預防性護理干預對預防冠狀動脈支架植入術患者并發癥發生率的影響

肖友旺

【摘要】目的：觀察分析預防性護理干預對預防冠狀動脈支架植入術患者并發癥發生率的影響。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的96例冠狀動脈支架植入術患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用常規護理聯合預防性護理干預方法）和對照組（應用常規護理干預方法），每組均為48例。采用統計學分析兩組術后并發癥（低血壓、假性動脈瘤、迷走神經反射、血栓栓塞、下肢深靜脈血栓形成以及橈動脈穿刺等）發生率。結果：實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：預防性護理干預可顯著降低冠狀動脈支架植入術患者的術后并發癥發生率。

【關鍵詞】預防性護理干預;冠狀動脈支架植入術患者;并發癥發生率

現階段來看，治療冠心病患者的主要手段是：冠狀動脈支架植入術。雖然冠狀動脈支架植入術具有一定治療效果，但是術后難免發生各種相關并發癥。為了降低術后相關并發癥的發生，筆者加強對預防工作的相關研究。有關資料顯示，預防性護理干預方法針對冠心病患者治療過程中可能出現的問題采取及時的護理措施，最終可顯著降低并發癥發生率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的96例冠狀動脈支架植入術患者。納入標準：（1）均接受冠狀動脈支架植入術治療的冠心病患者;（2）均在知情下參與。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎功能疾病者;（2）合并精神疾病者。對照組中有35例男患者、13例女患者，平均年齡為（55.1±6.9）歲。實驗組中有36例男患者、12例女患者，平均年齡為（56.3±5.7）歲。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預方法，主要護理內容有：其一，術前護理。手術前完善各項檢查，如血常規檢查、腎功能檢查以及心電圖檢查等。術前禁食、備皮，建立好靜脈通路，加強對癥支持;其二，心理護理。由于患者對手術操作以及疾病等不夠了解，所以會出現相應的負面心理情緒，繼而降低臨床配合度，嚴重時導致病情惡化。護士需及時根據患者的心理狀態簡要介紹手術作用，打消其疑惑之處，使其樹立信心，從而積極配合手術治療;其三，術中護理。協助患者選取合適體位，連接好心電監護儀以及導管等，嚴密監測其基礎生命體征，一旦出現異常需立即通知醫生處理;其四，術后護理。術后持續監測患者的基礎生命體征，觀察穿刺部位有無出血情況。叮囑患者多喝水，保持合理飲食，加速康復;其五，出院指導。出院之前加強對患者以及患者家屬的健康教育，讓其充分了解術后預防冠心病的重要價值，告知其具體用藥方法，及時復查。

實驗組在對照組基礎上應用預防性護理干預方法，針對冠狀動脈支架植入術患者的常見并發癥采取相應預防性護理方法，如：（1）為了防止患者出現血栓栓塞并發癥，護士需在手術前合理應用抗血小板凝結藥物，與此同時在術后注射肝素，在用藥過程中及時觀察患者有無出現不良反應，一旦出現異常情況需立即告知醫生;（2）為了防止患者出現橈動脈穿刺并發癥，手術后需及時做好止血工作，嚴密觀察患者的日常狀態，加強對橈動脈脈搏和膚色狀況觀察，與此同時進行心理護理，使得患者的心理狀態保持穩定和平衡;（3）為了防止出現低血壓并發癥，護士需及時觀察患者的血壓水平，一旦出現血壓過低情況時需立即采取相關措施以期升高血壓水平，嚴密關注患者的尿量;（4）為了防止患者出現迷走神經反射并發癥，護士需提高對迷走神經反射的相關知識了解度，觀察患者拔管后的狀態，便于及時處理突發情況;如果患者而出現生命體征異常變化情況，需予以全面評估，在患者回到病房后需立即撤出動脈導管鞘，嚴密監測患者的心率水平、血壓水平、呼吸狀態等。拔除鞘管前加強健康教育，不斷安慰患者，消除患者的負面心理情緒，降低迷走神經反射發生率;（5）為了防止患者出現假性動脈瘤并發癥，護士需對肥胖患者做好健康教育工作，叮囑患者術后解除制動后，避免用力排便和用力咳嗽。加強對患者的局部觀察和護理，更換敷料過程中及時觸診穿刺點，及時發現有無形成血腫或者血腫有無出現搏動感，預防假性動脈瘤發生;（6）為了防止患者出現下肢深靜脈血栓形成并發癥，護士需鼓勵患者多喝水，加速造影劑排出，指導患者做足部伸屈活動，適度按摩下肢。

1.3 觀察指標

分析兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

實驗組低血壓、假性動脈瘤、迷走神經反射、血栓栓塞以及橈動脈穿刺等術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來冠心病發生率呈日益上升發展趨勢，冠心病患者的主要臨床癥狀表現為：其一，心悸乏力;其二，猝死;其三，胸痛等[2]。多數研究顯示，對冠心病患者采取冠狀動脈支架植入術可取得顯著成效，治療過程中予以預見性護理干預方法能夠積極改善其預后效果，有效降低相關并發癥發生率[3-5]。常規護理干預方法的護理工作人員工作不夠積極，護理工作缺乏針對性;而預見性護理干預方法具有針對性和創造性，在護理過程中要求護士掌握嫻熟的專業知識，再及時發現其中的隱患，提前做好預防準備工作，盡量消除冠心病患者的護理風險。

參考文獻：

[1] 厲欣欣.預防性護理干預對冠心病患者行介入治療后并發癥發生率及生活質量的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（1）：150-152.

[2] 孫瑩，孫增先.對冠狀動脈支架植入術圍術期預防應用抗菌藥物的考察與分析[J].藥學與臨床研究，2018，26（5）：381-383.

[3] 付敏.射頻消融對冠心病冠狀動脈支架植入術后伴發頻發室性早搏患者左心室的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（7）：543-544.

[4] 張建榮，高瑩，張淑清等.移動平臺在冠狀動脈支架植入術患者健康教育中的應用研究[J].中華護理雜志，2017，52（6）：712-715.

[5] 張宜生，高源，陳兔紅等.個性化微信隨訪在冠狀動脈支架植入患者冠心病二級預防中的應用[J].江蘇醫藥，2018，44（6）：616-619.