胸外科開胸手術患者圍術期呼吸道針對性的護理觀察

杜茹茹

【摘 要】目的：探析胸外科開胸手術患者圍術期呼吸道針對性護理的實施效果。方法：將85例2018年1月～2019年12月在我院胸外科行開胸手術的患者選為觀察對象，按照隨機原則分成常規組與干預組。常規組42例患者實施常規護理，干預組43例患者實施呼吸道針對性護理，比較兩組護理前后肺功能指標變化及并發癥發生率。結果：兩組患者護理后肺功能指標改善明顯優于護理前，且干預組患者明顯優于常規組患者，差異顯著（P<0.05）。在并發癥發生率上，干預組患者明顯低于常規組患者，數據分別為2.33%、16.67%，差異顯著（P<0.05）。結論：在胸外科開胸手術治療中，針對患者呼吸道狀況實施圍術期護理，不僅可以有效改善患者肺功能，還可以減少并發癥的發生。

【關鍵詞】胸外科;開胸手術;呼吸道;針對性護理

對于胸外科患者來說，開胸手術具有一定的應激性，普遍存在傷口疼痛、免疫力降低等情況，影響了患者的正常咳嗽、咳痰，不利于氣道痰液排出，不僅會危害呼吸功能，還會引起肺不張、胸腔積液等并發癥，影響患者術后康復[1]。所以，臨床研究發現，加強圍術期呼吸道護理能夠顯著降低胸外科開胸手術患者的風險，改善患者肺功能。本文現選取我院胸外科85例行開胸手術患者為觀察對象，探討呼吸道針對性護理的實施效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將85例2018年1月～2019年12月在我院胸外科行開胸手術的患者選為觀察對象，按照隨機原則分成常規組與干預組。常規組42例患者中，男24例，女18例;最小年齡30歲，最大年齡81歲，平均年齡（56.83±5.12）歲。干預組43例患者中，男25例，女18例;最小年齡31歲，最大年齡82歲，平均年齡（57.12±5.09）歲。兩組患者上述資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，即嚴格按照有關規范標準及醫囑執行護理工作。在此基礎上，干預組實施呼吸道針對性護理，內容如下：（1）術前護理：在手術之前，醫護人員應和患者進行充分的溝通，說明手術方法、過程、目的及相關注意事項，最大限度的消除患者顧慮。同時，針對患者不良情緒進行疏導，幫助患者樹立積極、樂觀的心態，提高患者配合依從性，并做好口腔護理。此外，針對伴有慢性氣道疾病的患者，合理選用抗感染藥物，預防感染的發生;對于痰量比較多的患者，加強痰液培養試驗，術前3d予以霧化吸入治療，預防肺不張的發生，并指導患者進行縮唇呼吸訓練。（2）術后護理：術后指導患者取舒適體位，頭部偏向一側，在生命體征穩定后適當抬高床頭，保持呼吸道順暢。同時，定期對患者進行叩背，指導患者進行腹部呼吸訓練，促進痰液排出，并密切監測患者呼吸頻率與幅度，若患者呼吸困難，應及時予以對癥處理。在手術2d后，指導患者予以呼吸訓練，調整鼻導管，密切觀察患者痰液狀況。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后肺功能指標（用力肺活量-FVC、1s用力呼氣容積-FEV1、FEV1/FVC）變化及并發癥（肺不張、胸腔積液）發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究數據錄入專業軟件SPSS 20.0中進行統計檢驗，P<0.05說明組間差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后肺功能指標變化

兩組患者護理后肺功能指標改善明顯優于護理前，且干預組患者明顯優于常規組患者，差異顯著（P<0.05），詳細數據見表1所示。

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況

干預組43例患者中，肺不張1例，并發癥發生率為2.33%;常規組42例患者中，肺不張4例，胸腔積液3例，并發癥發生率為16.67%。干預組并發癥發生率明顯低于常規組，差異顯著（x2=4.85，P<0.05）。

3 討論

在胸外科治療中，開胸手術是一種手術時間較長、創傷較大的術式，易使患者出現氣道反應，損傷呼吸功能與肺功能[2]。為此，在胸外科開胸手術治療中，應針對患者呼吸道狀況，實施恰當的護理措施，以此改善患者肺功能，加快患者術后康復。

在胸外科開胸手術中，通過呼吸道針對性護理的實施，能夠指導患者進行有效的咳嗽訓練與呼吸訓練，以此促進患者排痰，改善患者肺功能，預防并發癥的發生;同時，還可以顯著改善患者不良情緒，消除患者顧慮，從而調動患者主觀能動性，積極配合治療與護理;此外，還要加強對護理人員的培訓與教育，有效增強患者專業知識與責任心，提高患者操作技能，以此保證護理操作規范、有效。本文研究結果顯示：兩組患者護理后肺功能指標改善明顯優于護理前，且干預組患者明顯優于常規組患者，差異顯著（P<0.05）;在并發癥發生率上，干預組患者明顯低于常規組患者，差異顯著（P<0.05）。此結果與有關報道[3]十分相似，由此說明，通過實施呼吸道針對性護理，能夠顯著改善患者肺功能，降低患者術后并發癥發生率。

綜上所述，在胸外科開胸手術治療中，針對患者呼吸道狀況實施圍術期護理，不僅可以有效改善患者肺功能，還可以減少并發癥的發生，值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1] 梁妮娜.胸外科開胸手術患者圍術期呼吸道針對性的護理觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：358-359.

[2] 郭錦錦.心胸外科下呼吸道感染危險因素分析及護理干預措施的探討[J].當代護士（上旬刊），2017，（4）：42-43.

[3] 江金治，吳文裕，王冰冰.胸外科開胸手術患者圍術期呼吸道針對性護理觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4227-4228.