康復護理對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響研究

苑兆靜，方喊柳

（青島市精神衛生中心，山東青島 266034）

當前醫學臨床領域未明確精神分裂癥病癥發生原因，病癥在青少年中發生記錄較高，患者癥狀表現不一，臨床主要以精神活動不協調、感覺障礙、思維異常、行為異常、情感障礙等為主，患者神志大都清晰，智能水平正常[1]，僅認知功能存在損害，發病后病情反復，病程呈遷移性特征，對患者、家庭及社會均產生負面影響，且精神分裂癥患者用藥依從性較差[2]，所以這就需要合理臨床護理措施，該實驗就康復護理對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響展開論述分析。以2017 年11 月—2019 年11 月為研究段，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取126 例精神分類癥患者納入實驗研究范圍，其均于入該院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，實驗組中，男女比例為33∶30，最大與最小年齡分別為 62 歲和 38 歲，年齡均值為（46.98±6.25）歲，病程均在 1.2～16.7 年，病程均值為（4.52±3.12）年；對照組中，男女比例為34:29，最大與最小年齡分別為64歲和 35 歲，年齡均值為（46.14±6.33）歲，病程均在1.1～16.9 年，病程均值為（4.45±3.06）年。一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均行常規護理干預方式進行干預，護理人員需要對患者進行藥物使用方式及用量的介紹，告知患者服藥后可能出現的不良反應[3]，為患者提供舒適的治療環境。 實驗組應用康復護理措施進行干預，措施如下。

1.2.1 心理康復護理 精神分裂癥病癥發生與患者的心理情緒存在較大的關系，所以開展臨床心理護理干預措施是十分重要的，為更好地進行康復護理，護理人員需要將康復護理理念與心理護理措施相結合[4]。首先，護理人員需要以耐心的態度、細心的服務方式融入工作中，需要同情患者，提升自身責任感，以更好地將行為醫學措施和精神生理學的護理措施應用于臨床護理之中，需要采用溝通交流、觀察等方式對患者的心理狀態進行了解，結合患者的家庭背景和患者的性格特征，對患者進行勸解和寬慰[5]，使患者能夠脫離生活中的陰影，擺脫內心的負面情緒。 在溝通過程中， 護理人員需要鼓勵患者將內心的情緒訴說出來，可以采取合理措施進行情緒發泄， 待患者發泄后，對患者進行鼓勵與支持，以取得患者信任，進而鼓勵患者接受臨床治療，按時服用藥物[6]。

1.2.2 健康教育護理 精神分裂癥患者僅僅個人認知上存在障礙，智商依舊正常，所以護理人員可以根據患者的年齡、文化程度等資料[7]，以健康手冊發放、視頻宣傳、宣傳畫冊、專家講座等方式，對患者及家屬進行精神分裂癥病癥發生原因、治療措施、用藥重要性、藥物使用后可能出現的不良反應等內容進行告知，使患者及家屬均能夠了解到藥物治療的重要性[8]，了解到用藥能夠提升康復速度。 告知患者康復護理的重要性，使患者和家屬均能夠配合開展臨床康復護理工作。

1.2.3 戶外活動 合理的戶外活動能夠幫助患者放松身心， 護理人員需要陪同患者開展各項戶外運動，以保證患者的活動安全。 通過戶外活動的行為方式，能夠鍛煉患者的運動能力和社交能力， 激發患者的興趣，使患者重拾對生活的信心。 此外，還可以鼓勵患者積極參加社交活動，比如，針對年齡較大的患者，可以使其參與廣場舞、交際舞等社交活動[9]，年齡較小的患者可以開展籃球、乒乓球及排球比賽，還可以帶領患者參加書畫展、登山等娛樂活動，放松患者心情的過程中，提升患者的人際交往能力和社會適應力。

1.2.4 社交技能訓練 為恢復患者的正常生活，護理人員需要針對性地對患者的社會技能進行糾正，對患者的生活自理能力進行培訓，比如，護理人員可以通過日常方式鍛煉患者的生活技能，需要幫助患者制定規律的生活計劃，使患者主動自主的生活。 比如，護理人員需要幫助患者制定合理的起床時間，制訂合理的飲食時間和飲食計劃，督促患者養成良好的衛生習慣及生活習慣，培養患者樂觀向上的積極態度，使患者擺脫消極情緒，認識到自身的價值和生命的意義。

1.2.5 藥物指導 藥物是維持患者精神狀態正常的最主要方式， 合理規范的應用藥物有利于提升患者的康復效率。 所以護理人員需要對患者進行藥物使用重要性、不同藥物的使用方法及藥物使用后的不良反應等進行分析， 針對不配合服藥或者服藥依從性較差的患者，護理人員需要定時督促患者服用藥物，若是患者仍不服藥，需要進行合理勸解，以提升患者服藥的依從性。

1.2.6 家庭支持 家庭支持是提升患者康復信心的最主要方式，為提升患者康復效率，護理人員需要告知患者家屬及朋友多陪伴患者，多帶領患者參與社會活動，不可嫌棄患者，不可嘲諷患者，需要對患者進行生理上及心理上的雙重支持， 幫助患者承擔醫療費用，以減輕患者負擔，提升患者治療的依從性。

1.3 觀察指標

（1）根據醫院實際護理情況，制定服藥依從性調查問卷，主要從服藥時間、服藥量等方面調查患者服藥依從性，從依從、一般依從和不依從3 個方面進行服藥依從性的展示。

（2）采用SF-36 生活質量自評表對兩組患者的心理功能、生理功能、情感職能和社會職能4 個維度進行分數評估，以此判別患者的生活質量，分數與患者的生活質量成正比。

1.4 統計方法

將兩組效果錄入SPSS 22.0 統計學軟件， 計量資料檢驗行 t，表示用（），計數資料表示用[n(%)]，檢驗行 χ2，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性

經研究， 實驗組的服藥依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 服藥依從性對比分析

2.2 生活質量評分

經研究，實驗組的心理、生理、情感及社會4 個維度的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表 2 所示。

表 2 生活質量評分對比分析[（），分]

表 2 生活質量評分對比分析[（），分]

組別 心理 生理 情感 社會實驗組（n=63）對照組（n=63）t 值P 值88.45±4.62 56.14±3.78 42.962 0.000 90.44±2.58 57.45±4.28 52.396 0.000 85.36±3.76 60.14±3.69 37.997 0.000 82.12±3.08 55.21±3.71 44.296 0.000

3 討論

精神分裂癥病癥發生因素較多， 屬于多因素病癥，當前缺少對其具體病因的認知，僅僅認為病癥發生于患者個體心理易感及外部環境影響因素相關。 精神分裂癥感覺知覺障礙患者經常會出現幻聽、 幻嗅、幻視和幻觸感；思維障礙患者臨床主要以思維聯想過程障礙為主要表現，主要從思維聯想活動形式、活動量、活動速度、連貫性及邏輯性等方面發生障礙，臨床常見病癥為妄想癥，且大都以關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、非血統妄想、擴大妄想等為主，部分患者克出現被動體驗感，影響其正常情感及思維能力；情感障礙的精神分裂癥患者以易激怒、不協調興奮、抑郁及焦慮情緒為主；意志行為障礙患者大都會出現意志力減退、意志力缺乏情況，患者活動量減少，喜歡獨處，行為極為被動，缺少對生活和工作的積極性，部分患者可做好計劃和打算卻并不執行。 認知功能障礙的患者極易能力會減退，出現執行功能、短時記憶、工作極易和選擇性注意等方式的缺陷。 由于精神分類癥患者精神處于異常水平，所以其臨床用藥依從性差，且病癥反復，對患者的心理及身體均產生負面影響，采用康復護理措施對患者病癥進行干預，能夠通過心理康復護理，對患者的心理狀態進行了解，并進行針對性的心理紓解。 能夠鼓勵患者將內心的負面情緒進行表達，使患者以合理的手段發泄內心不滿情緒，以合理宣泄情緒方式改善患者個體易感的心理因素，能夠通過健康護理教育，使患者了解精神分裂病癥發病原因及具體治療方式的介紹，強化患者對康復護理的重要性的了解，能夠提升患者臨床治療的依從性，通過戶外運動，能夠鍛煉患者的身體，提升患者機體免疫能力，使患者在戶外活動中放松心情，緩解患者心理壓力，通過社交運動指導，能夠選擇適合患者年齡及性格的社交活動，在活動中培養患者的興趣，通過藥物指導，能夠詳細化不同藥物的使用方法，以督促及監督方式，便于患者按時合理用藥，通過家庭支持，能夠讓患者感受到家庭溫暖，提升患者康復信心。

研究表明，實驗組的服藥依從性98.41%顯著高于對照組80.95%，實驗組的心理維度評分（88.45±4.62）分、生理維度評分（90.44±2.58）分、情感維度評分（85.36±3.76）分及社會維度評分（82.12±3.08）分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，應用康復護理方式對精神分裂癥患者病癥進行干預，有利于提升患者服藥依從性，改善患者的心理情況，恢復患者的生理功能，優化患者的情感及社會職能，護理效果顯著。

綜上所述，康復護理對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量具有積極影響，值得推廣。