒治療時主要以康復鍛煉為主，不能夠有效根據患兒腦萎縮、病灶等狀況進行針對性康復。 因此，為了提升總體治療效果，促進兒童腦癱患者的康復，該次研究對兒童腦癱患者采用磁共振成像檢查，采用康復治療聯合引導式教育。 其磁共振成像對患兒沒有任何創傷性與放射性，在實際檢測過程中可以多方位成像，從而有效查看患兒的腦部具體形態、腦干結構以及大腦皮質等，促使主治醫生根據患兒病情狀況制定科學合理的康復方案。 運用該種形式檢查后實施康復治療， 觀察組患兒肢體功能康復、腦內病灶改善狀況均優于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用該種方式，可以促進患兒病灶恢復[6]。 出現該種狀況的原因是磁共振成像可以檢測出腦癱患兒的頭顱狀況， 檢測臨床分型，主治醫生根據結果制定康復方案。 另外，對照組小兒腦癱患者運用單一康復治療法后治療有效率為65.71%，觀察組小兒腦癱患者采用磁共振成像檢查，根據病灶部位進行康復治療，其治療有效率為82.86%，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明磁共振成像檢查、康復治療以及引導式健康教育可以提升患者總體治療效果[7]。 出現該種狀況的原因是康復治療可以根據患兒病情狀況進行肢體功能鍛煉，引導式教育將教育與軀體運動充分融合，充分為患兒考慮，從多種角度激發患兒興趣，提升教育效果[8]。