肝硬化并上消化道出血的護理體會

吳麗芳

【摘要】目的：分析肝硬化并上消化道出血的護理體會。方法：選取在我院治療肝硬化并上消化道出血患者120例，分成2組，觀察組采用綜合護理，對照組采用常規護理，分析2組患者的護理效果，對比2組患者的護理滿意度。結果：實驗得出觀察組患者護理后的生活質量明顯得到了提升，護理有效率及護理滿意度也較高（P<0.05）。結論：對肝硬化并上消化道出血患者采用綜合護理效果較為明顯。

【關鍵詞】 肝硬化并上消化道出血;綜合護理;常規護理

肝硬化并上消化道出血的原因有很多，比如熬夜，過度的疲勞等。當患者熬夜或者是吃了一些堅硬的食物后，極易導致消化道血管破裂，發生上消化道出血的情況[1]。如果是患者食管胃底靜脈曲張破裂引發的出血，那么情況將更加危急，大量的出血有可能導致患者死亡。因此對肝硬化并上消化道出血的患者護理尤為重要，較為合適的護理，不僅能幫助患者病情進展較優，還能提高患者的滿意度，現我院對綜合護理進行分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院進行肝硬化并上消化道出血治療的患者120例，觀察組：60例;男32例，女28例;年齡46-72歲，平均年齡為（55.4±2.2）歲，病程1-15年，平均病程為（9.6±6.3）年;對照組：60例;男35例，女25例;年齡47-76歲，平均年齡為（56.3±2.4）歲，病程1-16年，平均病程為（10.3±5.7），（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

（1）對照組 對對照組的病人采用常規護理。

（2） 觀察組 對觀察組病人采用綜合護理，內容為：一、飲食護理：1.忌食辛辣刺激性的食物，辛辣刺激性的食物特別容易引起胃腸道的反應，二肝硬化患者的肝功能一般消化較差，如果進食辛辣刺激性的食物會誘發胃腸反應，從而出現一系列的胃腸道癥狀，病情非常不利[2]。2.肝硬化的患者最好不要飲酒，研究發現，90%的酒精是通過肝臟進行代謝的，病患的肝臟功能較差，所以解救和代謝的功能相對較弱，喝酒就會加重肝臟的負擔。3.肝硬化的患者不要吃過多的油炸食物以及粗糙堅硬的食物。二、基礎護理：每日都幫助患者進行口腔清潔，時刻觀察患者口腔黏膜的變化情況，每天每3小時幫助患者更換躺臥位，幫助患者清潔身體，定時幫助患者進行按摩，促進血液的循環。三、藥物止血護理：可對患者進行生長抑素靜脈滴注，滴注時速度不宜太快，指導患者進行凝血酶類藥物的正確服用方法。對患者進行三腔二囊管護理，每隔8小時或者12小時需放松牽引一次，再過半小時后重啟，壓迫時間3天為宜。四、排便護理：如果患者有便秘的情況，很容易在排便時引發出血，可以建議患者多喝水來幫助排便，或者每天三次口服我科予杜密克15毫升幫助排便。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組數據如下：對2組病患的護理有效率，滿意度進行記錄對比。護理有效率標準：效果明顯，患者每日大便次數超過2次，且無任何不良反應及嘔血癥狀;效果一般，患者每日大便次數小于2次大于1次，患者無無任何不良反應及嘔血癥狀，效果輕微，患者每日大便次數小于1次，且有輕微嘔血癥狀，無不良反應，無效患者癥狀無任何變化，總有效率=效果明顯+效果一般。

1.4 統計學方法 將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS19.0統計分析。

2 結果

2.1 2組患者滿意度對比

觀察組非常滿意為53.33%（32/60）、較為滿意為30%（18/60）、一般滿意11.66%（7/60）、不滿意為5%（3/60），總滿意度高達83.33%（50/60），對照組非常滿意為36.66%（22/60）、較為滿意為31.66%（19/60）、一般滿意15%（9/60）、不滿意為16.66%（10/60），總滿意度68.33%（41/60）。

2.2 2組患者護理有效率對比

觀察組效果明顯率為53.33%（32/60），效果一般為33.33%（20/60），效果輕微為5%（3/60），無效為8.33%（5/60），總有效率為86.66%（52/60）;對照組效果明顯率為33.33%（20/60），效果一般為26.66%（16/60），效果輕微為21.66%（13/60），無效為18.33%（11/60），總有效率為60%（36/60）。

3 討論

肝硬化患者上消化道出血是因為門脈高壓會導致患者食管胃底靜脈曲張，曲張破裂就會引發患者嘔血，還有食用較硬的食物也會引發上消化道出血。

通過本次實驗，我們得出綜合護理從四點對病患進行護理，1.對患者的飲食進行調控，幫助患者以食養生，提高身體免疫功能的同時減少出血情況，2.對患者進行基礎的護理，在日常生活細節中幫助患者減少出血的發生，3.對出血的患者進行適當的藥物止血處理，4.幫助患者解決便秘等問題帶來的出血情況。綜合護理從多方面對患者進行護理，保障患者身體的健康同時減少了出血情況的發生 [3]。

實驗中，常規護理只能在表面對患者進行護理，無法細致的幫助患者調節身體，減少出血的發生，綜合護理不僅護理效果較為明顯，而且還給予患者更為舒適的護理體驗，提高了患者的滿意度，是值得我們推廣的護理方法。

參考文獻：

[1] 王曉輝，崔立紅，浦江等.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化并發上消化道大出血的療效分析[J].現代生物醫學進展，2013，13（5）：897-900，965.

[2] 金俐，王麗，蔣錦等.優質護理服務模式對肝硬化并發肝性腦病患者預后的影響[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（1）：132-134.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（13）：126-127.