臨床藥師遵循循證藥學方法對臨床用藥干預的作用

劉豐霞

【摘 要】目的：分析臨床藥師遵循循證藥學，對臨床用藥干預的效果。方法：納入我院于2017年1月到2018年9月期間接收的住院患者400例。以中心隨機化分組模式分為實驗組和對照組，每組200例。實驗組行循證藥學干預，對照組行基礎干預。記錄兩組臨床有效率，不合理用藥率以及不良反應發(fā)生率。結果：實驗組總有效率94.00%高于對照組76.00%（p<0.05）;對照組總不合理用藥76例（38.00%）高于實驗組20例（10.00%）（p<0.05）;對照組總不良反應發(fā)生率68例（34.00%）低于實驗組30例（15.00%），兩組對比具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：臨床藥師需要提升藥學技能，同時還需要根據患者的具體情況，遵循循證藥學模式，提升用藥安全性。

【關鍵詞】臨床藥師;循證藥學;用藥干預;價值分析

循證醫(yī)學模式思想開始于20世紀80年代，其促進了醫(yī)學研究以及實踐模式的變革，也成為目前醫(yī)學發(fā)展的趨勢[1]。在循證醫(yī)學不斷發(fā)展中，循證藥學模式也開始得到大量研究。因此，本文納入2017年1月到2018年9月期間接收的住院患者400例，評定循證藥學，對臨床用藥干預的效果。

1 數(shù)據與方法

1.1 基本資料

在2017年1月～2018年月階段，本院收治400例住院患者。采用中心隨機化分組模式分為實驗組（n=200）和對照組（n=200）。

實驗組中，男性52例，女性148例，年齡區(qū)間20-67歲，年齡均值（38.29±6.71）歲。對照組中，男性60例，女性140例，年齡區(qū)間21-69歲，年齡均值（36.79±2.41）歲。兩組基線資料對比，組間不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

循證問題分析：找出不合理用藥的因素，將所需要的信息轉化為回答問題。臨床藥師查對患者的病歷數(shù)據，查房情況，藥學查房情況，會診記錄，對醫(yī)師，護理人員以及患者的咨詢信息予以循證藥學分析。

查找循證問題資料：通過查對知網，維普和萬方等數(shù)據庫，篩選滿足患者病情的用藥方案數(shù)據。

干預對策應用：對所有治療患者數(shù)據以及用藥情況隨訪調查。

1.3 觀察標準

記錄臨床效果，不合理用藥情況以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

400例患者數(shù)據核算進SPSS16.0軟件中，計數(shù)資料用率形式表示，兩組臨床效果、不合理用藥情況以及不良反應發(fā)生率，執(zhí)行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，（均數(shù)±標準差）表述。組間p<0.05判定具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

實驗組總有效率94.00%（188/200）高于對照組76.00%（152/200），組間對比X2=25.4118，p=0.0001。

2.2 不合理用藥情況分析

對照組中，不合理用藥18例（9.00%）、用藥規(guī)格過高20例（10.00%）、療程較久16例（8.00%）、無適應癥用藥12例（6.00%）、用法錯誤10例（5.00%）、總不合理用藥76例（38.00%）。實驗組中，不合理用藥4例（2.00%）、用藥規(guī)格過高4例（2.00%）、療程較久6例（3.00%）、無適應癥用藥2例（1.00%）、用法錯誤4例（2.00%）、總不合理用藥20例（10.00%）。組間對比X2=42.9825，p=0.0001。

2.3 不良反應發(fā)生率分析

對照組出現(xiàn)20例（10.00%）毒副反應、16例（8.00%）毒性反應、18例（9.00%）過敏反應、14例（7.00%）其他不良反應，總發(fā)生率為68例（34.00%）;實驗組出現(xiàn)8例（4.00%）毒副反應、6例（3.00%）毒性反應、10例（5.00%）過敏反應、6例（3.00%）其他不良反應，總發(fā)生率為30例（15.00%）。組間比較X2=19.5162，p=0.0001。

3 討論

循證藥學模式是循證醫(yī)學的關鍵組成部分。常規(guī)藥物不良反應測定方式，主要是通過個人經驗來進行，因此具有較大的缺點和不足，無法滿足目前藥物治療工作。同時當前我國藥師工作壓力繁重[2]，同時部分藥師對藥物循證治療缺乏經驗，加之醫(yī)師和藥師側重點有所不同，所以循證藥學模式的建立十分關鍵。

循證藥學主要是藥師或者醫(yī)師評定藥物的合理性，以此為臨床藥物治療提供主要參考價值;發(fā)現(xiàn)問題，查詢證據，評定證據，自我評定。在循證藥學的應用過程中，主要理論核心是通過證據發(fā)現(xiàn)問題[3]，而不是通過主觀經驗判定問題。因此在臨床應用過程中，首先應對患者情況進行核對，包含患者用藥的藥理性質，藥物效果，不良反應等，特別是和醫(yī)院已經存在的相同藥物性質進行對比。所以臨床藥師需要強化知識學習，新型信息，新型技能，詳細掌握藥學專業(yè)技能和相關知識。在臨床對患者資料采集過程中，需要遵循循證藥學的相關理論，同時關注整合醫(yī)師和藥師的觀點。對收集的資料予以內在和外在評定，包含內在以及外在數(shù)據的真實性和準確度，另外是評定臨床適用特征和應用價值。

通過本文數(shù)據證實，實驗組總有效率94.00%高于對照組76.00%（p<0.05）;對照組總不合理用藥76例（38.00%）高于實驗組20例（10.00%）（p<0.05）; 對照組總不良反應發(fā)生率68例（34.00%）低于實驗組30例（15.00%），兩組對比具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此數(shù)據證實循證藥學模式改善了藥學服務質量，達到更好服務患者的目的。

一言以蔽之，臨床藥師通過循證藥學模式應用，藥師的專業(yè)技能不僅得到提升，同時患者用藥安全度也有了進一步提升。

參考文獻

[1] 伏計能.探討循證藥學方式在臨床合理用藥中的應用[J].甘肅科技，2016，32（5）：116-117.

[2] 王增，陳岷.循證藥學在1例奧沙利鉑致急性血小板減少不良反應中的應用[C].藥物流行病學雜志%中國藥學會藥物流行病學專業(yè)委員會.2016全國藥物流行病學學術年會會議論文集.2016.

[3] 楊秀芳，王峰.循證藥學在促進臨床合理應用抗生素中的效果探究[J].中國處方藥，2016，14（10）：32-33.