延續性護理對社區高血壓病患者治療依從性和生存質量的影響觀察

趙艷芳

【摘 要】目的：探討延續性護理用于社區高血壓中對改善患者生存質量和治療依從性的干預作用。方法：2018年1月-2019年6月本社區衛生服務中心接診的高血壓病患60名，用數字抽簽法均分2組。A組實施延續性護理，B組實施常規護理。對比生存質量等指標。結果：A組干預6個月后SF-36評分（89.33±3.65）分，優于B組（80.21±3.93）分，P<0.05。A組治療依從性96.67%，比B組76.67%高，P<0.05。結論：于社區高血壓中運用延續性護理，可顯著改善患者生存質量，提高治療依從性，建議推廣。

【關鍵詞】高血壓;生存質量;延續性護理;依從性

在心血管疾病當中，高血壓十分常見，若患者血壓控制效果不理想，將極有可能會引起諸多的病癥，進而對其生命健康造成了嚴重威脅[1]。延續性護理為醫院護理工作的一個延伸，包含儲運計劃與隨訪指導等內容。此研究，筆者旨在分析延續性護理用于社區高血壓中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年6月本社區衛生服務中心接診的高血壓病患60名，按照數字抽簽原理劃分成A、B兩組（n=30）。A組女13名，男17名;年齡52-79歲，平均（60.36±4.78）歲;病程0.5-14年，平均（3.96±0.82）年。B組女12名，男18名;年齡52-80歲，平均（60.97±4.03）歲;病程0.5-16年，平均（4.24±0.91）年。患者臨床資料完整，對研究知情。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

B組接受常規門診隨訪與出院指導，A組在B組的基礎之上加用延續性護理：為患者制定建卡檔案，制作電話回訪登記表。在患者離院之后每個月對其進行1次電話隨訪，并以3個月為周期進行1次家訪。安排各方面能力都強且臨床經驗豐富的護士主要負責對患者進行電話隨訪與家訪，其隨訪的內容主要有：（1）根據患者血壓監測的結果和主訴癥狀，明確其藥物治療的目標，同時向患者強調自我監測血壓的必要性與重要性。在剛開始的幾次隨訪中，護士需要為患者講述高血壓病理知識，包括常見并發癥、危險因素和病理特征等。（2）強化用藥指導力度，鼓勵患者規范性用藥，及時糾正患者不良的用藥行為，比如：不按時用藥亦或者是私自增減用藥量等。將藥物常見副作用簡單告訴患者，若用藥后存在惡心與暈厥等癥狀，要立即平臥，并在癥狀緩解后回院復查。（3）建議患者食用富含纖維素與低脂低煙的食物，鼓勵患者少量多餐，囑患者切勿過飽亦或者是過饑，合理控制體重。告訴患者在日常生活中藥注意勞逸結合，按時作息，避免熬夜。根據患者口味和機體營養狀況等，為其制定科學的膳食方案，確保營養攝入均衡。囑患者保持積極、樂觀的心態，避免情緒大幅度搏動。可根據患者實際情況，指導其做適量的有氧運動，比如：散步和打太極等。（4）將血壓測量的方法教給患者，同時告訴患者一些基礎的自我護理措施，提高患者的自我護理能力。做好患者的心理輔導工作，利用激勵性的語言安撫患者，同時指導患者采取聽廣播、看喜劇節目或者看報等方式減輕心理壓力。鼓勵患者積極參加社區中開展的健康宣教活動，邀請預后較好的高血壓病患現身說法，增強患者自信心。（5）為患者制作安全卡片，其內容主要有姓名、所用藥物名稱、連續電話與疾病名稱等，并要求患者將卡片隨身攜帶在身上。督促患者按時回院復查，同時結合患者門診復查的情況，合理調整其用藥方案。2組的干預時間都是6個月。

1.3評價指標

利用SF-36量表對2組干預前/后生活質量作出評估，該量表包含情感、健康狀況、社會功能與精力等內容，最高分100，得分越高，生活質量就越好[2]。

治療依從性評估的內容包含：是否忘記服藥？是否停止過服藥？是否偶爾不規律服藥？等。若答案為“是”，計0分;若答案為“否”，計1分。當總分≥4分時，評為依從性好;當總分為2-3分時，評為依從性一般;當總分不足2分時，評分依從性差。（1-依從性差/例數）*100%是依從性。

1.4統計學分析

數據分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（-x±s）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1生活質量分析

A組未干預時SF-36評分與B組比較無顯著差異，P>0.05。A組干預6個月后SF-36評分比B組高，P<0.05。如表1。

2.2依從性分析

A組依從性96.67%，比B組76.67%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，高血壓十分常見，為慢性病之一，且其同時也是心臟病與腦血管疾病的一個高危因素。因高血壓病患需要長期用藥，且通常不用住院治療，使得患者在家中無法得到護士正確的指導和干預，加之多數患者缺乏對自身疾病與健康知識的良好認知，使得其比較容易出現漏服藥物與心理問題等，進而對其血壓的控制造成了不利影響。延續性護理是醫院護理工作的一個延續，能夠通過定期電話隨訪與家訪等方式，使患者在家中依舊能夠得到護士正確的指導和干預，從而有助于提高其治療依從性，促進病情恢復，減少不良事件發生風險[3]。此研究，A組干預結束時SF-36評分比B組高，P<0.05;A組治療依從性優于B組，P<0.05。

綜上，采取延續性護理法對社區高血壓病患進行干預，可顯著改善其生活質量，提高治療依從性，建議推廣。

參考文獻

[1] 程靜.延續性護理對社區高血壓病患者治療依從性的影響[J].醫學美學美容，2019，28（19）：96-97.

[2] 楊潔.延續性護理對社區高血壓病患者生活質量的影響觀察[J].科學養生，2019，22（9）：121.

[3] 劉秀紅.延續性護理對社區高血壓病患者治療依從性的影響評價[J].健康大視野，2019，（11）：22.