對究對象進行醫學檢驗質量控制意識現狀分析和討論

苗雪松

摘 要：隨著社會的發展，因醫院的治療、診斷水平不高而產生的醫療事故，醫患糾紛越來越多，眾多原因中最重要的就是醫學檢驗質量控制不合格，影響醫學檢驗結果的真實性，從而直接影響診斷的準確性。因此醫院檢驗人員要高度重視和控制檢驗質量，提高醫學檢驗質量控制意識，為臨床提供可信、準確的檢驗報告和檢驗數據。本文分析和探討了醫學檢驗控制質量中存在的問題，為相關研究者提供參考依據，且針對這些問題相應的提出幾點加強質量控制的對策。

關鍵詞：醫學檢驗質量? ;檢驗質量控制的問題及對策

隨著醫療體制的不斷革新，醫學檢驗工作已經朝著高質量，高效率的方向發展，為了提高醫院的工作質量，合理優化醫院關系，降低治療過程中患者的痛苦，就必須控制和提高醫學檢驗質量，因此各醫療機構都高度重視醫學檢驗質量控制。

1. 控制醫學檢驗質量的意義

監控內容與試驗檢驗是醫學檢驗控制體系中最重要的兩部分內容，也是醫學檢驗控制工作中主要關注的部分，因此加強醫學檢驗質量控制主要有如下2個方面的意義。

（1）通過臨床分析和總結醫學檢驗中的不可控因素，并且針對這些不可控因素提出解決對策，從而降低醫療事故與醫患糾紛的概率。

（2） 通過醫學檢驗質量控制，可以提高醫學檢驗結果的準確度和實現檢驗質量的優化評估，加強控制醫學檢驗質量，主要在于試劑、儀器、檢驗方法的科學性和正確性，更重要的是多臺儀器對于同一個項目檢測結果的對比分析，要確保檢驗結果與檢驗報告的一致性。

2. 分析醫學檢驗質量控制出現的問題

從醫學檢驗質量控制的現狀分析來看，在醫學檢驗過程中主要存在以下幾個方面的問題。

2.1 控制意識淡薄

意識是行動的根源，質量控制意識淡薄是醫學檢驗質量控制的常見問題[1]，由于醫學檢驗質量控制意識的匱乏，日常工作中往往就會忽視醫學檢驗質量的控制，可以說意識淡薄是許多安全隱患的根源問題，目前醫學檢驗質量控制意識淡薄的問題主要體現在以下兩個方面。

（1）控制制度管理不完善：目前許多檢驗部門的醫學檢驗質量控制制度都是直接借鑒其他醫院或者從網絡上獲得，與本部門的醫學實際情況不匹配，這種質量控制制度不適合直接導致質量控制不到位。

（2）檢驗人員質量控制意識淡薄：檢驗人員是執行醫學檢驗質量控制的第一道防線，是體現控制效果的關鍵環節，工作中卻有許多醫學檢驗人員缺乏責任感，敬業程度和質量控制重視度不夠，工作過程中抱著完成任務的心態，對質量控制的工作易于敷衍，對于檢驗過程中遇到的問題沒有歸納總結，久而久之直接影響檢驗質量的控制效果。

2.2檢驗人員與臨床醫師缺乏溝通

從目前情況來看影響檢驗質量控制的主要原因還有醫學檢驗人員和臨床醫師的溝通過少，檢驗部門有許多分工應該及時與臨床醫師進行溝通交流，檢驗工作人員不但要負責相關儀器設備的鑒定、調試、操作、維修保養及建檔，還要負責檢驗工作及儲備工作、實驗檢測及成本制備等等。事實上這些工作都要事先與臨床醫師進行面對面交流溝通[2]。現實工作中檢驗工作人員希望臨床醫生能夠跟上新的檢驗技術，但是由于缺乏彼此之間的交流溝通，許多臨床醫生沒有積極嘗試了解新的檢驗技術，這樣發展下去就會一定程度上引發不良的醫療合作關系。

2.3 醫學檢驗質量控制的執行力不到位

要把醫學檢驗質量控制落實到實處，就必須加強醫學檢驗控制執行力。許多醫院機構的檢驗部門都有相關檢驗質量管理機制，對醫學檢驗工作人員也設置了崗位職責以及工作流程，但在實際工作過程中并未將這種制度規定落到實處，沒有嚴重按照醫學質量控制標準實施，實際工作中檢驗人員不僅要負責對化驗檢查血液及成本等各項成本進行監督和檢查，還要精確記錄，但個別檢驗人員在記錄數據時不真實而存在誤差，再如進入實驗室時有一些檢驗人員沒有嚴格要求自己，穿便裝就直接進入實驗室。

2.4 檢驗質量控制考核次數不足

影響醫學檢驗質量控制的另一個因素就是許多檢驗部門注重檢驗技術的提高，疏忽質量控制方面的考核檢驗技術考核，檢驗質量控制的考核工作不到位，另一方面醫學技術質量考核制度還存在一些不足，醫學檢驗質量控制的結果與技術人員的職稱評聘、獎金等沒有過多的直接關系，所占比例很少，因此無法引起檢驗技術人員的高度重視，勢必要重視和督促檢驗人員加強質量控制。

3. 加強醫學檢驗質量控制的對策

對癥施策是加強醫學檢驗質量控制的根本，醫學檢驗質量控制是醫學發展的所需，更是臨床診斷和治療的基本要求，因此需要針對存在的問題采取強化對策。

3.1 培養醫學檢驗質量控制意識

培養醫學檢驗質量的控制意識是解決質量控制問題的第一步，思想上意識到醫學檢驗質量控制的意義，才有可能在日常檢驗工作中嚴格控制醫學檢驗質量，將醫學檢驗質量控制落到實處，而培養醫學檢驗質量控制意識需要從以下兩個方面入手。

增強相關領導的思想意識。對于相關領導必須要有意識加強自身的學習，清晰認識到只有提高醫學檢驗質量控制意識，才能進一步提高技術人員應對突發事件的能力，同時加強急救技術、急救醫學等各方面知識的培訓，尤其是新測定辦法、新知識、新儀器操作原理等更是要作為培訓的重中之重。

（2）增強醫學檢驗人員質量控制的意識。醫學檢驗技術人員一定要意識到質量控制的重要性，只有提高醫學檢驗質量控制意識，才能在日常工作中時刻督促自己將醫學檢驗質量控制作為己任。

3.2 加強醫學檢驗人員和臨床醫師的交流溝通

加強醫學檢驗人員和臨床醫師之間的交流溝通，是加強醫學檢驗質量控制的關鍵環節，因此，醫學檢驗人員需要增加和臨床科室之間進行溝通交流的機會，掌握各科室的各種疾病在檢驗實驗室中診斷疾病的標準，熟悉各個臨床科室常見病例的相關醫學知識，從臨床醫學角度不斷積累經驗和提高醫學檢驗技能水平，因為醫學檢驗科室提供的醫學檢驗數據和報告是臨床醫師診斷疾病、判定療效及查找病因等的直接判斷，因此臨床醫師的意見也是醫學檢驗質量控制的關鍵。

3.3 提高醫學檢驗質量控制機制執行力

提高檢驗控制機制執行力是加強醫學檢驗質量控制的基本保障，醫療結構的檢驗部門必須完善檢驗質量控制體系及質量保證機制，而且醫學檢驗人員必須嚴格按照規定的規章制度執行，如必須要按照規章制度對設備進行保養和維護，每次使用儀器前要認真檢查儀器，確保其可以正常工作，也要定期進行儀器維護，以備降低儀器所造成的誤差值[3]。與此同時管理人員要嚴格按照質量管理制度監督醫學檢驗質量人員的工作，確保醫學檢驗工作的質量化、標準化及流程化。

3.4完善醫學檢驗質量控制的考核機制

完善醫學檢驗質量控制的考核機制，是督促醫學檢驗人員做好檢驗工作最有效途徑之一，最好是將考核結果和職稱評聘、薪資待遇等直接關聯，只有這樣才能引起引起醫學檢驗人員的高度重視。同時還要不定期考核監督人員的檢驗技術，只有技術和監督同雙管齊下，才能實現提高醫學檢驗質量控制的預期。

參考文獻：

[1] 尹紅，甘曉玲，唐宜，等.醫學檢驗教育與職業能力要求的錯位[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）：2340-2341.

[2] 朱文想，焦勇.我國四年制醫學檢驗教育的現狀及對策研究[J].安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（6）：76-77，79.

[3] 徐廷云，徐文慧.醫學檢驗技術專業實驗教學中的生物安全防護現狀與對策[J].實用檢驗醫師雜志，2017，9（3）：133-135.

本文系吉林省教育科學“十三五”規劃2018年度課題“關于醫學檢驗專科生質量控制意識的調查與研究”（課題編號：GH180838）研究成果。