全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態的效果

彭巖，趙曉丹

（青島市精神衛生中心青島大學，山東青島 266000）

抑郁癥是一種臨床多見病，是一種以心情低落為主要疾病特征的臨床綜合征，發病后，患者會出現顯著的情緒低落癥狀， 同時伴隨與他人相處時出現緊張、思維與行為異常以及軀體感覺變化等多種復雜性變化，抑郁癥患者的病情多遷延不愈，需要長期的干預治療，如果臨床干預效果不想，病情持續發展患者甚至可能會出現自殺行為，對其身體健康甚至是生命安全造成嚴重的威脅[1-2]。 近年來，人民的生活節奏不斷加快，人們在生活、工作等方面的壓力也越來越大，抑郁癥患者的人數正在不斷增加，抑郁癥的發病率正呈現逐步上升的趨勢，對廣大人民的身體健康與生活質量造成了嚴重的影響。 抑郁癥患者的治療周期非常長，當前臨床上對于抑郁癥患者的治療主要以藥物為主，同時輔以科學有效的護理干預方案，以此改善患者的身體與心理狀態，讓患者早日恢復健康，回歸正常生活與工作[3-4]。 基于此，該文研究了全程康復護理對抑郁癥患者心理狀態的改善效果， 以2018 年5月—2019 年5 月為研究段，現將詳細的研究內容介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院接收的96 例抑郁癥患者， 將給予常規護理的48 例設定為A 組， 將開展全程康復護理的48例設定為B 組，A 組患者中共有男性20 例，女28 例，年齡大小介于 32～55 歲之間， 平均年齡為 （44.39±3.67）歲，病程介于 1～2 年之間，平均病程為（1.21±0.44）年；B 組患者中共有男性 25 例，女 23 例，年齡大小介于 33～56 歲之間，平均年齡為（45.62±4.48）歲，病程介于 1.5～3 年之間，平均病程為（2.01±0.74）年；此研究已經獲得該院醫學倫理委員會批準，且統計對比兩且入選者的臨床基本資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），證實可以進行對比研究。

入組標準：所有患者均經臨床診斷確認與抑郁癥ICD-10 與DSM-IV 半身疾病診斷標準相符合； 精神、語言以及溝通方面無明顯障礙， 可正常交流和溝通；患者和家屬均為自愿參與研究，且已簽署同意書。

排除標準：所有入選者均已排除心臟功能存在嚴重障礙者；精神、語言以及認知方便有嚴重障礙，無法配合護理工作者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規抗抑郁藥物治療，在此基礎上A 組患者給予常規護理，即依據患者的具體臨床癥狀和病情特點開展護理工作，同時嚴密監測患者各項體征指標和加強用藥指標。 B 組患者開展全程康復護理，具體方案為：（1）心理護理。 護理人員需給予患者更多的關心與關愛，并進行針對性心理疏導，護理中耐心傾聽患者的想法和心聲，通過鼓勵性語言與患者溝通交流，消除患者的不良情緒，增加其自信心。 護理人員還可以指導患者之間相互溝通，彼此分享治療經驗，減少不良情緒的產生，通過相互之間的鼓勵提患者配合護理與治療的積極性。（2）認知護理。護理人員須主動向患者介于與疾病相關的知識，讓患者對疾病有一個正確的認知，消除患者在傳統認知方面的局限性，特別是對于某些抗抑郁藥物，要向患者講解按時、按量服用藥物的重要性，提醒患者用藥后可能引發的不良反應，并指導患者正確預防不良反應。 （3）康復訓練。 運用作業訓練、工娛訓練、生物反饋及疏導訓練等多種方式對患者進行康復指導，引導患者主動參加一些工娛活動，增多基日常活動的內容和項目，除了注意力分散法之外，還可以通過運動方式提高患者的免疫能力，同時從心理方、生理兩個方面改善患者的疾病問題。 （4）出院指導。 患者出院前，護理人員需向患者及家屬詳細介紹所用藥物的正確用法， 包括用量、用法以及需要注意的相關事項等，提醒患者除要遵醫進行藥物治療，還要學會進行自我調節提升治療配合度， 同時提配患者家屬給一定要給予患者更多的支持、關受和鼓勵，切不可冷落患者。 出院后，定期對患者進行電話或者家庭隨訪，了解患者是否存在隨意增駕車減少藥物劑量或者更改用藥方法等問題，確保患者嚴格遵循醫囑使用藥物，以保證藥物療效，促進疾病康復。

1.3 指標觀察

護理前后，分別采用焦慮評分量表（SAS）評定患者的焦慮情況，以50 分作為分界數值，低于50 分無焦慮，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分評定為中度焦慮，超過70 分為重度焦慮。運用HAMD 漢密爾頓抑郁量表評定患者的抑郁情況，最高分為64 分，低于8 分為無抑郁，介于9～20 為輕度抑郁，介于21～34 分為中度抑郁，高于35 分則為重度抑郁。

評定兩組患者的護理效果，標準為：護理后，患者的焦慮與抑郁量評分降低超過75%為顯效； 護理后，患者的焦慮與頓抑郁評分降低值處于50%～75%為有效；護理后，患者的焦慮與抑郁評分降低低于50%為無效。 （顯效+有效）/總病例數=總有效率。

采用該院自制的護理滿意度調查問卷調查患者的護理及家屬的護理滿意度， 最高分為10 分，9 分以上為非常滿意，6～8 分為滿意度， 低于6 分為不滿意。（非常滿意+滿意）/總病例數=總滿意度。

1.4 統計方法

將此次研究統計得到的全部信息與數據統一輸入到SPSS 22.0 統計學軟件內， 開展進一步的分析與處理，再采用[n(%)]代表計數相關資料，檢驗則采用χ2實施，以（）代表計量相關資料，檢驗則以 t 實施，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態評分對比

護理前， 兩組患者的SAS、HAMD 評分差異無統計學意義（P＞0.05），但護理后，B 組患者的 SAS、HAMD評分與A 組相比明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態評分對比[（），分]

表1 兩組患者的心理狀態評分對比[（），分]

組別SAS/分護理前 護理后HAMD/分護理前 護理后A 組（n=48）B 組（n=48）t 值P 值62.78±1.34 63.01±1.31 0.867 8 0.387 6 39.03±2.01 26.39±2.22 29.845 0 0.000 0 36.67±1.39 36.42±2.05 0.713 7 0.477 1 20.08±2.16 9.38±1.51 28.708 5 0.000 0

2.2 兩組患者的護理效果對比

護理后，B 組患者的護理總有效率97.91%與A 組的81.25%相比明顯更高， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護理效果對比

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

護理后，B 組患者的護理滿意度95.83%與A 組的79.16%相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

抑郁癥的主要臨床癥狀為認知功能障礙、軀體化特征以及睡眠障礙等，患者發病后會表現出明顯的低落情緒，加上疾病的病程較長，患者極容易對疾病康復產生懷疑心理，因此，對于抑郁癥患者而言，不僅是需要藥物治療，更要注重其心理方面康復護理。 全程康復護理是一種非常全面的護理方案，要求護理人員自患者入院超始直至出院， 都必須給予全程動態、系統化、連續性以及針對性護理，從根本上提高護理的質量，促進患者的疾病康復[5-6]。 全程康復護理主要是在對患者開展藥物治療的基礎上， 同時進行心理護理，通過向患者詳細介紹疾病相關知識、治療方案、效果以及相關的注意事項，增強患者對于疾病治療的自信心，從而以積極良好的心態配合治療與護理；通過認知護理改變患者對疾病與用藥的錯誤認知，充分意識到遵醫用藥的重要性， 避免患者私自增減藥量、停藥等情況的發生，確保藥物治療的效果。 通過康復訓練， 引導患者主動參與到各工娛活動和溝通訓練中，讓患者的心理得到良好調整， 并改善其人際關系，提高患者的自信心與安全感，緩解其悲觀、消極等不良情況，逐步解除其抑郁、焦慮的心境，最時改善患者的軀體癥狀。 通過引導家屬一同參與到患者的康復訓練活動中，讓患者得家人更多的關受與支持減輕其心理應激，提升患者對于治療與護理的積極性，通過系統性、計劃性的康復護理讓患者得到全面康復[7-8]。 該次研究顯示， 護理后，B 組患者的SAS、HAMD 評分與A組相比明顯更低，B 組患者的護理總有效率與護理總滿意度與A 組相比則明顯更高， 差異有統計學意義（P＜0.05）， 這一研究結果表明對抑郁癥患者開展全程康復護理確實可以改善其心理狀態，減輕患者抑郁情緒，促進疾病康復，是一種可行性極高的護理方案。

綜上所述，全程康復護理可有改善抑郁癥患者的心理狀態，促進患者的疾病康復，得到了廣大患者的高度認可，值得臨床推廣。