急診臨床護理路徑在腦梗死介入溶栓治療患者中的應用探討

劉瑞雪

【摘要】目的：研究探討急診臨床護理路徑在腦梗死介入溶栓治療患者中的應用效果。方法：2019.2-2020.1，本院一共收治78例腦梗死介入溶栓治療患者，按照雙色球分組法將患者分為實驗組、對照組，分別給予急診臨床護理路徑與常規急診護理，比較兩組效果。結果：實驗組的手術等待時間、轉診時間以及住院天數均短于對照組（P<0.05）。兩組干預前的神經功能對比無差異（P>0.05），實驗組干預后的神經功能明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在腦梗死介入溶栓治療中應用急診臨床護理路徑，可幫助患者爭取最佳治療時間，可更好的改善患者神經功能，效果顯著。

【關鍵詞】 急診臨床護理路徑;常規急診護理;腦梗死;介入溶栓

腦梗死是一種常見缺血性腦卒中，該病的致殘率與致死率非常高。為改善腦梗死患者的治療效果、預后情況，臨床在多方面展開了研究[1]。有研究[2]指出，強化腦梗死患者的急診護理，可有效縮短患者的急診時間，可有效提高患者的介入溶栓成功率。基于此，本研究選取2019.2-2020.1收治的78例腦梗死介入溶栓患者為研究對象，對比常規護理、急診臨床護理路徑的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019.2-2020.1，本院一共收治78例腦梗死介入溶栓治療患者，按照雙色球分組法將患者分為實驗組、對照組，每組39例。實驗組男女患者各有21例、18例;年齡范圍在47-77歲，中位值（62.06±5.42）歲;發病時間在2-5h，中位值（3.5±1.0）h。對照組男女患者各有20例、19例;年齡范圍在47-78歲，中位值（62.61±5.45）歲;發病時間在2-4.6h，中位值（3.3±1.0）h。納入標準：患者均滿足全國第四屆腦血管會議制定的腦梗死診斷標準;患者均進行介入溶栓治療;患者均自愿參與研究。排除血液系統疾病、心肌梗死、腦出血、腦腫瘤患者。對比兩組數據，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規急診護理;實驗組給予急診臨床護理路徑，（1）制定臨床護理路徑表：根據急診治療所需要的時間、腦梗死患者的實際情況，將患者所需的各項護理干預納入護理流程，并將護理流程制成護理路徑表。要求每位急診護士能夠按照路徑表辦事，并在急診科開展責任制，保證各項護理項目一一落實。（2）入院前護理：在接到急救電話后，護士需詳細了解患者所在地址，迅速安排出車，期間不掛斷電話，了解患者的詳細癥狀，初步判定患者的病情，結合患者病癥，準確相應的急救藥物，前往患者所在地。在確定患者是腦梗死患者后，結合患者病情嚴重程度，為患者制定治療方案，將患者送往醫院治療。（2）入院后護理：在患者入院后，及時評估患者病情，安排并輔助患者完成各項常規檢查，確定患者是否存在介入溶栓治療禁忌癥，若患者無禁忌癥，即刻為患者開展溶栓治療。護士需及時為患者建立靜脈通道路，及時輸注各項補液，密切監測患者的生命體征，若有異常，立刻處理。比如對血壓升高患者進行降壓治療。溶栓治療期間，需密切監測患者的意識、呼吸、瞳孔、脈搏等情況（5min一次），在患者病情穩定后，將患者送往病房。在結束手術后，若患者病情穩定，則將患者轉入普通病房，保證患者呼吸順暢，指導患者遵醫囑用藥。術后次日，對患者開展衛生、飲食等基礎護理，預防并發癥。術后3-5天，停止心電圖監護、吸氧治療，指導患者遵醫囑用藥，若患者病情允許，指導患者進行康復訓練。術后6-15天，結合患者病情，決定患者是否拔管，囑咐患者堅持進行康復訓練，促進身體恢復。

1.3 觀察指標

（1）時間指標：手術等待時間、轉診時間以及住院天數。

（2）神經功能：采用NESSS中樞損傷嚴重程度量表[3]與NIHSS腦卒中量表[4]在患者干預前、干預后評估，評分結果與患者的神經功能呈負相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。

2 結果

2.1 兩組時間指標比較

實驗組的手術等待時間、轉診時間以及住院天數均短于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組神經功能比較

兩組干預前的神經功能對比無差異（P>0.05），實驗組干預后的神經功能明顯優于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

急診臨床護理路徑是一種可以針對患者疾病類型、疾病發病特點、臨床治療特點進行的護理方案。這種護理方案可結合患者的生理、心理、精神需求，為患者制定相應的護理方案，并將護理流程記入表格中，要求護士按表辦事，可保證護士工作量的同時，還可減輕護士的工作負擔。護士可通過表格確定是否為患者提供相應服務，可保證臨床護理的連續性、完整性與有效性。再者，急診臨床護理路徑具有急診特性，可有效縮短急診時間，可促使腦梗死入院后及時接受有效治療，可提高患者的生命保障[5]。

由上可知，在腦梗死介入溶栓治療中應用急診臨床護理路徑，效果顯著。

參考文獻：

[1] 權紅靜.探究腦梗死介入溶栓治療患者中急診臨床護理路徑的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：79，85.

[2] 劉玉環.探究腦梗死介入溶栓治療患者中急診臨床護理路徑的應用[J].臨床研究，2018，26（12）：185-186.

[3] 潘雅娟，呂建萌，張國梅， 等.臨床護理路徑對提高急性腦梗死急診溶栓治療后神經功能恢復及生活質量的效果觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（16）：2077-2079.

[4] 湯娜.急診臨床護理路徑在急性腦梗死藥物治療患者中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（10）：144-146.

[5] 楊冬花.臨床護理路徑在急性腦梗死急診早期阿替普酶溶栓治療中的應用效果[J].基層醫學論壇，2018，22（24）：3393-3394.