微信化聯(lián)合延伸護理對足踝骨折術后踝關節(jié)功能的影響

秦楠 李培培 趙曉艷

【摘 要】目的：探究微信化聯(lián)合延伸護理對足踝骨折術后踝關節(jié)功能的影響。方法：選取2018年9月至2019年4月我院骨科收治的足踝骨折患者45例為對照組，選取2019年5月至2019年12月我院骨科收治足踝骨折患者45例為觀察組，進行類實驗研究，對照組采取常規(guī)護理干預， 包括飲食，用藥，心里輔導，住院期間及出院的健康教育及功能鍛煉。觀察組采用微信方式進行延續(xù)護理。包括成立微信平臺小組，建立微信群，推送足踝功能鍛煉視頻，微信互動，1月、3月進行延伸護理的家訪。觀察兩組患者出院時，出院后1個月，出院后3個月功能鍛煉依從性的情況。結果：觀察組功能鍛煉的依從性明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （ P<0.05） ;結論：踝關節(jié)骨折患者采用微信化聯(lián)合延伸護理， 有效提高了患者出院后1個月，3個月功能鍛煉的依從性，并改善患者關節(jié)功能恢復情況， 促進患者行走功能的恢復。

【關鍵詞】微信化;延伸護理;足踝骨折

踝關節(jié)骨折約占全身骨折的3.9%[1]，隨著年齡的增加，踝關節(jié)骨折風險逐漸增加[2]。而且踝關節(jié)骨折后骨質疏松再骨折的發(fā)生率顯著增高[3]。腫脹和疼痛是骨折早期及骨折術后常見的臨床癥狀[4]，踝關節(jié)損傷中后期積極進行康復訓練，提高踝關節(jié)的穩(wěn)定性、柔韌性和協(xié)調性，預防踝關節(jié)僵硬等后遺癥。然而較多踝關節(jié)骨折患者術后均忽略了康復過程中的功能鍛煉，尤其是出院后功能鍛煉依從性非常差[5]。近年互聯(lián)網快速發(fā)展，微信不受時間空間的約束，成為醫(yī)患之間的重要交流平臺，而且在延伸護理服務中，微信平臺在醫(yī)患交流平臺中發(fā)揮非常重要的作用。我科2019年9月～2019年12月采用微信化結合延伸護理對足踝骨折術后患者進行延續(xù)服務，督促骨折患者在治療過程中康復功能鍛煉。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2018年9月至2019年4月我院骨科收治的足踝骨折患者45例為對照組行常規(guī)護理。并選取2019年5月至2019年12月我院骨科收治足踝骨折患者45例為觀察組行延續(xù)護理。觀察組男性29例， 女性16例;年齡18～85歲， 平均 （32.7±2.1） 歲。對照組男性27例， 女性18例;年齡19～83歲， 平均 （32.8±2.8） 歲。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05） ， 可進行比性。

1.2 入選標準：

（1） 納入標準： （1） 患者均由X線檢查確診; （2） 均為外傷所致足踝骨折，都為首次行踝關節(jié)切開復位內固定術。 （2） 排除標準： （1） 合并心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙者; （2） 患有精神疾病。（3）出院回不能自理患者。（4）病理性骨折者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

圍手術期及出院時對外踝骨折患者進行宣教，包括飲食、用藥、注意事項及心理輔導等[6]，出院時給予相關指導。踝關節(jié)功能鍛煉：麻醉清醒后進行暴露足趾的活動，抬高患側肢體高于心臟減輕水腫;術后第一天膝關節(jié)進行蹬自行車鍛煉，每次20min，每天4次，繼續(xù)抬高患側肢體;術后2周開始行踝關節(jié)輕度的背屈跖伸鍛煉，以不引起疼痛為宜;逐漸增加活動幅度，每次約20min，每天4次;術后4周開始不負重活動;術后6周，進行X線檢查確定骨折愈合后，開始逐漸拄拐負重活動。逐漸增加活動，上下樓梯活動，漸進式的過渡到自行行走。

1.3.2 觀察組

采用微信方式進行延續(xù)護理[7]。（1）成立微信平臺護理小組：由1名骨科主治醫(yī)生和2名骨科主管護師組成。成員必須熟練掌握微信操作方法及足踝骨折健康教育知識，具備良好的溝通能力。（2）建立微信群：建立足踝骨折患者微信群，通過掃描二維碼、面對面加群，好友推送等方式添加好友并關注微信平臺。（3）推送足踝骨折相關知識：包括足踝骨折的流行病學、主要病因、發(fā)病機制、國內外治療新進展、有關的注意事項和飲食指導等。（4）微信互動：利用微信群或公眾平臺隨時提問，健康教育小組成員每天保持群聊在線35 min，并接受足踝骨折相關疾病問題的咨詢，針對個人問題及時進行解答疑惑，形成在線實時互動，給予針對性指導，同時協(xié)助患者克服疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 評價指標：

一段時間后， 比較兩組護理之后功能鍛煉依從性的指標。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從兩組患者鍛煉依從性維度進行比較，觀察組與對照組比有可觀的效果， 差異在統(tǒng)計學上顯著意義 （P<0.05）。見表1

3 討論

微信化聯(lián)合延伸護理應用于足踝骨折術后患者，有效提高居家患者功能鍛煉依從性， 促進患者踝關節(jié)功能恢復， 保證功能的正常。

參考文獻

[1] 李東亞，鄭欣，李洪偉，等.踝關節(jié)骨折圍手術期抗凝治療對下肢深靜脈血栓形成的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2018，34（5）：868-872.

[2] 湯樣華，曾林如，岳振雙，等.手術治療老年旋后外旋型Ⅳ度踝關節(jié)骨折[J].臨床骨科雜志，2016，19（4）：481-483.