中醫推拿療法治療小兒消化不良性腹瀉效果觀察

楊彬

（郯城縣婦幼保健計劃生育服務中心兒科，山東臨沂 276100）

小兒消化不良性腹瀉是兒科臨床較為常見和多發的疾病類型[1-2]，主要是由于多重病因導致大便性狀改變及大便次數增加，食物成分不恰或過量飲食會導致水電解質紊亂、休克或脫水等現象，導致患兒營養不良，生長發育受到阻礙，甚至死亡。 因此，尋找一種安全高效的方案對患兒實施治療具積極的意義。 基于此， 該文該院 2018 年 6 月—2019 年 12 月收治的 80例消化不良性腹瀉患兒為例開展研究，旨在探討中醫推拿療法治療效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受治療80 例小兒消化不良性腹瀉患者臨床資料，分為兩組，每組40 例，對照組20 例男性，20 例女性；年齡 3～12 歲，平均年齡（8.27±1.15）歲；病程 1～4 d，平均病程（2.28±0.55）d。 研究組男 23 例，女 17 例；年齡 2～13 歲，平均年齡（8.16±1.21）歲；病程1～5 d，平均病程（2.34±0.61）d。 納入標準：均符合疾病診斷標準；既往體健；家屬均同意參與該次研究。 排除標準：嚴重營養不良者；心、肺及肝部功能衰竭者；耐受度差者。兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規西醫治療，包括維持水電解質平衡、靜脈補液、給予止瀉及腸道調節菌群藥物等。 研究組應用中醫推拿療法治療，方法為：對患兒予以推腹，使用拇指指腹重復推，重復次數為50～100 次；依照順時針方向， 使用右手拇指指腹對板門穴進行輕揉，隨后使用雙手拇指按揉足三里穴；使用拇指分推，分別為劍突-兩側季肋區、腹中線-兩側；使用拇指指腹輕推其脊椎處，順序為“上-下”，直至脊椎兩側皮膚發熱；遵循“由上-下”的順序，使用拇指指腹對七節骨進行按摩至皮膚發熱。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄并比較兩組臨床時間指標：大便性狀、腹痛腹脹、腹瀉改善及住院時間；同時比較兩組的臨床療效，評定標準[3]：顯效：治療后，患兒的腸鳴音正常恢復，飲食大致恢復正常，每日排便次數＜3 次，精神狀態佳；有效：腸鳴音逐漸降低，進食少量，每日排便次數4～5 次，精神狀態較好；與上述標準不符為無效。 總有效=顯效+有效。

1.4 統計方法

研究資料選擇SPSS 21.0 硝煙反應學軟件作為分析研究軟件，以[n(%)]代表計數資料，經χ2檢驗；計量資料用（）代表，經 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床時間指標對比

研究組臨床各項指標改善時間及住院時間均比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組臨床時間指標對比[（），d]

表 1 兩組臨床時間指標對比[（），d]

注：相較對照組，aP＜0.05。

組別 腹痛腹脹改善大便形狀改善 腹瀉改善 住院時間研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值（1.01±0.23）a 2.13±0.30 18.738＜0.05（2.02±0.33）a 2.87±0.32 11.695 0＜0.05（2.06±0.14）a 2.76±0.20 18.134 5＜0.05（4.15±0.31）a 5.96±0.24 29.199 2＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比

研究組總有效率95.00%比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

腹瀉屬于一種消化道綜合征，常見的發病因素為感染性或非感染性因素， 消化酶和胃酸未能完全分泌，且無法徹底吸收或消化食物中的成分，導致程度不一的消化不良性腹瀉出現[4]。 小兒消化不良性腹瀉的主要誘發因素為不合理飲食，臨床癥狀主要表現為大便次數增加、糞便瀉如水狀、不思飲食腹痛腸鳴等，嚴重威脅患兒的身體健康。 對小兒消化不良性腹瀉臨床常規使用西醫療法， 但由于患兒的治療依從性不佳，增加治療難度[5]。 有研究表明，使用中醫推拿療法治療小兒消化不良性腹瀉效果確切。

該研究顯示結果：研究組臨床各項指標改善用時與對照組相比均明顯更少，總有效率與對照組相比明顯更高。 提示采用中醫推拿療法對消化不良性腹瀉患兒進行治療可有效縮短各項癥狀改善用時，縮短出院時間，療效確切。 分析其原因考慮為：傳統的西藥治療雖具有一定的效果， 但由于受當代醫療環境所限制，加上患兒的依從性不佳，用藥較為困難，不利于臨床治療。 在中醫中，腹瀉屬于“泄瀉”[6-8]的范疇，情志失調、飲食所傷、脾胃虛弱為疾病主要誘發因素。 中醫學是我國的傳統醫學，隨著近年來中醫學理論的廣泛推廣，中醫推拿療法被廣泛應用于消化不良性腹瀉患兒的臨床治療中。 中醫推拿療法可對機體內部的經絡進行調理，使其腸胃異常蠕動現象得到改善，從而緩解腹瀉及腹部不適癥狀，療效確切。 為患兒選擇仰躺位，并使用大拇指隔衣推拿患兒。 此外，對其進行推拿的整個過程中對推拿力度進行嚴格控制，做到動作的輕柔，可防止擦傷皮膚，避免出現疼痛。 關于兩組的不良反應發生率和依從性等情況，有待臨床研究證明。

綜上所述，小兒消化不良性腹瀉采用中醫推拿療法進行治療有利于臨床癥狀的改善， 減少住院時間，具良好的臨床實用價值，值得大力推廣。