踝關節扭傷的MRI診斷價值分析

張寧

【摘要】目的：探討MRI對踝關節扭傷的診斷價值。方法：50例踝關節扭傷患者在自愿前提下參與此次研究，均在2018年12月至2019年12月期間經我院中醫骨傷科及運動醫學科確診為踝關節扭傷。本研究以回顧性分析的形式展開，回顧性統計對50例踝關節扭傷患者的MRI診斷情況，以統計患者觀察指標（診斷結果）來達到分析診斷價值的目的。結果：診斷結果顯示，31例（62%）患者為韌帶損傷，16例（32%）患者為肌腱損傷，38例（76%）患者為骨損傷。結論：對于踝關節扭傷的診斷來說，MRI有著較高的應用價值，因此可在臨床應用。

【關鍵詞】踝關節扭傷;MRI;診斷價值

踝關節扭傷近年來在臨床上的發病率顯著提高，是由于患者在運動前未進行熱身等準備工作，進而導致其在運動中途動作發生錯誤、變形的情況，或是運動過度而引發的損傷情況。踝關節扭傷的出現不僅會造成患者疼痛，還會對患者的運動功能造成不利影響，必須進行及時治療。診斷是治療的必要條件，通過有效的影像學手段，確定患者踝關節的損傷位置、性質、范圍，進而才可制定有針對性的治療計劃，以免踝關節在治療過程中出現失穩、反復扭傷等情況。為深入探討何種診斷手段價值最佳，本文選取50例患者，圍繞MRI對踝關節扭傷的診斷價值展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例踝關節扭傷患者在自愿前提下參與此次研究，均在2018年12月至2019年12月期間經我院骨科確診為踝關節扭傷。50例患者中，男女各占52%和48%，分別為26例和24例，年齡最小患者為18歲，最大的為39歲，平均年紀值為（28.41±3.20）歲，倫理委員會批準此次研究，患者及家屬研究知情權得到保障。

1.2 方法

本研究以回顧性分析的形式展開，回顧性統計對50例踝關節扭傷患者的MRI診斷情況。

MRI：選用0.4TMRI掃描儀（型號：日立APERTO Lucent），指導患者保持仰臥體位，足部先進進行體位掃描，囑患者保持雙腿自然伸直，將踝關節固定在膝線圈內，分別進行T1WI、T2WI、STIR（常規、脂肪抑制、冠狀平掃），將掃描數據傳至處理站分析后，囑患者保持20min靜坐，若未出現異常就可以離開。

1.3 觀察指標

以統計患者觀察指標（診斷結果）來達到分析診斷價值的目的。

1.4 統計學處理

SPSS21.0統計軟件處理數據。計數資料率表示，連續性校正χ2檢驗;計量資料（x±s）表示，t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 韌帶損傷

31例（62%）患者為韌帶損傷，其中單個損傷25例，包括17例距腓前韌帶損傷，5例跟腓韌帶損傷，2例距腓后韌帶損傷，1例三角韌帶損傷。2個及2個以上韌帶損傷6例，包括3例距腓前韌帶合并跟腓韌帶損傷，2例距腓后韌帶合并跟腓韌帶損傷，1例距腓前韌帶+距腓后韌帶+跟腓韌帶損傷。

2.2 肌腱損傷

16例（32%）患者為肌腱損傷，包括7例拇長屈肌腱損傷，2例拇長伸肌腱損傷，4例腓骨長肌腱合并腓骨短肌腱損傷，2例脛骨后肌腱損傷，1例趾長伸肌腱損傷。

2.3 骨損傷

38例（76%）患者為骨損傷，骨損傷患者中，均包含距骨損傷（100%），其次為8例（21.05%）患者存在脛骨損傷，其次分別為腓骨損傷、跟骨損傷、骰骨損傷、舟骨損傷。

3 討論

踝關節使人體身體重要的滑車關節組織，由脛骨下端、脛骨內踝、腓骨外踝、距骨共同組成，踝關節作為人體承重的重要關節組織，在日常生活、運動過程中出現扭傷的概率十分大。超過踝關節正常的運動度是引起踝關節扭傷的主要原因，會導致患者扭傷部位出現疼痛、腫脹、不穩等癥狀，若不及時施以治療，甚至會對患者今后的運動功能造成影響。從生理學角度來看，踝關節扭傷的發生，與踝關節的生理構造有密切的聯系，踝關節有腓骨下端與脛骨下端的關節面、距骨滑車共同構成，外踝關節面、內踝關節面以及下關節面共同形成一個“幾”字形關節窩，并且距骨滑車在關節窩內，踝關節中、前以及后部比較松弛，在其外側存在三條韌帶，內側存在三角韌帶，而內踝部位的三角韌帶相對來說比較寬厚，關節兩側存有可防止外翻的副韌帶，但是由于跟腓韌帶、外踝距腓韌帶相對來說比較薄弱，因此距骨極易出現內翻[1]，進而導致踝關節扭傷。

既往臨床上對踝關節扭傷的診斷方法主要包括以下三種：X線、CT、MRI，其中X線的診斷價值較低，因此近年的臨床應用率較低。CT作為臨床常用影像學診斷手段，其有著掃描速度快、耗時短、分辨率較高等優點[2]，在對踝關節扭傷患者的診斷中，CT可以用多個平面展開圖像重建，可保證從多個角度對踝關節的扭傷狀況進行顯示，并且可清楚顯示出扭傷部位與其周圍組織的相關性，并且CT掃描效果不會受患者體位影響，也不會因患者運動而出現偽影。即使患者扭傷的組織出現重疊的情況，也可對扭傷部位走向進行清晰顯示，進而使醫師能夠準確對扭傷的具體情況進行觀察[3]。MRI此種影像學檢查手段有著極高的分辨率，可實現對踝關節扭傷部位多方面、多方位的清晰顯示[4]，并且可對軟骨組織、肌腱、韌帶、滑膜等組織進行清晰的顯示，且可對骨髓細微改變進行反應，比CT方法有著更高的敏感度[5]。

本次研究以回顧性分析形式展開研究，回顧性分析50例踝關節扭傷患者的MRI診斷結果診斷，診斷結果顯示，31例（62%）患者為韌帶損傷，16例（32%）患者為肌腱損傷，38例（76%）患者為骨損傷。因此可知，對于踝關節扭傷的診斷來說，MRI有著較高的應用價值，因此可在臨床應用。

參考文獻：

[1] 張劍，王新輝，張志紅， 等.踝關節外側韌帶損傷與修復MRI觀察研究[J].寧夏醫學雜志，2017，39（12）：1182-1184.

[2] 劉礦，施建芳.CT圖像后處理結合MRI技術對踝關節骨折患者分型診斷和預后研究[J].浙江創傷外科，2019，24（6）：1294-1295.

[3] 姚中川.X線平片、CT及MRI對踝關節運動損傷的診斷價值探討[J].雙足與保健，2019，（17）：15-16.

[4] 劉國慶.X線平片、CT及MRI對踝關節運動損傷的診斷價值研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（10）：59-60.

[5] 劉微，莊樹柱，段巖松.MRI不同角度下對踝關節周圍韌帶顯示效果的應用[J].糖尿病天地，2019，16（3）：182-183.