安全護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

廖秋紅

【摘要】目的：分析安全護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：納入我院2018年1月至2019年6月接受心臟介入手術(shù)患者共104例，隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用安全護(hù)理干預(yù)，兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.92%低于對(duì)照組13.46%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。觀察組護(hù)理總滿意率98.08%（51/52）高于對(duì)照組75.0%（39/52），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)接受心臟介入手術(shù)的患者于圍手術(shù)期階段開展安全護(hù)理干預(yù)可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有重要幫助，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理干預(yù);心臟介入手術(shù)患者;圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號(hào)】 R4

心臟介入手術(shù)作為一種新型的心血管疾病診斷與治療技術(shù)，其在數(shù)字減影的投照指引下，沿血管送入心臟導(dǎo)管可以到達(dá)心臟。雖然心臟介入手術(shù)具有手術(shù)床上小、時(shí)間短、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但是由于受各種因素影響，高質(zhì)量的護(hù)理工作也十分重要[1]。本次研究重點(diǎn)分析安全護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月至2019年6月接受心臟介入手術(shù)患者共104例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心臟接受手術(shù)指征;患者的意識(shí)清晰，可正常溝通;臨床資料完整;患者自愿簽署知情同意書;已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)書面同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙、身心障礙者;臨床資料不完善者;文盲者;依從性極差者;房顫合并左心房有血栓者;合并嚴(yán)重出血傾向者。隨機(jī)分組，對(duì)照組（n=52）患者中男30例、女22例，患者的年齡信息數(shù)據(jù)記錄為39-79歲，平均年齡（64.25±3.29）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.02±0.62）年。觀察組（n=52）患者中男28例、女24例，患者的年齡信息數(shù)據(jù)記錄為41-77歲，平均年齡（65.02±3.32）歲，病程為1-5.5年，平均病程為（2.03±0.59）年。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組：開展常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。

觀察組：于對(duì)照組常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上開展安全護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：護(hù)理人員需在手術(shù)開展前確認(rèn)各項(xiàng)事宜，包括手術(shù)簽字單、手術(shù)材料、手術(shù)名稱、手術(shù)所需器械等，是否都已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng)且儀器處于良好狀態(tài)。完成術(shù)前各種核對(duì)工作。通過術(shù)前與患者溝通，了解患者對(duì)手術(shù)的理解以及心理耐受力，有針對(duì)性的開展術(shù)前心理安撫工作。通過術(shù)前全面、完善的心理安撫，盡可能降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。（2）術(shù)中：護(hù)理人員在做好基本的配合操作者開展手術(shù)的同時(shí)，還需要加強(qiáng)生命體征等數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)。為避免患者手術(shù)過程中出現(xiàn)體位過低的情況，給予覆蓋保暖、床單位預(yù)熱等。（3）術(shù)后：護(hù)理人員需嚴(yán)密掛差患者術(shù)后病情變化及生命體征。①避免跌倒：跌倒是最常見的安全問題，導(dǎo)致跌倒的原因包括環(huán)境和設(shè)施因素、生理因素、藥物因素、疾病因素、心理因素等，針對(duì)上述因素護(hù)理人員需要針對(duì)性的開展護(hù)理工作。在預(yù)防跌倒方面需要先確定高危人群，護(hù)理人員需要充分熟悉患者的環(huán)境狀態(tài)并實(shí)現(xiàn)針對(duì)性改善，結(jié)合每一個(gè)因素可能導(dǎo)致的影響，開展針對(duì)性護(hù)理，要求做好術(shù)后病房內(nèi)溫度適宜，光線柔和，地板要防滑，在浴室和衛(wèi)生間安裝扶手，保證病床高度適合。告知患者，術(shù)后起床、站立、行走都需要等待30秒。②預(yù)防壓瘡發(fā)生：在確定高危人群的基礎(chǔ)上囑咐患者勤翻身，必要情況下使用充氣床墊等。盡可能避免物理因素刺激，床單平整、干燥無渣屑，做到勤更換、勤整理、勤擦洗、正確使用便器。③管路護(hù)理：根據(jù)不同的管路，分為高危風(fēng)險(xiǎn)（紅色標(biāo)示）、中危風(fēng)險(xiǎn)（橙黃色標(biāo)示）、低危風(fēng)險(xiǎn)（綠色標(biāo)示）。根據(jù)導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)的不同等級(jí)，每天定時(shí)給予相應(yīng)觀察及評(píng)估并詳細(xì)介紹了各種導(dǎo)管的安全固定方法，可靈活采用S型固定、螺旋型固定、高舉平臺(tái)法以及敷料貼膜的固定等。護(hù)理人員需掌握正確更換導(dǎo)管的方法，并知曉防導(dǎo)管防滑脫的方法、注意事項(xiàng)，以及引流管的固定方法，保障各種導(dǎo)管的通暢、安全，避免不良事件。在更更換引流袋前，用止血鉗夾閉引流管，在夾止血鉗處，應(yīng)先用無菌紗布包裹，再用止血鉗夾閉，防止引流管受損斷裂。（4）加強(qiáng)護(hù)理人員安全管理培訓(xùn)：要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)室安全管理體系開展相應(yīng)工作，通過安全培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。重視對(duì)護(hù)理人員的安全培訓(xùn)，要求護(hù)理人員知曉手術(shù)室可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)以及整個(gè)圍手術(shù)期階段可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，能夠掌握各種風(fēng)險(xiǎn)處理措施與應(yīng)急預(yù)案。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較。

兩組護(hù)理滿意度比較，采用電子滿意度調(diào)查器于患者出院時(shí)進(jìn)行患者滿意度的調(diào)查，調(diào)查分為“非常滿意、滿意、不滿意”3個(gè)選項(xiàng)，其中非常滿意和滿意均計(jì)入滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.92%低于對(duì)照組13.46%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較（表2）

觀察組護(hù)理總滿意率98.08%（51/52）高于對(duì)照組75.0%（39/52），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

在心臟介入手術(shù)開展的過程中，護(hù)理人員因素、管理制度和安全文化、工作環(huán)境、儀器設(shè)備、患者因素[2]。在認(rèn)清楚可能影響到手術(shù)安全的因素的基礎(chǔ)上，開展針對(duì)性的安全護(hù)理干預(yù)十分重要。其中在整個(gè)圍手術(shù)期階段重視護(hù)患溝通對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有重要幫助[3]。護(hù)理人員多站在患者角度去體驗(yàn)患者心情，使用通俗易懂的語言與患者交流，這對(duì)于客服患者心理障礙、緩解緊張心情，于術(shù)前建立安全感有重要幫助。

于手術(shù)圍手術(shù)期階段積極開展安全護(hù)理干預(yù)工作，其不僅可有效規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，其對(duì)于減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也有重要幫助[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.92%低于對(duì)照組13.46%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

安全護(hù)理干預(yù)工作的開展，不僅要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循相關(guān)護(hù)理制度和操作流程，確保在準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上執(zhí)行醫(yī)囑，并針對(duì)性的針對(duì)患者開展護(hù)理操作[5]。特別是在術(shù)后，由于大部分患者均為老年人，其在術(shù)后發(fā)生跌倒、壓瘡等的可能性明顯增加[6]。正是考慮到這一點(diǎn)，護(hù)理人員從預(yù)防角度積極開展對(duì)患者的安全護(hù)理，其極大程度的降低了患者發(fā)生跌倒、壓瘡等的可能。患者接受了整個(gè)圍手術(shù)期階段的安全護(hù)理，高質(zhì)量的護(hù)理工作能夠讓護(hù)患關(guān)系得到改善，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展有重要意義[7]。而這一點(diǎn)，也從本次研究結(jié)果中得到體現(xiàn)，本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率98.08%（51/52）高于對(duì)照組75.0%（39/52），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)接受心臟介入手術(shù)的患者于圍手術(shù)期階段開展安全護(hù)理干預(yù)可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有重要幫助，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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