阿托品聯合短時遮蓋治療對弱視患兒康復臨床體會

蔡晶

（蘭州華廈眼科醫院斜弱視、小兒眼科，甘肅蘭州 730030）

在臨床中， 弱視是十分普遍的眼科類疾病之一，其好發于嬰幼兒，在出現這一疾病后，視功能會受到影響，若沒有及時干預、治療，弱視就會伴隨終生，對患兒的身心健康帶來了十分不利的影響。 所以，臨床中應對小兒弱視患兒施予更為科學且高效的治療。 短時遮蓋治療是對小兒弱視患兒實施治療的一種關鍵方法，有研究人員指出了，把短時遮蓋治療聯合阿托品，能夠提升最終的治療效果[1]。 文章擇選出在2018年11 月—2019 年11 月這一時間段中， 該院治療的46 例小兒弱視病例，現在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選出該院收入的46 例小兒弱視病例， 參照不相同的治療方法，把其分成觀察組A、觀察組B 這兩個組別，而其中，A 組共23 例患兒單純給予短時遮蓋治療，B 組共23 例患兒施予阿托品聯合短時遮蓋治療。 A 組中，男患兒共 14 例、女患兒共 9 例；年齡：最大 10 歲，最小 3 歲，年齡均值（6.88±2.17）歲。 在 B 組中，男患兒共15 例、女患兒共8 例；年齡：最大12 歲，最小 4 歲，年齡均值（8.16±3.21）歲。 通過比較 2 組患兒的基礎資料后發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）2 組患者的資料一律獲得該院倫理委員會審核批注，且患者及（或者）其家人知情同意；（2）2 組患者均確診為弱視；（3）2 組患者的意識正常、語言能力與理解能力等均正常，可積極配合臨床治療。

1.2.2 排除標準 （1）將對該治療用藥存在過敏癥狀者排除；（2）將治療中途撤離此次研究者排除；（3）將合并了抑郁癥、狂躁癥以及精神分裂癥等精神類疾病者排除；（4）將存在自身免疫疾病者排除。

1.3 方式

1.3.1 A 組 A 組：進行短時遮蓋治療：在對患兒的眼部實施全方位的檢查后，參照其相應的度數給患兒佩戴矯正眼鏡，并選取眼罩以遮蓋患兒的健眼，每日佩戴應多于6 h， 如果患兒的視力得到了一定程度的改善，可以參照其改善效果適量地減短對健眼的遮蓋總時間，逐步調節治療方案，并告訴患兒定時進行復診。

1.3.2 B 組 B 組： 施予阿托品聯合短時遮蓋治療：短時遮蓋治療有關的方法與A 組患兒相一致。 并對患兒施予硫酸阿托品眼用凝膠 （批準文號即為國藥準字H20052295， 規格即為 1 g:10 mg；2.5 g:25 mg；5 g:50 mg），單次 1 滴，把其滴在健眼結膜囊中，1 次/周。

對2 組患兒都共實施半年的治療，同時，告訴患兒、患兒親屬所需注重的各項事項，比如，防止強光直射，可以佩戴上墨鏡等，參照其復診而得的結果來調節藥物使用的總劑量。

1.4 觀察指標

經治療半年后， 評估并對比2 組患兒在治療前、后視力變化，患兒視力提高行數。

評估2 組患兒治療療效：顯效：視力最大限度地獲得了改善，且保持高于1.0；好轉：視力有所改善，且保持高于0.7；無效：視力并未獲得改善，或是具有其余眼部類疾病。

1.5 統計方法

研究涉及的數據一律用SPSS 22.0 統計學軟件進行處理，[n(%)]表示2 組的該次不良反應的總發生率、治療療效，χ2檢驗組間的差異性，視力、視力提高行數一律采取 （） 表示，t 代表了組間所具有的差異性，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對2 組治療療效進行對比

在治療后，對于治療療效，B 組較A 組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表 1。

表1 對2 組治療療效進行對比

2.2 對2 組在治療前、后視力進行對比

在治療以前，對于視力，B 組對比A 組，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后，對于視力，B 組較 A 組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表 2。

表 2 對 2 組在治療前后視力進行對比[（），°]

表 2 對 2 組在治療前后視力進行對比[（），°]

組別 治療前 治療后A 組（n=23）B 組（n=23）t 值P 值0.43±0.22 0.42±0.23 0.020 7 2.118 7 0.72±0.18 1.07±0.15 7.163 8 0.000 0

2.3 對2 組視力提高行數進行對比

在治療后，對于視力提高行數，B 組較A 組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表 3。

3 討論

弱視在臨床中是十分普遍的疾病之一，其是一種視力障礙性疾病，這類患兒的視覺會發生異常，使得其視覺圖像總體的質量會出現程度不一的下降，最后，構成了中樞缺陷性疾病[2]。 如果患兒的視力發生了異常，臨床中應立即對其施予相應的治療，進而讓患兒的視力能夠盡早恢復至正常的狀態。 而對于小兒弱視患兒的治療效果，其在一定的程度上與患兒自身的年齡、弱視種類、弱視總程度等緊密相連，所以，臨床中在對這類患兒實施治療期間， 應參照其相應的情況，給其選取更具安全性、科學性的治療方案。

表 3 對 2 組視力提高行數進行對比[（），行]

表 3 對 2 組視力提高行數進行對比[（），行]

組別視力提高行數A 組（n=23）B 組（n=23）t 值P 值1.77±0.18 2.13±0.12 7.980 7 0.000 0

短時遮蓋治療在臨床中被十分普遍地應用到對弱視患兒的治療中，在進行治療期間，應把減少患兒眼部所具有的抑制性當作核心，進而讓患兒視力盡早得到康復， 短時遮蓋治療能夠得到較為理想的效果，因為其對健眼進行遮蓋，且總時間高于6 h，能夠對健眼進行更為良好的保護[3]。 但是，因為患兒的年齡較小，其自主控制能力不夠理想，無法遵照醫囑來對眼睛進行嚴格遮蓋，所以，單獨使用短時遮蓋治療無法得到更為理想的效果[4]。 而在使用了短時遮蓋治療的前提下，聯合阿托品進行治療，把這一藥物滴入至弱視患兒的健眼中， 其能夠對患兒的睫狀肌帶來麻痹，讓其眼部平滑肌所出現的痙攣最大限度地得到解除，減緩眼壓出現的升高，并阻礙腺體大量地分泌，進而可以幫助弱視患兒人為的加強遮蓋[5]。 所以，在把短時遮蓋治療聯合阿托品后，能夠減短弱視患兒健眼的遮蓋總時間，并對患眼帶來更多的刺激，提升眼部發育總體的進程；同時，還能夠增強患兒對于各項治療的總依從度，讓其盡早得到康復。 該研究表明，觀察B 組（阿托品聯合短時遮蓋治療） 患兒視力變化及視力提高行數，治療效果均優于觀察A 組（單純進行短時遮蓋治療）。

綜上所述，阿托品聯合短時遮蓋治療對小兒弱視患兒能夠發揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。