磁共振影像技術評價對康復治療腦梗死患者的研究

李輝

（費縣第二醫院，山東臨沂 273400）

腦梗死，又稱之為“缺血性卒中”“中風”，指的是由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化[1-2]。 作為神經科常見的一種疾病，腦梗死多發于45～70 歲中老年人群體，該類患者臨床表現較多，包括：猝然昏倒、半身不遂、言語以及智力障礙等。 值得注意的是，由于腦梗死對患者的生存質量影響嚴重， 所以需采取及時有效的醫治方法。近年來，有學者表示，康復治療方案對腦梗死的生存質量有促進作用， 從評價康復治療效果角度考慮，還有必要采取有效的診斷檢查方法，比如，現代化磁共振影像技術，便具備一定的借鑒及使用價值[3-4]。 鑒于此， 該課題將該院在2018 年2 月—2019 年1 月收治的80 例腦梗死患者作為研究對象，主要是對磁共振影像技術評價對康復治療腦梗死患者的效果進行分析探討，涉及的研究內容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的80 例腦梗死患者作為研究對象， 均知情簽署相關診療同意書， 且均經顱腦CT 或MRI 診斷確診；此外，將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及昏迷者排除。 進一步以隨機數字表法分為兩個不同的組別， 其中觀察組40 例， 男性一共為24例、女性一共為16 例；年齡為52～68 歲，平均年齡為（56.9±1.1）歲。 對照組 40 例，男性一共為 25 例、女性一共為 15 例；年齡為 53～67 歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲。 兩組在基本資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具備比較的價值。

1.2 方法

1.2.1 醫治方法 （1）對照組：給予常規方法醫治，即：對患者使用甘露醇 125～250 mL，行靜脈滴注，2～4 次/d，以2 個星期為1 個療程；在患者血壓正常之后，對其使用活絡喜10 mg，口服，1 次/d；同時，使用倍他樂克25 mg，口服，2 次/d，以 2 周為 1 個療程，持續治療 2個療程。

（2）觀察組：在給予常規方法治療（同對照組）的基礎上，進一步使用康復治療方法，即對患者采取針刺治療，取出患者的足陽明經血，然后對患者的頭部、上下肢、腳部穴位進行針刺；并以中藥辨證為依據，對患者使用補陽還五湯，遵循“隨證加減”的基本原則，聯合使用中藥飲片， 促進患者機體康復； 以2 周為1個療程，持續治療2 個療程。

1.2.2 檢查方法 該次兩組患者在臨床治療效果評價方面，均使用磁共振影像技術，即在醫治前后，使用美國GE 公司的Signa HDx 3.0T 超導型 MRI 掃描儀，在檢查過程中， 梯度場強度設置為30 mTm， 切換率設置為150 mT/m/s，并對八通道頭顱線圈合理利用。 針對患者的頭部，采取BOLD、彌散張量成像（DTI）掃描，然后進行BOLD 以及DTI 成像處理；計算兩組患者的小腦（CB）激活出現頻率、激活體積、平均表現彌散系數（ADCavg）值、各向異性分數（FA）值，然后進行對比評價。

1.3 評價標準

（1）根據美國國立衛生研究所腦缺損程度量表（NIHSS），對患者治療前后的腦缺損程度進行評分；0～52 分， 評分越高， 代表患者的腦缺損程度越嚴重；反之，則越輕；進一步將臨床療效分為：①治愈：NIHSS評分下降在90.00%及以上；②顯效：NIHSS 評分下降在46%～89%之間；③有效：NIHSS 評分下降在20.00%～45.00%之間；④無效：NIHSS 評分下降在0.00%～19.00%之間；總有效率為前3 項有效率之和。

（2）對兩組治療前后磁共振影像技術評價指標進行比較，包括：①激活頻率；②激活體積；③ADCavg值；④FA 值。

表1 兩組治療前后相關磁共振影像技術檢查指標水平比較（）

表1 兩組治療前后相關磁共振影像技術檢查指標水平比較（）

組別 激活頻率（μV）治療前 治療后激活體積（k）治療前 治療后ADCavg 值治療前 治療后FA 值治療前 治療后觀察組（n＝40）對照組（n＝40）t 值P 值12.6±3.4 12.4±3.5 1.283＞0.05 49.8±9.7 32.1±9.9 11.275＜0.05 52.1±9.2 52.8±9.3 1.254＞0.05 125.6±31.8 101.1±22.3 9.285＜0.05 246.5±98.6 246.4±98.7 1.126＞0.05 521.8±98.6 401.3±94.2 10.296＜0.05 286.1±92.6 286.0±92.5 1.125＞0.05 589.6±92.4 413.2±92.3 10.264＜0.05

1.4 統計方法

此次采取SPSS 24.0 統計學軟件處理相關數據，涉及的計量資料用（）代表，用 t 值檢驗；計數資料用[n(%)]代表，用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組40 例，治愈一共為10 例、顯效一共為21例、有效一共為7 例、無效一共為2 例，總有效率為95.00%；對照組40 例，治愈一共為2 例、顯效一共為12 例、有效一共為13 例、無效一共為13 例，總有效率為67.50%。 觀察組治療總有效率顯著要比對照組高，差異有統計學意義（χ2＝11.298，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關磁共振影像技術檢查指標水平比較

在激活頻率、激活體積、ADCavg 值、FA 值 4 項磁共振影像技術檢查指標水平上，兩組醫治前對比均差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

3 討論

缺血性腦卒中，為神經科常見的一種疾病，在受到腦動脈硬化及栓塞影響下，易誘發此類疾病。 臨床建議，針對缺血性腦卒中患者，在常規對癥治療方法的基礎上，有必要配合康復治療方案，促進患者機體的康復，進而改善患者的生存質量[5-6]。

在該次研究過程中，針對缺血性腦卒中患者重點提到康復治療方法， 為了評價康復治療方法的效果，進一步提到了磁共振影像技術的應用，即功能磁共振成像（MRI）技術，其主要優勢為：（1）可將磁共振解剖特點有效呈現出來；（2）具備功能成像優勢，空間分辨率、時間分辨率均頗高，可了解腦梗死患者腦細微結構及功能變化；（3）可通過相關磁共振影像指標，對患者后期腦部功能恢復情況提供客觀、科學的依據。 該次觀察組患者在常規方法治療的基礎上重點采取康復治療方法，對照組患者僅采取常規方法治療，進一步采取磁共振影響技術對患者的臨床療效進行評價，研究結果表明觀察組治療總有效率的95.00%顯著要比對照組的67.50%更高；并且，經積極治療后，觀察組激活頻率、激活體積、ADCavg 值、FA 值 4 項磁共振影像技術檢查指標水平均明顯高于對照組；從中可知，康復治療方法的療效顯著，且磁共振影像技術檢查方法的實用性高； 這與相關學者的研究成果較為相似，近年來臨床研究表明康復治療腦梗死患者的臨床療效高達90.00%以上[7-8]，此次觀察組的95.00%＞90.00%，且患者經磁共振影像技術檢查激活頻率、 激活體積、ADCavg 值、FA 值與治療前比較均明顯升高； 從中可知， 磁共振影像技術檢查的應用具備可行性及有效性。 此外，筆者認為，雖然康復治療的療效顯著，但是結合該次研究結果和其他學者的研究，在康復治療前后，合理科學使用磁共振影像技術非常有必要，利用該項技術，可客觀、科學對患者的病情進行評價，以此使患者進一步的臨床診療更具客觀科學憑據。

綜上所述，在臨床中，針對腦梗死患者采取康復治療效果顯著，且通過磁共振影像技術，可評價患者的康復療效，應用價值高；因此，值得推廣及使用。