優質護理在預防神經外科重癥病人肺部感染的應用效果觀察

徐霄雯

【摘要】目的：研究觀察優質護理在預防神經外科重癥病人肺部感染的應用效果。方法：2019.2-2019.12，本院神經外科一共收治重癥病人106例，根據奇偶數法將患者分組，甲組實施基礎護理，乙組實施優質護理，在護理接受后獲取相應數據進行比較分析。結果：乙組的肺部感染發生率5.7%、病死率0明顯低于甲組的肺部感染發生率17.0%、病死率7.5%（P<0.05）。乙組護理后的焦慮評分、抑郁評分低于甲組，生存質量評分高于甲組（P<0.05）。結論：神經外科的重癥病人治療期間實施優質護理，可有效降低患者的肺部感染發生率，可有效降低患者的死亡率，可有效改善患者的情緒狀態，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】優質護理;基礎護理;神經外科;肺部感染;病死率

神經外科屬于醫院重點科室，具有較強的專科性，患者多為重癥患者，病變變化大，病情發展速度快，護理難度較大[1]。因此，想要保證神經外科患者的治療達到預期目標，在預期時間內完成治療，輔以有效的護理時非常有必要的。臨床有研究[2]明確指出，神經外科病人治療期間給予優質護理干預，可有效降低患者的并發癥發生率，可有效提高患者的護理滿意度，可縮短患者的住院時間，加速患者康復。基于此，本研究選取2019.2-2019.12收治的106例重癥病人為研究對象，對比分析基礎護理、優質護理的實施效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.2-2019.12，本院神經外科一共收治重癥病人106例，根據奇偶數法將患者分組，每組53例。甲組男女性別比是29：24;年齡區間45-81歲（63.45±5.12）歲;疾病類型，腦梗死30例，腦出血17例，其他6例。乙組男女性別比是28：25;年齡區間45-82歲（63.70±5.16）歲;疾病類型，腦梗死31例，腦出血15例，其他7例。兩組一般數據比較，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲組實施密切監測患者生命體征、定時進行動脈血氣分析、遵醫囑用藥等基礎護理。

乙組實施優質護理，①入院評估：在患者入院后，結合患者的實際情況、生命體征、臨床表現等，及時采用意外事件危險評估量表、高中低危導管評估表等對患者進行評估，合理評估患者的護理風險，并根據患者的護理風險等級，實施針對性護理。②環境安全護理：在患者意識清醒時，及時向患者介紹自己，講述醫院規章制度，及時向患者介紹病區環境，及時向患者、家屬進行安全教育，指導患者不可輕易下床活動，病床護欄提前升起，預防患者墜床、摔傷。③導管護理：密切監測患者的氣管以及導尿管等狀態，合理固定患者的導管位置，及時進行機械通氣針對性護理干預。④肢體運動護理：在患者住院期間，定時指導、協助患者進行肢體運動（被動運動與主動運動，如握力訓練、抓物訓練、屈伸訓練以及行走訓練等等），定時按摩患者的肢體，促進肢體血液循環，提升肢體感覺功能。⑤心理干預：因為神經外科患者的病情比較嚴重，患者需承受較大痛苦，因此存在一定的心理障礙與負面情緒。護士需及時評估患者的心理狀態，及時為患者進行心理疏導，緩解患者的負面情緒，消除患者的心理障礙。若患者始終存在不安、緊張情緒，需在病房內播放舒緩音樂，緩解患者的不安情緒。

1.3 觀察指標

（1）兩組肺部感染發生率、病死率;（2）兩組護理后的焦慮評分、抑郁評分、生存質量評分，分別采用焦慮自量表[3]、抑郁自量表[4]以及QOL生存質量調查問卷[5]獲取，焦慮評分、抑郁評分分數越高，情緒狀態越差，生存質量評分越高，生存質量越高。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組肺部感染率、病死率對比

乙組的肺部感染發生率5.7%、病死率0明顯低于甲組的肺部感染發生率17.0%、病死率7.5%（P<0.05）。

2.2 兩組焦慮評分、抑郁評分、生存質量評分對比

乙組護理后的焦慮評分、抑郁評分低于甲組，生存質量評分高于甲組（P<0.05）。見表二。

3 討論

神經外科重癥病人多為老年人，患者本身伴有一種或多種慢性疾病，病情復雜多變，病情危害性大，部分患者無法與外界進行有效溝通。因此，常規護理工作雖然可做好疾病護理，但無法滿足患者的實際護理需求。

優質護理不僅是一種新型護理方案，也是一種具有科學性、預見性、整體性、及時性、全面性特點的護理方法。優質護理要求護理人員能夠重視患者的護理需求，能夠思患者所思，想患者所想，能夠及時為患者提供有效護理。同時，優質護理要求護理人員能夠及時與患者溝通交流，改善護患關系，掌握患者的病情變化與心理變化，緩解患者的生理痛苦，改善患者的身心狀態。優質護理轉變了護理人員的護理觀念，促使護理人員形成了優質護理服務觀念、主動服務觀念。觀念的轉變導致護理人員的護理責任心與護理素養明顯升高，能夠在日常工作中考慮患者的想法，能夠讓患者感受到醫護人員的關懷，可讓醫護之間的氣氛更為溫馨。從本研究結果可以看出，實施優質護理干預后，乙組的肺部感染發生率5.7%、病死率0明顯低于實施基礎護理甲組的肺部感染發生率17.0%、病死率7.5%，乙組的焦慮評分、抑郁評分、生存質量評分均有顯著改善。

由上可知，優質護理可有效減少神經外科重癥病人的肺部感染率。

參考文獻：

[1] 詹仁燕，張春燕.預見性優質護理模式對神經外科重癥監護患者康復的影響分析[J].黑龍江醫學，2018，42（10）：1030-1032.

[2] 張冬瓊.預見性優質護理模式對神經外科重癥監護患者康復的影響[J].醫藥前沿，2017，7（18）：240-241.

[3] 杭曉慧，季翠玲.優質護理在氣管切開和合并呼吸道感染患者中的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（25）：90-91.

[4] 丁燕.預見性優質護理模式對神經外科重癥監護患者康復的影響[J].醫藥前沿，2017，7（12）：263-264.

[5] 宋麗萍.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：249-250.