康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析

劉朝琴

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法：研究共選擇94例腰椎間盤突出癥患者作為資料，均為本院于2018年11月至2019年11月期間收治，隨機(jī)分組各47例，對照組行針灸理療，觀察組增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)，評價(jià)兩組療效及疼痛緩解效果。結(jié)果：對照組治療有效率為78.72%，觀察組為95.75%，比較差異顯著，P<0.05;干預(yù)前，兩組疼痛程度較高，且比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)10d、30d兩組程度持續(xù)減輕，觀察組同時(shí)間段評分均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥針灸理療期間加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可快速緩解疼痛，消除不適感，提高生活能力，獲得良好療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;針灸理療;腰椎間盤突出癥;臨床效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見的骨科疾病之一，在中老年群體發(fā)病率較高，并逐漸趨向年輕化，與人們工作習(xí)慣密切相關(guān)[1]。臨床認(rèn)為髓核、纖維環(huán)等退行性改變，若受到外力因素作用導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，并對相鄰脊神經(jīng)根產(chǎn)生刺激或壓迫，易引起疼痛、雙下肢麻木等癥狀[2]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，如今臨床加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，其中針灸理療方案可起到促進(jìn)氣血運(yùn)行、緩解腰椎間盤壓力和促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)的作用。為進(jìn)一步保證療效，需重視康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施，依據(jù)治療方案，患者疾病特征展開，確保盡早緩解癥狀，改善腰椎功能。為此，本次研究對康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇94例腰椎間盤突出癥患者作為資料，均為本院于2018年11月至2019年11月期間收治，隨機(jī)分組各47例，滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男性27例，女性20例，年齡22歲至60歲，平均年齡（47.41±2.82）歲，病程1年至8年，平均（3.74±0.74）年;觀察組男性26例，女性21例，年齡22歲至61歲，平均年齡（47.25±2.98）歲，病程1年至8年，平均（3.78±0.72）年;排除精神不正常及無自主行為能力患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 取腰部夾脊穴、膀胱經(jīng)腧穴為主，具體選穴：雙側(cè)腎俞、大腸腧、阿是穴、委中等治療，選擇一次性無菌針行夾持進(jìn)針法垂直進(jìn)針，實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)法，待明顯酸麻脹感，得氣后留針20—30分鐘，拔針，每次10穴，每日一次;再配合拔罐療法以加強(qiáng)舒經(jīng)通絡(luò)止痛之功，取太陽經(jīng)和少陽經(jīng)，每次10罐，隔日一次，每次留罐15分鐘，15天一療程，連續(xù)治療1—2療程。

1.2.2 觀察組 在上述針灸理療基礎(chǔ)上，增加康復(fù)護(hù)理，如下：①心理干預(yù)，腰痛及活動功能受限對患者身心造成嚴(yán)重打擊，病人極易悲觀生愁，需重視對患者心理特征評估，了解其對疾病及治療知識掌握情況，針對性開展心理疏導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，給予鼓勵(lì)和安撫，并開展系統(tǒng)性健康教育，確保提高治療依從性。②臥硬板床，早期以床上活動指導(dǎo)為主，先行被動運(yùn)動，明確患者承受度，先輕后重循序漸進(jìn)，進(jìn)行小幅度脊柱旋轉(zhuǎn)、背屈、側(cè)屈等運(yùn)動指導(dǎo)，逐漸增加運(yùn)動幅度;側(cè)臥時(shí)指導(dǎo)患者將腿抬高維持直角，雙側(cè)交替訓(xùn)練;平臥位時(shí)利用小腿力量拱起身體其他部位。③下床活動指導(dǎo)，患者下床活動進(jìn)行下蹲、站立等連續(xù)動作指導(dǎo)，鍛煉脊柱周圍肌肉彈性及小關(guān)節(jié)靈活性;指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、快走交替鍛煉，協(xié)調(diào)下肢運(yùn)動;。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組療效：顯效為疼痛消失，腰部功能正常，活動無不適;有效為疼痛減輕，腰部功能基本正常，但若活動時(shí)間長易引起不適;無效為疼痛、腰部功能無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。結(jié)合視覺模擬評分法（VAS）測定干預(yù)前、干預(yù)10d、干預(yù)30d疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評價(jià)

分析表1可知，對照組治療有效率為78.72%，觀察組為95.75%，比較差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組疼痛程度比較

分析表2可知，干預(yù)前，兩組疼痛程度較高，且比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)10d、30d兩組程度持續(xù)減輕，觀察組同時(shí)間段評分均顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為臨床常見疾病，對其的治療備受臨床重視。如今中醫(yī)針灸理療應(yīng)用普遍，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛化瘀功效，利于緩解肌肉痙攣，具有較高的治療價(jià)值。而且針灸還可經(jīng)細(xì)胞信號傳導(dǎo)，神經(jīng)反射條件促進(jìn)細(xì)胞組織修復(fù)，緩解疼痛。針灸理療效果較好，而為促使患者腰椎功能盡快恢復(fù)，還需重視康復(fù)護(hù)理方案的實(shí)施，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動、下床活動等，鍛煉腰部肌肉活動功能，改善腰椎部血液循環(huán)。康復(fù)護(hù)理可增強(qiáng)患者韌帶力量，糾正小關(guān)節(jié)紊亂，維持脊柱穩(wěn)定性。在針灸理療基礎(chǔ)上落實(shí)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)腰椎功能恢復(fù)效果，而且康復(fù)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者依從性，護(hù)理價(jià)值較高。本次研究結(jié)果顯示對照組治療有效率為78.72%，觀察組為95.75%，比較差異顯著，P<0.05;干預(yù)前，兩組疼痛程度較高，且比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)10d、30d兩組程度持續(xù)減輕，觀察組同時(shí)間段評分均顯著低于對照組，P<0.05，提示開展針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)疼痛程度緩解，改善腰椎功能有積極作用，促使患者盡早恢復(fù)正常生活能力，治療及護(hù)理效果較好。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施針灸理療及康復(fù)護(hù)理服務(wù)具有較高價(jià)值，是促使患者盡早康復(fù)的有效措施，尤其可快速緩解疼痛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳天良，練子榮，陳博來，等.針灸治療經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘余癥狀臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（08）：1138-1140.

[2] 劉巧蘭，閔少雄，何冰，等.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)腰椎間盤突出患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（03）：35-39.