淺析鄉鎮衛生院藥學服務的認識與思考

王心怡

【摘要】目的：淺析鄉鎮衛生藥學專業人員對藥學服務的認識，和鄉鎮衛生院藥學專業人員又如何在新醫改政策下實施藥學服務，以不斷提高藥物的依從性及性價比。方法：與我縣部分鄉鎮衛生院的藥學人員進行信息交流、訪談，從中洞悉基層藥學人員對藥學服務的認知水平。結果：多數鄉鎮衛生院藥學人員對藥學服務認識膚淺，或僅僅片面的把藥學服務等同于藥品咨詢。結論：鄉鎮衛生院藥劑人員應進一步加強業務學習，不斷提高自身素質，充分理解藥學服務的內涵，積極參與臨床診療活動，保證臨床用藥合理、安全、經濟、有效。

【關鍵詞】鄉鎮衛生;藥學服務;認識與思考

藥學服務是臨床藥學的更高層次，是以病人為中心的藥學管理工作模式，是開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量。它是藥師應用所知的藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的藥學技術服務，其主要內容包括：藥學監護、藥物監測、藥物咨詢、藥學信息的收集和整理、藥物治療合理化方案的建議和設計、合理用藥的療效分析和成本分析等。本人有意與我縣部分鄉鎮衛生院的藥學人員進行信息交流、訪談。以期從中洞悉鄉鎮衛生院藥學人員對藥學服務的認知水平，了解藥學服務的運行狀況。為鄉鎮衛生院的藥學服務提出合理化建議。

1 流調方法

本人通過對我縣部分鄉鎮衛生院的藥學專業人員進行正面接觸、電話聯系或QQ群聊、微信群聊討論的方式進行信息采集。

2 流調的內容

主要包括：藥劑人員對藥學服務定義的認知程度、藥學服務的組織機制建立情況、運行情況、藥學服務的內容、藥學服務的臨床效果、新醫改政策出臺后藥學服務有何變化，等等。

3 對藥學服務特點的認識

醫院藥學是一門技術性很強的綜合性學科，不僅要求一定的專業水平，而且需要一定的管理技能，這就決定醫院藥學服務具有一些自身的特性。

3.1 專業性 業性是藥學服務的基礎，醫院藥師只有全面提高專業技術水平，才能保證服務的科學性、準確性、權威性。才能樹立自身形象，增強患者治療的自信心，克服其依從性，提高治療的效果。

3.2 特殊性 藥品作為特殊的商品，通過醫護人員和藥學人員服務實現治療的目的。藥學服務的主體是藥師，藥學服務的客體是患者，主體要求是具有專業技術職稱和水平的藥師，這是專業的特殊性。客體是需要治療并期待提高健康質量的患者，他們需要精心的呵護和精湛的治療，屬于特殊的治療人群。

3.3 主動性 藥學服務是以人為本的人性化服務，以病人為中心是永恒的主題，人性化服務要求人文關懷，誠信博愛，因此，藥學人員服務的主動性尤為重要，也是人性化服務的重要體現。主動與患者交流、溝通，消除患者心理上的顧慮和身體上的痛苦，減少患者用藥過程中的誤區，避免藥源性疾病的產生。

3.4 藝術性 服務即抽象又具體，屬于管理軟科學的范疇，它需要專業水平等硬件的支撐，也需要語言交流等軟件的保證。藥學服務的手段和載體是藥學服務語言。對于特殊的患者人群，需要特殊的語言交流，掌握藥學服務語言交流的技巧，可增加消費者對藥師的信任程度，改善患者用藥的依從性。藥學服務語言的藝術性主要體現在：

3.4.1 語言的親和性在交流過程中，態度誠懇、真摯，語氣舒緩、平易，語言簡潔、明了，以平等的身份進行溝通，使患者容易接受，心情愉悅。

3.4.2 語言的通俗性在交流的過程中要將專業性語言通俗化。有些專業性語言患者無法理解，從而影響治療。比如控釋制劑和緩釋制劑需要頓服，而患者不理解頓服的意義，藥師可以告訴患者頓服就是整個服下，不需要嚼碎，讓藥物成分緩慢釋放，達到預期效果。

3.4.3 語言的準確性由于信息的不對稱性，因此，在淺顯易懂的交流中，一定要保證語言的準確性和確切性，不能含糊其詞，模棱兩可，這是服務的根本。只有準確，才能達到咨詢的目的。比如：患者一般理解一日三次中一日指白天，藥師必須向患者解釋一日指24 h。即每8 h一次，而

4 結果

多數基層醫院沒有建立健全有效的藥學服務管理、運行機制，即使有一些基層醫院建立組織，但能效較差，不能起到真正藥學服務的作用。藥劑人員對藥學服務認識膚淺、意識淡薄，甚至，有些藥劑人員把藥學服務與藥品咨詢等同。

5 討論

隨著新醫改政策的出臺，藥品零差價運作模式強行入軌。鄉鎮衛生院將逐步淡出以藥養醫、追求經濟效益與社會效益雙贏的市場。而遵循鄉鎮衛生院公益性質的原則，切實解決老百姓看病難、看病貴的問題。這一經營模式的轉型勢必要求我們轉換服務理念，把醫院藥學服務放到藥事服務的重點。

5.1 多渠道、全方位的對現有藥學人員進行藥學服務業務知識的培訓，以不斷提高藥學專業人員的業務水平和服務能力，充分理解和把握藥學服務的內涵，能順利的把過去藥劑人員僅僅局限于調配、制劑或后勤保障服務功能的活動轉型成為患者提供技術服務為主的服務形式上來。

5.2 建立健全安全、有效的臨床藥學服務制度。任何一項社會實踐活動都必須有一定的章程，也只有按章辦事、循規蹈矩才能做到健康、有序的發展。基層醫院的藥學服務雖受到一些不利因素的制約，但我們也應積極創造條件。建章立制、完善組織、融入臨床、走近患者。能真正的為患者提供個性化、合理化藥學服務，從而不斷提高藥物的依從性和藥物的性價比。

5.3 發揮橋梁作用，扮演好自身角色。因藥學服務涉及到醫生、護士及患者。所以，藥學專業人員在藥事活動中，必須擁有扎實的臨床藥學知識，豐富的臨床經驗。要有一種鍥而不舍、積極向上的求知精神。對臨床用藥趨勢有一種前瞻性研究能力和洞察能力。

總之，新醫改政策的出臺，追求藥品的經濟價值的醫療行為已自然淡出歷史的舞臺，基層醫療機構應適應形勢，不斷探索，充分認識和理解藥學服務的內涵，藥師應積極參與臨床診療活動，為患者提供個體化、規范化藥學服務，保證臨床用藥合理、安全、經濟、有效。