延續(xù)護理對肝移植患者生存質(zhì)量和護理滿意度的影響

張彩霞

【摘要】目的：分析延續(xù)護理對肝移植患者生存質(zhì)量和護理滿意度的影響。方法：將2018年1月-2020年2月于本院行肝移植手術(shù)的20例患者視為研究對象，為患者實施延續(xù)護理，記錄患者的護理滿意度及生存質(zhì)量評分。結(jié)果：出院后1個月后，對護理工作表示良好的患者為17例，2例表示尚可，1例表示不滿，總體滿意率是95%。肝移植患者的環(huán)境質(zhì)量評分均值是（76.81±5.62）分，社會關(guān)系質(zhì)量評分均值是（71.15±6.65）分，心理質(zhì)量評分均值是（72.03±3.76）分，生理質(zhì)量測評均值是（72.37±5.63）分。患者的生存質(zhì)量評分相對比較理想，生活質(zhì)量較優(yōu)。結(jié)論：延續(xù)護理可改善肝移植患者的生存質(zhì)量，提升患者的護理滿意率，建議推廣實施。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理對肝移植患者生存質(zhì)量和護理滿意度的影響

原發(fā)性肝癌為臨床治療中常見的惡性腫瘤，患者的病程時間較長，易于復發(fā)[1]。肝移植手術(shù)為臨床治療的常用方式，主要是在終末期肝病患者體內(nèi)植入健康肝臟，改善患者的病情狀態(tài)[2]。延續(xù)護理為新型護理模式，主要是在患者出院后，對其實施持續(xù)醫(yī)療護理保健，避免患者出院后不良問題的發(fā)生，將醫(yī)院護理滲透到患者生活中[3]。隨著我國肝移植技術(shù)的快速發(fā)展，肝移植手術(shù)患者數(shù)量不斷增加。為了深入研究延續(xù)護理的作用，文章將2018年1月-2020年2月于本院行肝移植手術(shù)的20例患者視為研究對象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2020年2月于本院行肝移植手術(shù)的20例患者視為研究對象，其中男性13例，女性7例，年齡均值是（48.96±4.53）歲。

1.2 納入標準

（1）患者通過臨床病理學診斷，符合原發(fā)性肝癌診斷標準;（2）患者均為初次實施肝部分切除術(shù);（3）患者能夠自主交流，自愿參與研究。

1.3 排除標準

（1）患者合并具有嚴重心肺功能疾病，腦卒中癥狀;（2）患者存在嚴重意識障礙、精神類疾病等;（3）患者中途退出。

1.4 護理方法

1.4.1 信息交互

患者出院前，留下患者及其家屬的多種溝通方式，且為患者留下醫(yī)護人員的聯(lián)系方法。通過微信群、電子郵件、電話及網(wǎng)絡(luò)等多種形式，對患者實施延續(xù)性護理。指導患者藥物使用的方法、定期復查的必要性及常見的不良反應等。通過多種方式提醒患者復查，復查的時間主要在患者出院第1周1次，而后2周復查1次，后續(xù)半年內(nèi)每個月檢查1次。

1.4.2 用藥指導

肝移植患者需要長時間服用抗排異藥，護理人員需要為患者講解藥物正確使用的必要性，藥物按劑量、按時使用的重要意義。講解用藥期間的注意事項，比如不可同時使用卡那霉素與慶大霉素等。

1.4.3 飲食護理

指導患者多進食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖及高維生素類的食物，保持食物易于消化，無刺激。禁食高脂肪、腌制品、生食及過敏類食物，堅持多餐少食

1.4.4 心理護理

詢問患者的感受，以積極心理學知識引導患者，指導患者適當運動，參與社交活動。介紹一些成功的治療案例，多鼓勵患者。

1.5 評價標準

在患者出院后1個月，使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估患者的生存質(zhì)量，包括：環(huán)境質(zhì)量、社會關(guān)系質(zhì)量、心理質(zhì)量、生理質(zhì)量選項[4]。分數(shù)0-100分，分數(shù)高則患者的生存質(zhì)量好。使用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）比較患者的護理滿意度，分數(shù)范圍0-100分，≥90分即為良好，60-89分即為尚可，低于60分則為不滿（滿意率=良好率+尚可率）[5]。

2 結(jié)果

2.1 患者的延續(xù)護理滿意率

出院后1個月后，對護理工作表示良好的患者為17例，2例表示尚可，1例表示不滿，總體滿意率是95%。

2.2 患者的生存質(zhì)量評分

肝移植患者的環(huán)境質(zhì)量評分均值是（76.81±5.62）分，社會關(guān)系質(zhì)量評分均值是（71.15±6.65）分，心理質(zhì)量評分均值是（72.03±3.76）分，生理質(zhì)量測評均值是（72.37±5.63）分。患者的生存質(zhì)量評分相對比較理想，生活質(zhì)量較優(yōu)。

3 討論

肝移植患者出院后可能會存在擔心手術(shù)預期效果、術(shù)后復發(fā)情況等，易于產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，影響其出院后的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量。在缺乏有效護理指導的情況下，對患者的身心健康不利。

延續(xù)護理主要是在患者出院后，根據(jù)患者的需求及癥狀特征等實施綜合指導。延續(xù)護理的目標，在于為出院后患者實施持續(xù)護理，增強患者的自主護理能力。延續(xù)護理以循證醫(yī)學為根據(jù)，主要對患者實施用藥指導、飲食指導及運動指導等個性化護理干預。

本次研究結(jié)果顯示，對護理工作表示良好的患者為17例，2例表示尚可，1例表示不滿，總體滿意率是95%。肝移植患者的環(huán)境質(zhì)量、社會關(guān)系質(zhì)量、心理質(zhì)量評分及生理質(zhì)量測評分數(shù)均相對比較理想，患者的生活質(zhì)量較優(yōu)。在全面的延續(xù)護理模式下，能夠?qū)颊攮h(huán)境、心理及用藥情況等加以指導，使臨床護理工作的人性化理念能夠滲透到患者出院后，對患者實施細致化的護理干預，預防患者不良問題的發(fā)生，持續(xù)改進其生存質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

綜合上述內(nèi)容，延續(xù)護理可改善肝移植患者的生存質(zhì)量，提升患者的護理滿意率，建議推廣實施。

參考文獻：

[1] 謝曉敏.延續(xù)護理對干細胞移植患者出院后生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：127-128.

[2] 瞿婷.在腎移植出院患者中應用延續(xù)護理對生活質(zhì)量和自我管理的影響探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（49）：265+272.

[3] 陳巧.延續(xù)護理對肝移植患者生存質(zhì)量和護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，3（03）：103-104+107.

[4] 李倩.延續(xù)護理在肝移植患者自我管理的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：98.

[5] 陳燕.延續(xù)性護理對異體造血干細胞移植患者用藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（74）：94-95.